[00:00:02] مقدمة: "ABCs of NMOSD" هي سلسلة بودكاست تعليمية لتبادل المعرفة حول اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري أو NMOSD ؛ وهو اضطراب مناعي ذاتي انتكاسي نادر يسبب التهابات في الأعصاب البصرية والحبل الشوكي. تستضيف SRNA ، جمعية Siegel Rare Neuroimmune ، سلسلة بودكاست "ABCs of NMOSD" وبالتعاون مع مؤسسة Sumaira لـ NMO ومؤسسة Guthy-Jackson الخيرية. أصبحت هذه السلسلة التعليمية ممكنة من خلال منحة تعليم المريض من Horizon Therapeutics.

[00:00:59] كريسي ديلجر: أهلا بالجميع ومرحبا بكم في سلسلة بودكاست "أبجديات NMOSD". بودكاست اليوم هو بعنوان "الصحة العقلية ونموسد". "ABCs of NMOSD" هي سلسلة بودكاست تعليمية لتبادل المعرفة حول اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري. اسمي كريسي ديلجر ، وقد قمت بالإشراف على هذا البودكاست. أصبح "ABCs of NMOSD" ممكنًا من خلال منحة تثقيف المريض من Horizon Therapeutics. تركز Horizon على اكتشاف وتطوير وتسويق الأدوية التي تلبي الاحتياجات الحرجة للأشخاص المتأثرين بأمراض المناعة الذاتية النادرة والأمراض الالتهابية الشديدة. إنهم يطبقون الخبرة العلمية والشجاعة لتقديم علاجات مفيدة سريريًا للمرضى. يعتقد Horizon أن العلم والرحمة يجب أن يعملا معًا لتغيير الحياة.

[00:01:53] بالنسبة إلى بودكاست اليوم ، يسعدنا أن تنضم إلينا الدكتورة ماري رينسل والدكتورة إيمي سوليفان. ماري رينسيل ، دكتوراه في الطب ، أستاذة مساعدة في الطب في كليفلاند كلينيك ليرنر للطب ومديرة التصلب المتعدد للأطفال والعافية في مركز ميلين في كليفلاند كلينك. تخرجت من كلية الطب في أوهايو وأكملت تدريب الزمالة في طب الأعصاب وطب المناعة العصبية في كليفلاند كلينك. وهي مسجلة في طب الأعصاب والطب التكاملي وهي زميلة في الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب. ركز عمل الدكتور رينسل على التصلب المتعدد لدى البالغين والأطفال ، وصحة الدماغ ، والطب التكاملي.

[00:02:37] غالبًا ما يتقاطع عملها في الطب الأكاديمي مع الرفاهية المهنية ، والدعوة للعافية ، والابتكار ، والمبادرات الإستراتيجية. وهي عضو في اللجنة التوجيهية للشبكة الوطنية لمراكز التصلب العصبي المتعدد للأطفال. وهي حاصلة على أفضل دكتوراه في كليفلاند منذ عام 2010 لمجلة كليفلاند. عملت كرئيسة لجمعية الموظفات المحترفات في كليفلاند كلينيك وعضو في عدة مجالس ، بما في ذلك جمعية أوهايو الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد. وهي نشطة كمدربة ومعلمة ومراجعة علمية وباحثة إكلينيكية ومديرة نشاط ورائدة أعمال ومتحدثة وطنية.

[00:03:20] ظهرت أيضًا في العديد من وسائل الإعلام بما في ذلك بقعة على Good Morning America. إيمي سوليفان ، PsyD ، ABPP هي مديرة الطب والبحوث السلوكية في مركز ميلين للتصلب المتعدد ، ومديرة المشاركة والرفاهية في معهد الأعصاب وهي رئيسة قسم تنمية القيادة المتنوعة في المعهد. ركز عمل الدكتورة سوليفان على الصحة العقلية والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة وأفراد أسرهم ، بالإضافة إلى إرهاق الأطباء وتمكين التنوع. يتقاطع عملها في الطب الأكاديمي مع التدريس والتوجيه والتطوير البرنامجي والمبادرات الإستراتيجية. وهي خبيرة في ديناميات المجموعات وتطوير المناهج الدراسية بالإضافة إلى العوامل النفسية التي تؤثر على التصلب المتعدد.

[00:04:07] كان أحدث أعمالها في تحويل الممارسة السريرية مع التطبيب عن بعد والضغط المرتبط بـ COVID. لديها أكثر من 100 ظهور إعلامي وأكثر من 250 محادثة وطنية ودولية. كما ساهمت أكثر من 30 مرة في الأدب وفصول الكتب. الدكتورة سوليفان هي عضو مدعو من مجموعة مختارة من الباحثين في مجال الصحة من خلال National MS Society ، وقد حصلت هي وفريقها البحثي على جائزة Robert J. Herndon لأبرز مقالة IJMSC. حصل الدكتور سوليفان مؤخرًا على جائزة عام 2021 لمرشد كلية الطب للعام.

[00:04:51] حصلت أيضًا على منحة دراسية وجائزة تدريس من خلال كلية الطب ، كما أنها تلقت جائزة علم النفس المهني المبكر المتميز من جمعية كليفلاند لعلم النفس. كما تشرفت بحصولها على جائزة خريجة استثنائية من جامعة سانت بونافنتور وسميت امرأة تتمتع بالقيادة المتميزة والرعاية الصحية. بالإضافة إلى دورها السريري والتعليمي ، فهي شغوفة بالرعاية الذاتية للطبيب ، والإرهاق ، والتنوع ، والقيادة والصحة النفسية ، وهي مديرة مكتب المشاركة والعافية في معهد الأعصاب ، حيث تعمل على تحسين رفاهية الطبيب فيها. معهد.

[00:05:32] مرحبًا بك وشكرًا لكما للانضمام إلينا اليوم. نحن متحمسون لتقديم هذا الموضوع لمجتمعنا. لذا ، هل يمكنكما البدء بشرح الهدف من رعاية الصحة العقلية وكيف يستخدم كل منكما ذلك في ممارساتكما؟

[00:05:51] د. ماري رينسل: بالتأكيد. دكتور سوليفان؟

[00:05:53] د.آمي سوليفان: بالتأكيد. أحب أن أبدأ. لذا بصفتي أخصائية نفسية في الصحة السلوكية ، أعتقد أن المهم بالنسبة لي هو أن أرى مرضى يتأقلمون مع مرض مزمن أو يتأقلمون مع تغيير وظيفي. حسنًا ، يميل المرض إلى أن يكون صعبًا جدًا على الشخص. إنه يسرق الكثير من الفرد. وظيفتي هي مساعدة الشخص على التكيف والتكيف واستعادة بعض الفرح في حياته. ولذا ، من وجهة نظري ، فهي جزء حيوي من الرعاية الشاملة للفرد المصاب بمرض مزمن.

[00:06:29] د. ماري رينسل: نعم. وأنا أخصائية مناعة عصبية. وهكذا ، من وجهة نظري ، أرى أن اضطراب المزاج يمكن أن يغير شعور الناس طوال يومهم. نحن في الطب نطلق على هذه النوعية من الحياة ، ولكن تمامًا مثل ما مدى روعة الأيام مثل ذكر الدكتور سوليفان مثل مدى الفرح الذي يشعرون به؟ كيف تذهب أيامهم؟ ويمكننا قياس ذلك بشيء يسمى قياسات جودة الحياة ورأينا أن الصحة العقلية يمكن أن تؤثر بالفعل على هؤلاء. لذلك ، إذا كان الشخص يشعر بالقلق أو يشعر بالحزن أو القلق أو لا يزال يتأقلم مع مرض مزمن ، فيمكننا أن نرى أن نوعية حياته أقل. لذلك ، نريد دائمًا فحص الجهاز العصبي لدينا هنا ، لأنه يمكننا أن نرى بالفعل أن اضطرابات المزاج يمكن أن تؤثر على شعور الشخص طوال يومه.

[00:07:15] د.آمي سوليفان: نعم ، وأعتقد أن هذه نقطة مهمة يطرحها الدكتور رينسيل. إذن ، أحد الأشياء التي نقوم بها هنا في مركز ميلين ، وقد فعلنا ذلك على مدار الـ 12 عامًا الماضية منذ أن كنت هنا ، لقد وضعنا في المواعيد العصبية ، والاكتئاب ، أو أدوات فحص الحالة المزاجية. وما يحدث هو أن المريض يأتي ، إما عبر هاتفه الذكي أو علامة تبويب أو مع فرد ، يقوم بملء استبيان الحالة المزاجية وفي استبيان الحالة المزاجية هذا ، يتم تحديد ما يشعر به على مدار العامين الماضيين أسابيع.

[00:07:48] وإذا كان الفرد يشعر بالاكتئاب أو إذا كان يعاني من القلق ، فإن طبيب الأعصاب أو فريق طب الأعصاب لديه الفرصة للإشارة إلى ممارستنا. ولذا ، فهو نموذج استشارة جميل مع رعاية تعاونية هنا في مركز ميلين وأنا أقدر ذلك كثيرًا ، لأننا نعمل معًا عن كثب بحيث يمكننا التواصل مع المرضى أو الجري والتعرف على الشخص في المكتب. نحن نسمي ذلك تسليم دافئ. لذا ، فإن أي شيء يمكننا القيام به لمساعدة فريق طب الأعصاب والمريض هو هدف بالنسبة لنا.

[00:08:22] د. ماري رينسل: أنا موافق. ونحن نعلم أنه إذا تمكنا من إرشاد المريض أو مقدم الرعاية ، ولكن هناك القليل من الأدوات اليومية من خلال معرفة أنهم بالفعل يعانون من اضطراب في المزاج وهذا هو السبب في أنهم يقولون إنهم يشعرون بالسوء طوال اليوم. إذا تمكنا من التعامل مع ذلك ، تمامًا كما نفعل ، إذا قالوا إنهم قاموا بإيقاع إصبعهم أو إيذاء أيديهم ، فسنقوم بمعالجة ذلك. إذا كانوا يقولون إنني أشعر بالإحباط أو التعب أو الإرهاق ، فنحن دائمًا نريد البحث عن اضطراب المزاج ، لأنه بالتأكيد يمكن أن يؤثر على شعور الشخص طوال يومه.

[00:08:50] د.آمي سوليفان: نعم نعم. أعتقد أن هذا يثير نقطة جيدة أخرى ، وهي ارتفاع معدلات انتشار اضطرابات المزاج لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. ولذا ، من المهم حقًا بالنسبة لنا أن ندرك أنه ليس مجرد تعديل لمرض ما ، على الرغم من أن هذا يمكن أن يكون جزءًا من سبب ارتفاع معدل انتشار أعراض المزاج لدى الفرد ، ولكن هناك أيضًا أسباب بيولوجية وراء زيادة الأعراض. توجد أحيانًا ردود أفعال تجاه الأدوية. السبب هو أن الشخص قد يعاني من زيادة في أعراض المزاج. لذلك ، هناك مجموعة متنوعة من الأسباب التي تجعل شخصًا ما يعاني من زيادة في أعراض المزاج. ومن المهم جدًا بالنسبة لنا فقط أن نكون على دراية بالانتشار الأعلى وتقييم ذلك.

[00:09:31] د. ماري رينسل: نعم ، الشيء الرائع هو ، كما تعلمون ، أن بعض الأدوات التي يمكن تعلمها وصقلها وممارستها يمكنها في الواقع بناء شيء يسمى المرونة بحيث يكون لدى الناس مجموعة أدوات إذا كانوا يمرون بيوم سيئ ، فإنهم يشعرون بالإحباط مرضهم أو اضطروا إلى تناول دواء أنهم دخلوا في الطب السلوكي لقد تعلموا أن لديهم مجموعة الأدوات هذه ، وهي عبارة عن صندوق أدوات مليء بالأشياء التي يقفون على أهبة الاستعداد لدعمهم طوال يومهم وقد ثبت أن ذلك يقلل من عدد المرات التي يقوم بها الشخص يشعر بالاكتئاب أو التعب أو حتى مستوى الألم.

[00:10:04] لذلك ، يمكننا أن يكون لدينا الكثير من التفاعل ويمكننا بالفعل تحسين نوعية حياتهم ، ومدى شعورهم الجيد طوال يومهم من خلال تعليمهم بعض هذه الأدوات. لذلك ، من الرائع حقًا أن أرى عندما أحيل شخصًا ما إلى فريق الطب السلوكي لدينا ، ويعودون وهم يشعرون بأنهم أكثر قوة. يشعرون أنهم يعرفون ما يجب عليهم فعله عندما تكون لديهم أفكار معينة أو مشاعر معينة ويعرفون بالضبط كيفية تحسين يومهم وإضفاء البريق على يومهم. وهي مجرد هدية.

[00:10:33] د.آمي سوليفان: نعم ، أوافق. هناك العديد من الأسباب التي تجعلك ترغب في إحالة شخص ما من منظور نفسي من منظور الرفاهية وبالطبع من منظور جسدي. أعتقد أننا كنا محظوظين للغاية لأننا كنا قادرين على معالجة جميع جوانب الإنسان.

[00:10:50] د. ماري رينسل: قطعاً. نعم. وأعتقد أن الأمر الآخر هو أننا نعلم أن بعض الأشياء ترتبط بالألم بشكل خاص. لذلك ، الأشخاص الذين نعرف أنهم يعيشون مع NMOSD في بعض الأحيان يكون لديهم آفة في الدماغ أو النخاع الشوكي وتتركهم يعانون من درجات عالية من الألم أو قد يتركون لهم أعراض تسمى التشنجات التوترية وهي مؤلمة للغاية. لقد رأيت أشخاصًا يبكون في مكتبي عندما يمرون بهذه الأشياء ومن المروع تجربتها. وإذا تمكنا من علاج الأعراض التي تسبب لهم الألم في بعض الأحيان ، فهذا سيساعد بالفعل في اضطراب المزاج. لكن حتى العكس هو الصحيح. لذا ، إذا ذهب أفرادنا للعمل مع فريق الطب السلوكي لدينا ثم عادوا وقالوا حتى ألمي أفضل وطاقي أفضل ، وأنا أعرف كيفية التعامل مع هذه الأعراض أو الألم من آفة الحبل الشوكي سيء. لدي بعض الأدوات الجديدة بخلاف حبوب منع الحمل والتي هي حقًا مفيدة للمريض.

[00:11:44] د.آمي سوليفان: نعم. دكتور رينسل ، هل يمكنك التحدث قليلاً عن ممارستك وعندما ترسل شخصًا ما ليرونا في الطب السلوكي ، لماذا ترسل شخصًا ما ، ما الأعراض التي تراها وكيف تبدو عملية الإحالة هذه؟

[00:12:00] د. ماري رينسل: بالتأكيد. لذلك ، يشرفني أن ألتقي بالناس عند ظهور أعراضهم الأولى أو أحيانًا أقابل أشخاصًا في منتصف مسار حياتهم مع NMOSD. وأنا أعالج الأطفال والمراهقين والبالغين المصابين بهذا المرض. لذلك ، قد يكون من المؤثر جدًا أن نقول أقل ما يمكن أن تملأ أيامهم أو كيف يشعرون. شكرا لله. إنه يوم جديد بالنسبة لـ NMOSD ، نظرًا لوجود أدوية جديدة وهناك ثلاثة أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، وبالتالي أصبح لدى الأشخاص الآن القدرة على الاختيار بالفعل وقد ثبت أن استخدامك للأدوية يساعد NMOSD.

[00:12:34] لذا فهو يوم أكثر إشراقًا ، لأن لدي العديد من خيارات العلاج التي يجب مناقشتها وخطط العلاج. ولكن حتى بالأمس فقط كنت أرى شخصًا ، وقمنا بتشخيص حالته ، وقلت ، وسأحيلك للمساعدة في الطب السلوكي وعلم النفس الصحي فقالت ، "لماذا؟" وقلت ، "لأنك تعتقد أنك تسير في هذا الطريق والآن ، أنت على هذا الطريق ونحن نسمي ذلك التعديل. وهكذا ، سوف تتكيف مع سماع أنك تعيش مع هذه الحالة الجديدة ". قالت ، "أنا بخير." وقلت ، "هذا رائع." أريدهم فقط أن يلتقوا بك ويراجعوا ما تفعله لإدارة أفكارك ، وتوترك ، لأننا نعلم أن ذلك يؤثر على صحة الجهاز المناعي وحالة الجهاز المناعي.

[00:13:15] لذلك كنا جميعًا في المكان الذي نركض فيه ونصاب بنزلات البرد في كثير من الأحيان أو نشعر بالإرهاق ، لأننا نهتم بأحد أفراد الأسرة أو مشغولون في العمل ونشعر منهك ثم نصاب بمرض أكثر. لذلك ، نحن نعلم أن جهاز المناعة يمكن أن يتأثر بسلوكياتنا وضغطنا وكيف نهتم بأنفسنا؟ لذا ، 100٪ أحيل الناس عندما أعطيهم التشخيص ثم بعض الأسباب الأخرى التي قد تكون مثلها ، فقط لذلك كنا نناقش في وقت سابق أنه ربما شخص ما أبلغ عن الكثير من الألم أو الكثير من التعب. نريد أيضًا أن يساعدنا فريق الطب السلوكي في إثارة كل ذلك. هل يوجد اضطراب مزاج تحت هذا؟

[00:13:55] نقوم بالتقييمات مثل ذكر الدكتور سوليفان أن المرضى سيأتون للإجابة على الاستبيان. إذن ، لدينا رقم وتقييم. أنت تعرف مدى القلق الذي قد يشعرون به أو مدى شعورهم بالاكتئاب أو القلق أو التوتر ، وهو أمر مفيد للغاية ، لكن في بعض الأحيان يتطلب الأمر المزيد. يتطلب الأمر مناقشة مع الطب السلوكي للجلوس ومراجعة ما يحدث بالضبط وكيف يشعرون بمزيد من التفاصيل. لذلك ، أود أن أقول إنني أحيل الناس لأسباب عديدة. سلسلة واحدة هي أول تشخيص لهم ، رقم 2 هل لديهم عدد كبير من الأعراض ونحن نحاول إثارة القلق من خلال الأعراض ، هل هناك اضطراب مزاجي في منتصف هذا؟

[00:14:29] وبعد ذلك لدينا احتياجات قصوى ، أو يأتي أحدهم إلي ، ويقولون أنني أشعر بالإحباط حقًا ، ليس لدي الكثير من المتعة في يومي. ومن ثم علينا أن نطرح سؤالًا مهمًا جدًا ، أسئلة محددة جدًا يصعب طرحها ، لأنها شخصية جدًا ، لكننا بحاجة للوصول إليها. قلنا ، هل فكرت يومًا في إيذاء نفسك؟ كيف تشعر بالحزن؟ هل لديك أي شخص يعيش معك؟ لذا ، نحن بحاجة إلى التحقق من نوع ما ، هل تفكر في الانتحار؟ هل لديك خطة؟ هل تشعر بأنك تؤذي أي شخص آخر؟

[00:14:56] هذه أسئلة خطيرة للغاية ، وهذا يشبه ما أشار إليه الدكتور سوليفان سابقًا ، وهو أن هذا الشيء الذي نقوم به كثيرًا يسمى تسليم دافئ نسميه فريق الطب السلوكي ، أو نحن سيتصلون ببعض فرقنا الموجودة لدينا في نظام المستشفى الخاص بنا ويقولون ، كما تعلمون ، لدينا شخص ما هنا ، إنهم ينتحرون بنشاط. نحن بحاجة إلى الحصول على الرعاية لهم على الفور. لذا ، فأنا ، كما تعلم ، هناك سلسلة من الأسباب التي قد ترسل بها شخصًا ما إلى الطب السلوكي أو علم النفس الصحي ، لكن هذه هي المجالات الثلاثة الرئيسية التي تم تشخيصها حديثًا مع الكثير من الأعراض ونحن نحاول أن نستفزها اضطرابات صحتنا العقلية النشطة للغاية. أجل ، دكتور سوليفان ، متى تريدنا أن نحيل الناس إليك؟ ما الذي سيكون مفيدًا لفريقك؟

[00:15:43] د.آمي سوليفان: حسنًا ، أعتقد أولاً وقبل كل شيء ، إذا شعرت يومًا أن شخصًا ما في خطر ، فمن المهم للغاية إرسال شخص ما إلينا أو جعلنا نأتي ونقيم الشخص. يمكن أن يصبح الناس محبطين ومكتئبين للغاية ، وأعتقد أنه من المهم جدًا أن نعتني بهم أثناء أزمتهم أو احتياجهم. أعتقد أيضًا أن ما رأيناه مؤخرًا ، فقط في وسائل الإعلام هو أن الناس لا يطلبون المساعدة دائمًا. ولذا ، أعتقد أنه من المهم بالنسبة لنا إقامة هذه العلاقات مع مرضانا مقدمًا ، تمامًا كما كنت تتحدث عن الدكتور مينزل ، عندما يتم تشخيص المريض حديثًا ولديهم تلك القدرة على رؤية شخص ما في فريقنا من الطب السلوكي المنظور ، فقط حتى نتمكن من وضع أعيننا عليهم وإعلامهم بأننا نهتم بهم.

[00:16:31] إنها نوع مختلف من العمليات التي تحدث في مكتبنا عن تلك التي تتم في مكتبك. في كثير من الأحيان ، في عيادة طبيب الأعصاب ، تتحدث عن الكثير من الأعراض. لذلك ، قد يكون المزاج أحد الأعراض ، ولكن هناك الكثير من الأعراض الأخرى التي تحدث والتي تحتاج إلى معالجتها. لذا ، ما وجدناه هنا هو أننا قادرون على التحدث عما يوجد في قلب الشخص. وإذا كان الشخص يعاني ، فإننا نعمل بجد لإنشاء تلك العلاقة أولاً وقبل كل شيء ، ثم نسمح لهذا الشخص بالحصول على مساحة آمنة للتحدث معنا عن مشاعره. هذا مكان موضوعي للغاية ويشعر الفرد بالأمان. إنهم قادرون على مشاركة نقاط ضعفهم.

[00:17:11] إنه لمن دواعي سرورنا أن نكون قادرين على القيام بهذا العمل مع الناس. يخبروننا بأشياء من المحتمل أنهم لا يشاركونها مع الآخرين المهمين. لذلك ، نشعر أننا في دور متميز للغاية ولا نتعامل مع ذلك باستخفاف. الأشياء الأخرى التي نقوم بها جيدًا هي أننا أنشأنا بروتوكولًا لإدارة الإجهاد. لذا ، كنت تتحدث في وقت سابق عن تأثير الإجهاد على الجسم وهذا صحيح تمامًا. لذلك ، نفكر في الجهاز العصبي الودي. لذا ، فإن الجهاز العصبي الودي هو هذا النظام الذي يتم تشغيله عندما يشعر الجسم أو الشخص بالتهديد ويحاولون البقاء على قيد الحياة بشكل أساسي. لذلك ، فهو تطوري للإنسان وعندما كان مفيدًا للغاية ، كان يعود إلى أيام الصيادين وجامعي الثمار عندما كان النمور أو شيء خطير يطارد شخصًا ما. لذلك قمنا بتشغيل الجهاز العصبي الودي وتمكنا من الهروب من الخطر.

[00:18:08] حسنًا ، ما حدث بمرور الوقت هو أننا قمنا الآن بتشغيل نظامنا العصبي الودي أثناء قيادتنا للسيارة عندما نجلس في اجتماع ، عندما نكون في العمل عندما " نعيد دفع الفواتير ونحن في متجر البقالة وكل هذه الأنواع من الأعمال أو الأنشطة اليومية الدنيوية. يتم تشغيل الجهاز العصبي السمبثاوي وهذا يعيث فسادا في الجسم من منظور فسيولوجي ونفسي. وهكذا ، فإن أحد الأشياء التي نعتقد أنها مهمة جدًا بالنسبة لنا لتعليم مرضانا هو كيفية إغلاق الجهاز العصبي الودي وتشغيل الجهاز العصبي السمبتاوي بحيث عندما نكون قادرين على تشغيل الجهاز العصبي السمبتاوي ، نحن قادرون على تشغيل قدرة الجسم على الراحة وتجديد شبابها والتعافي.

[00:18:53] وعندما يتم تشغيل ذلك ، لا يمكن تشغيل الجهاز العصبي الودي. كلاهما لا يعملان معًا. أحدهما يعمل والآخر متوقف. وهكذا ، أنشأنا بروتوكولًا لإدارة الضغط. إنه بروتوكول لإدارة الإجهاد مكون من أربع جلسات حيث نعلم الأفراد أولاً ، ونثقفهم حول نظامنا العصبي ولماذا من المهم إيقاف استجابة الجهاز العصبي الودي ، ثم نساعد الناس على الحصول على تلك الراحة والاسترخاء وتجديد شبابهم حيث هم يرتدون أداة الارتجاع البيولوجي ويمكننا قياس استجابة الجسم الفسيولوجية لإدارة الإجهاد والتوتر.

[00:19:28] لذلك على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما لديه أداة الارتجاع البيولوجي وكان يتحدث عن موقف مرهق للغاية في العمل أو في المنزل أو كان خائفًا من مرضه ، أو تغيير الأداء ، مهما كان. ما نراه هو أن القياسات الحيوية تقرأ كما لو كان شخص ما في حالة إجهاد طبيعي ، ويزداد معدل ضربات القلب ، ويزداد أنفاسه بشكل دائم. نحن نبحث في الأكسجين المشبع الذي عادة ما يتناقص. لكن عندما نعلم شخصًا ما كيفية إدارة ضغوطه ونفعل ذلك بعدة طرق مختلفة ، فإننا نرى العكس تمامًا. لذا فإن ما نراه هناك هو انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض دائم في الثدي وزيادة الأكسجين المشبع.

[00:20:13] ولذا فنحن قادرون على أن نبين للناس كيف يستجيبون لإدارة التوتر. والشيء الرائع في هذا البروتوكول ليس فقط أنه يمكننا مشاركة البيانات مع الأفراد حتى يتمكنوا من رؤية ذلك خلال الجلسة ، لكنهم أيضًا يوقفون استجابة الجهاز العصبي الودي. ولكنه أيضًا شيء يمتد عبر الزمن. لذلك ، إذا استمروا في ممارسة هذا خارج مكتبنا ، فسيحصل الأشخاص على أداة الارتجاع البيولوجي هذه وسيكونون قادرين على ممارسة ذلك خارج المكتب وسيكونون قادرين على الحفاظ على معدل ضربات قلبهم أقل أو خفض معدل ضربات قلبهم أو رفع الثدي. لأسفل دائم. وهو أمر رائع حقًا لمشاهدته.

[00:20:50] جزء آخر من بروتوكول إدارة الإجهاد الذي أعتقد أنه مهم هو أننا نعلم الناس المهارات التي تبني بعضها على بعض. لذلك ، نقوم بالتدريس في الجلسة الأولى مثلما شاركت عن التعليم ثم نعلم الناس مجرد التنفس البطني. والتنفس الحجابي مهم جدًا حقًا. وهو نوع من حيث نبني جميع أدوات إدارة الإجهاد لدينا ، وخاصة أدوات التنفس لدينا. لذلك ، إنها مهارة مهمة جدًا أن يتعلمها الناس. وأحيانًا يمكن أن تستغرق هذه المهارة نفسها جلسة كاملة لكي نعلِّمها ، لأن الناس يتعرضون للتوتر بشكل طبيعي ولا يريد أجسامهم التنفس عن طريق الحجاب الحاجز ، ويريد أن يتنفس من الصدر ، ونبني من هناك ثم التالي جلسة تعليم الناس ثلاثة تسلسل التنفس أو التنفس الدائري.

[00:21:33] وبعد ذلك في الجلسة التالية نقوم بإنشاء التصور حيث نطلب من الناس في الواقع استخدام حواسهم الخمس وإخبارنا عن الأماكن الأكثر استرخاء بالنسبة لهم. لذلك ، نقوم بإنشاء نص تصويري مخصص للفرد. ننتقل إلى فحص الجسم ثم ننتقل إلى اليقظة. واليقظة هي إحدى أدواتي المفضلة على الإطلاق لتعليم الناس. اليقظة الذهنية تدور حول تعلم كيفية البقاء في اللحظة الحالية بدلاً من التطلع إلى المستقبل حيث يمكن أن يكون هناك خوف وقلق أو النظر إلى الماضي حيث يمكن أن يكون هناك ندم وندم واكتئاب. وهكذا ، فإن بروتوكولنا يعلم الناس هذه المهارات ويصممهم حسب الحاجة الفردية ونكتشف كيف يمكن لأي شخص استخدام هذه المهارات الخاصة في المواقف العصيبة المختلفة أو فقط في الحياة اليومية. ولذا ، نحن فخورون حقًا بهذا البروتوكول ولدينا بيانات تُظهر أن الأشخاص يتحسنون باستخدام هذا البروتوكول.

[00:22:34] د. ماري رينسل: لقد سمعت أن المرضى قد مروا بذلك وأنا أقدر المهارات. أحد الأشياء المضحكة التي تتبادر إلى الذهن هي الزوجان اللذان تحدثا في بعض اجتماعاتك الوطنية وهناك شيء يتعلق بغسل يديك. نعم ، أخبرنا بهذه القصة.

[00:22:47] د.آمي سوليفان: نعم. لذا ، إحدى المهارات التي أدرسها تسمى العلاج القائم على اليقظة وأحد التمارين التي نقوم بها هو استخدام حواسك الخمس. هناك أشخاص أعرفهم منذ فترة طويلة ، وكنت أقوم بتدريس المهارة وطلبت منهم العثور على بعض الصابون. لذا ، الطريقة التي أعلم بها هذا هي العثور على بعض الصابون حيث يتحول من الجل السميك إلى رغوة الصابون كما تضعها تحت الماء. وهكذا ، تقوم بضخ الصابون من الموزع. إنه هلام سميك على يديك وأريد أن يشعر الناس بذلك ويشعروا بما يبدو عليه الأمر كما لو أنهم لم يجربوه من قبل.

[00:23:35] وفي هذه الحالة أصبح الصابون لزجًا جدًا ، والناس ليسوا بالضرورة ، لم يكونوا يعرفون ذلك ، ولن أفعل ذلك أيضًا. إذا لم أقم بهذه التجربة مع الناس ، فلن أعرف أن الصابون شديد اللزوجة. لذا ، أتذكر الموقف الذي كنا نقوم فيه بهذا ، وأصبح الصابون لزجًا للغاية ، وكانوا يحاولون وصفه وهم يشبهون ما هو الخطأ في الصابون؟ لماذا الصابون لزج جدا؟ حسنًا ، بعد ذلك تضع الماء فيه ويتغير قوام الصابون تمامًا. تتغير الرائحة وتتعلم كيفية تعليم مهارات مختلفة. لذا فهذه مجرد مهارة واحدة من مهارات اليقظة التي أقوم بتدريسها.

[00:24:11] آخر هو احتساء الشاي. أعتقد أن احتساء الشاي مهارة رائعة للغاية بالنسبة للناس. لذا ، فهي تستخدم حواسك الخمس لاحتساء الشاي وشرح ما هو ملمس هذا الشاي وما هي رائحته وما هو مذاقه؟ ماذا تسمع عندما تحتسي الشاي؟ وبالمثل ، فإن المشي على الجليد أو العشب أو مجرد التواجد في الهواء الطلق هو طريقة أخرى لتكون متيقظًا. لذا ، الفكرة هنا هي جذب حواسك الخمسة بحيث تكون في الوقت الحاضر ، أنت هنا والآن. وفي كل مرة أفعل فيها هذا مع شخص ما ، لا أعتقد أنه منذ 12 عامًا كان لدي أي شخص. قد تكون هذه مبالغة وربما لا أتذكرها بشكل صحيح ، لكنني لا أعتقد أنه سبق لي أن مررت بأي شخص مررت بأحد هذه التمارين التي كان يفكر في شيء آخر بخلاف التواجد في اللحظة الحالية. وأعتقد أنه من المهم حقًا أن نركز. ليس فقط كمرضانا ، ولكن كمجتمع لنكون قادرين على أن نكون في الوقت الحاضر ولا نفكر فيما يتعين علينا القيام به بعد خمس دقائق من الآن أو ما قد يحدث بعد خمس سنوات من الآن أو ما نأسف لأننا لم نقوله أو لم تفعل قبل خمس دقائق أو خمس سنوات. الهدية في الحاضر.

[00:25:28] د. ماري رينسل: أحب ذلك. نعم. وأعتقد أن الشيء المضحك هو أنه عندما كان الزوجان يتحدثان عن مثل عندما يكونان منزعجين ، فإنهم مثل الذهاب واغسل يديك. لأنها تساعدهم على الاستقرار. كانت هذه هي الأداة التي استخدموها للاستقرار.

[00:25:41] د.آمي سوليفان: نعم. ولديهم أيضًا أداة الارتجاع البيولوجي هذه في منازلهم. وهكذا ، عندما يتعرضون للتوتر بشكل خاص بحيث يصاب الفرد المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد بالتشنج. ولذا ، ما يمكننا القيام به هو أننا علمناهم طرقًا لاستخدام مهارات الاسترخاء عن طريقه - إنه مهندس. لذا فهو يحب البيانات. لذلك ، علمناه كيفية استخدام أداة الارتجاع البيولوجي لإيقاف أو حتى إبطاء استجابة الجهاز العصبي الودي حتى يتمكن من استعادة السيطرة على جسده. لذلك ، إنها مهارة خاصة حقًا وهي تعمل بشكل جيد مع مرضاي. ويسعدني حقًا أن لدينا بيانات تدعمها ، وهذا يعمل جيدًا لهم أيضًا.

[00:26:29] د. ماري رينسل: نعم ، أنا أحب تلك القصص. ذلك رائع. كنت أنظر إلى بعض الأدبيات التي تقارن MS و NMO. ويبدو أن بعض الأدبيات تشير إلى أن الأشخاص الذين يعيشون مع NMOSD يتمتعون بنوعية حياة أقل مقارنةً بمرض التصلب العصبي المتعدد. هل رأيت في ممارستك أنه يتعين عليك القيام بأي شيء بشكل مختلف بسبب حالات المرض المختلفة؟

[00:26:51] د.آمي سوليفان: لذلك ، بالنسبة لنا ليس بالضرورة المرض ، إنه الأعراض. لذلك ، نحن ننظر إلى الأشخاص بناءً على الاحتياجات. لذلك ، مهما كانت احتياجاتهم الوظيفية ، أو احتياجاتهم المزاجية ، فإنهم يساعدوننا على تحديد أهداف علاجهم. لذلك ، أود أن أقول ، لا ، لا نفعل ذلك. أنا لا أنظر إليه على أساس المرض. أنا أنظر إليه بناءً على احتياجات المريض. ومن وجهة نظري ، يجب أن تكون هناك مشاركة مزدوجة في علاج الطب السلوكي ، أنا أتحدث. إذن حقًا في أي نوع من العلاج ، أليس كذلك؟ لذا فإن المشاركة المزدوجة هي أنني قد أكون متحمسًا كطبيب نفساني لكي يتحسن الشخص ، لكن قد لا يكون الشخص متحمسًا أو قد لا يكون جاهزًا.

[00:27:37] ولذا أقول دائمًا لمرضاي عندما يأتون وربما مع مقدمي الرعاية معهم أو مع الآخرين المهمين ، أياً كان من يكون معهم ، أنه يمكنني قيادة الحصان إلى البرية ، لكن يمكنني ذلك " ر تجعلها تشرب. وأعتقد أنه من المهم حقًا أن يسمع مرضانا ، لأنه في بعض الأحيان لا يكون مرضانا مستعدين. ولذا ، علينا التأكد من أن هذا مدفوع إلى حد كبير بالفرد الذي يخضع للعلاج ،

[00:28:03] د. ماري رينسل: نعم صحيح. نعم ، هذا يجعلني أفكر في التحيز. لذلك ، عندما قدمت هذا لبعض الأشخاص في العيادة ، قالوا لا ، لا ، أنا بخير. لا أحتاج ذلك. ثم عادة إذا قلت فكرت في الأمر واعتقدت أنني ذاهب في رحلة إلى هولندا وهبطت الطائرة وكنت في فرنسا وما زلت في رحلة ، لكن هذا ليس ما كنت أتوقعه. ويجب أن أغير تفكيري وخططي ، ولم أكن مستعدًا ، ولم أكن مستعدًا لذلك. لذلك هذا ما نحاول تغيير التصور قليلاً بأن هذه أدوات كما قلت إنها أدوات طويلة الأمد. بمجرد أن تتعلمها ، فإنك تحصل عليها إلى الأبد. هذا فقط يجعل بعض الممارسة. نعم. وعندما نتحدث عن التحيز ، سيقول بعض الناس ، حسنًا ، هذا أكثر بالنسبة للنساء ، هؤلاء هم الرجال ، هذا عمر أكيد أفضل مما تعتقد أن هناك مجموعة سكانية معينة أكثر تقبلاً أو كانت حالة فردية؟

[00:28:55] د.آمي سوليفان: نعم. لذلك ، كنت سأقول ذلك قبل 10 سنوات. أعتقد أننا أحرزنا تقدمًا كبيرًا فيما يتعلق بتطبيع الصحة العقلية في العقد الماضي. لذلك ، في السنوات الخمس الماضية ، كان السكان الذين ركزنا عليهم بشدة هم الذكور وأعتقد أن هناك احتياجات فريدة مع رجالنا. لذلك ، عندما نفكر في قيمة الرجال ، فهذا تعميم. إذن ، هذا ليس كل الرجال ، لكن نظام القيم لدى العديد من الرجال يعتمد على ما يمكنهم القيام به أو على وظائفهم. إذن ، عملهم ، كم من المال يجلبونه إلى المنزل لأسرهم ، ما نوع الأعمال المنزلية التي يمكنهم القيام بها في جميع أنحاء المنزل؟ كيف يمكن أن تكون مفيدة؟

[00:29:37] في حين أن نظام القيم الخاص بالمرأة يمكن أن يرتكز أيضًا على عملهن ، ولكن هناك أيضًا جانب الرعاية هذا. لذلك ، من منظور الصحة العقلية ، يميل الرجال إلى العمل بشكل أكثر فقراً مع الأمراض المزمنة ، خاصةً إذا تركوا القوى العاملة ، إذا كان هناك تغيير في الأدوار وسيعودون إلى المنزل ويذهب الآخرون المهمون إلى العمل ، إذا كان هناك فقدان للوظيفة. لم يعد بإمكانهم القيام بالواجبات التي قاموا بها ذات مرة لمنزلهم. وهكذا ، كان من بين الأشياء التي بدأنا التركيز عليها العمل حول الذكورة وما يعنيه ذلك.

[00:30:12] وقبل حوالي خمس سنوات ، كان لدينا زميل كان استثنائيًا ، وقد أدخل في ممارستنا وأنشأ مجموعة من الرجال. وهكذا ، فإن مجموعاتنا فريدة جدًا في مركز ميلين. إنهم مميزون حقًا. جميعها تعتمد على Zoom ويمكن للأشخاص التكبير من جميع أنحاء ولاية أوهايو ، لأن ترخيصنا موجود في جميع أنحاء ولاية أوهايو. وهكذا ، كان لدينا كل أنواع المجموعات. وما لاحظناه مؤخرًا هو أن مجموعة الرجال لدينا هي المجموعة الأكثر شعبية لدينا في مركز ميلين.

[00:30:49] إذن لدينا مجموعة من الرجال منخرطون للغاية مع هذه المجموعة. نحن نقوم دائمًا بالتجنيد ، ونعرض على الأشخاص أماكن في المجموعة وبمجرد أن تمتلئ المجموعة ، سنقوم فقط بتفكيكها ونفعلها أو لا يجب أن أقولها. بمجرد أن تصبح المجموعة كبيرة جدًا ، سنقوم بتفكيكها وعمل مجموعات لمدة شهرين ، لأنها مجموعة شهيرة هنا في مركز ميلين. وهذا أمر مدهش بالنسبة لي ، لأنني كنت سأفكر على أساس التحيزات أن النساء يعملن بشكل أفضل في العمل الموجه نحو العملية. لكن في هذه الحالة عندما تنظر إلى عملنا الجماعي ، لذلك لدينا مجموعات منتشرة في جميع المجالات ، فإن أداء مجموعة الرجال أفضل.

[00:31:30] د. ماري رينسل: هذا مذهل. نعم. أنا أحبه. نعم. أنا أحب ذلك الزميل منذ سنوات ، وقد توصلت إلى تلك الخطة ثم استمرت. لقد سمعت من بعض المرضى في تلك المجموعة. إنهم يقدّرون حقًا الدعم طويل الأمد وفهم الناس ، لأنهم عندما يكونون في الردهة ويكون NMOSD مثل مرض التصلب العصبي المتعدد تمامًا. إنها موجهة للإناث بشكل عام. إذًا ، فإن الثلثين من الإناث مقارنة بثلث الرجال. لذلك ، عندما ينتظرون الطبيب ، فإنهم يرون الناس في مجموعات أو في نزهات أو ما حدث لك الكثير من الأحداث. النساء أكثر من الرجال. لذلك ، في معظم الأوقات يشعرون أن هذا ليس مرضهم أو أنهم لا ينتمون حقًا. وبعض أنشطة دعم المرضى أو حتى في حالتهم الطبية في مواعيدهم الطبية. لذلك من الرائع أن تكون هذه المجموعة موجودة لدعمهم.

[00:32:19] د.آمي سوليفان: نعم. السكان الفريدون الآخرون الذين نخدمهم هم مقدمو الرعاية. لذا ، فإن مقدمي الرعاية هم أشخاص يحبون المرضى الذين يتلقون الرعاية هنا. وأعتقد أنه من المهم التحدث عنهم أيضًا ، لأنه عندما نفكر في مرض مزمن أو أي نوع من الأمراض ، حقًا ، لا يؤثر ذلك على الشخص فحسب ، بل يؤثر على ديناميكية الأسرة بأكملها. وبينما كنا نتحدث مع مجموعة رجالنا ، فإن بعض الأشياء التي تحدثنا عنها هي انعكاس الدور. لذلك ، في بعض الحالات ، هناك زوج أو زوجة أو زوج ينتهي بهم الأمر بالعودة إلى العمل وهذه لم تكن خطتهم أيضًا. لقد أرادوا البقاء في المنزل ورعاية الأطفال وهناك انعكاس لهذا الدور أو هناك شخص آخر مهم يلعب الآن دور ممرضة.

[00:33:01] يمكنك التفكير في جميع أنواع الأدوار المختلفة. وهذه أشياء مهمة حقًا للحديث عنها. لكننا نقدم مجموعة دعم لمقدمي الرعاية مرة أخرى ، في جميع أنحاء ولاية أوهايو لأي شخص محبوب أو يرعى شخصًا مصابًا بمرض أو مرض مزمن ، فنحن نوفر لهم مساحة للتحدث عن فريد خاص بهم ، نظرًا لوجود بيانات هناك هذا يدل على أن مقدمي الرعاية لا يعتنون بأنفسهم ويشبه ذلك تشبيه المضيفة. عندما تأتي المضيفة قبل إقلاع الطائرة وتقول في حالة الطوارئ ، إذا انخفضت كتلة الحركة ، فمن المهم أن تضع كتلة عملك أولاً قبل الاعتناء بأي شخص آخر. وبشكل أساسي ، أعتقد أن هذا تشبيه جميل للحياة. علينا أن نعتني بأنفسنا أولاً قبل أن نتمكن من رعاية أي شخص آخر ، لأننا لسنا جيدين إذا كنا لا نعمل بشكل جيد أو لسنا بصحة جيدة.

[00:33:55] د. ماري رينسل: صحيح جدا. نعم على الاطلاق. صحيح جدا. أنا دائمًا عندما أكون في زيارة مع مريض أو شخص يعيش مع NMOSD وصديقهم أو مقدم الرعاية بجانبهم وألقي نظرة عليهم وسألتهم سؤالًا إذا طرحت سؤال مقدم الرعاية ، فهم مندهشون من أنني م مخاطبتهم. لكن بعض جلساتك التي أجريتها ، قال بعض مقدمي الرعاية الخاصين بك صراحةً كيف كان الأمر عندما لم يتم التحدث إليهم. وقد ساعدني ذلك في الحفاظ على هذا الجزء القوي من حديثي مع المريض ومقدمي الرعاية لهم وتوفير الموارد. لأن الأدبيات تشير بشكل قاطع إلى أنه كلما كان مقدم الرعاية أقوى ، كلما طالت مدة حياة الشخص المصاب بمرض مزمن وتحسنت نوعية الحياة.

[00:34:38] لذلك لأسباب عديدة ، نرغب في دعم مقدمي الرعاية أيضًا ونفس الشيء ، تمامًا كما قلت ، لا بأس لهم في قضاء بعض الوقت. لدينا بعض مقدمي الرعاية الذين يخرجون من المنزل ويذهبون للقاء الأصدقاء أو يذهبون للعب الورق مع الأصدقاء أو يتوجهون إلى صالة الألعاب الرياضية أو لديهم ثلاث ساعات عادية هنا أو هناك والحصول على بعض المساعدة والخروج من المنزل حتى يتمكنوا من الحصول على حياتهم الخاصة والتحدث مع أصدقائهم وليس فقط في دور مقدم الرعاية. لذلك من المهم أن تعتني بنفسك وتضع حدودًا عندما تحتاج إلى استراحة أو للراحة وإعادة الشحن. مهم جدا.

[00:35:11] كريسي ديلجر: عظيم. كانت تلك محادثة مؤثرة ومهمة. يسعدنا حقًا وجودكما هنا للتحدث عن هذا الموضوع ، لأنه ليس شيئًا يتم الحديث عنه دائمًا. لذلك ، نحن ممتنون حقًا ونأمل أن نتمكن من مواصلة هذه المحادثة في المستقبل.

[00:35:31] د. ماري رينسل: شكرا لكم على إتاحة الفرصة.

[00:35:32] د.آمي سوليفان: شكراً جزيلاً. كان من دواعي سروري أن أكون هنا.