[00:00:04] د.جريس جومبولاي: أعلم أنه بعد دقيقتين فقط من الساعة 1:30 أريد فقط التأكد من أن الجميع هنا من أجل المسار الثاني. الجلسة الأولى تدور حول تكوين فريق رعاية صحية. اسمي جريس جومبولاي. سأتحدث عن ذلك وسأكون سعيدًا بالرد على أي أسئلة أو تعليقات. أعلم أن هناك جلسة أسئلة وأجوبة في النهاية ، لكنني أعتقد أنه سيكون لدينا بالتأكيد وقت خلال هذه الـ 20 دقيقة للحديث عنها ، لأنني أريد التأكد من أن جميع الأسئلة والمخاوف والاستراتيجيات ، وأنا أيضًا بالتأكيد أريد أن أسمع من المجموعة ، لأنني أشعر أن الكثيرين منا قد مروا بهذا من قبل ثم توصلوا إلى استراتيجيات وتقنيات أخرى ربما تكون قد نجحت. أعتقد أننا تحدثنا عن بعض الأشياء في الجلسة أمس ، ويسعدني أن أعيدها مرة أخرى. ولكن من المهم بالتأكيد أن يكون لديك فريق ، لذلك ليس فقط فريق رعاية صحية ، ولكن فقط فريق دعم خارج ما نعتبره في الرعاية الصحية.

[00:01:00] بدون مزيد من اللغط ، ليس لدي أي شرائح PowerPoint فاخرة أو أي شيء اليوم. سأخرج فقط من هذه النشرة التي لديكم يا رفاق. لا تتردد في تدوين الملاحظات وكما قلت ، لا تتردد في مقاطعي لأنني أجري أسئلة ومخاوف كنت أحاول جعل هذا الحديث غير الرسمي عن كل من هذه القضايا بينما نمضي قدمًا. حسنًا ، لنبدأ بالبداية. نأمل أن يكون لدى الكثير من الأشخاص مقدم رعاية أولية أو موفر رعاية أولية أو في حالتي أرى الكثير من الأطفال لذا يجب أن يكون لديهم طبيب أطفال. والفكرة الخاصة برعاية أولية أو طبيب أطفال هي أن يكون الممارس العام. في بعض الأحيان ، يمكنهم القيام بدور القدرة على تنسيق فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، وتحديد المشكلات أو المشكلات الصحية التي تواجهها ، وبعد ذلك إذا لم يكن هذا شيئًا يرتاحون له ، فقم بإحالتك إلى أخصائي لذلك. أجد أن بعض مقدمي الرعاية الأولية وبعض أطباء الأطفال أقل ارتياحًا لأي اضطراب عصبي بالإضافة إلى الالتهاب العصبي. أرى الكثير من الإيماءات في الغرفة.

[00:01:59] وعندما تظهر أي أعراض ، فإنهم يقولون - إذا اتصل مريضي بطبيب الأطفال أو موفر الرعاية الأولية (PCP) ، فإنهم يقولون ، "اتصل بطبيب الأعصاب واسألهم عنه" ، وهو أمر جيد تمامًا ، لذلك أجد أنني لقد اضطلعت بهذا الدور كطبيب أعصاب لكونك ذلك الشخص للمساعدة في التفكير في هذه القضايا. وإذا كانت مشكلة لست متخصصًا فيها ، فأحيلك إلى هؤلاء المزودين. كثيرا ما أجد نفسي أقوم بهذا الدور. هذا يقودنا إلى شخصنا التالي. طبيب الأعصاب مهم أيضًا في رعايتك إذا كنت تعاني من اضطراب عصبي. وهكذا ، ما يجب عليهم فعله هو المساعدة في مراقبة أدائك الجسدي ، وظائفك العقلية ، والتي سأدخلها بعد قليل ، لأنني أعتقد أن هذا جزء مهم من صحة الدماغ. كما قلت ، يساعدك على التنسيق والتنقل في النظام. ثم إذا كنت بحاجة إلى أي إحالات لأي متخصص فرعي يساعدك في ذلك. سيساعد أطباء الأعصاب في التركيز على الجوانب العصبية أيضًا ، ليس فقط وظيفتك الحركية ، ولكن أيضًا الأداء العقلي ، كما قلت. إذا كنت بحاجة إلى أي فحوصات أو دراسات للدم ، إذا كنت بحاجة إلى أي دراسات إضافية أخرى ، سواء كان اختبار تصوير إضافي لعقلك أو الحبل الشوكي ، وأشياء أخرى لمساعدتك على أن تكون بصحة جيدة ، فسوف يساعدك في بعض هذه الأشياء.

[00:03:11] ربما يكون الكثير منكم قد اختبر هذا بالفعل ، ولكن لدينا ما يسمى بأطباء إعادة التأهيل ، أو الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. إنهم أيضًا لاعبون أساسيون جدًا في هذا ، لأنه كما تعلمون ، يؤثر الدماغ على الجسم بأكمله ، لأنه يتصل بكل شيء في الجسم. وبسبب ذلك ، يساعدك أطباء إعادة التأهيل في أداء مهامك ، لا سيما ليس فقط المحرك ، ولكن تمامًا مثل مهاراتك اليومية ، ما نسميه أنشطة الحياة اليومية. يمكنهم مساعدتك في ذلك. ويمكنهم أيضًا المساعدة في التفكير في الاستراتيجيات ، خاصةً مع المشكلات المعرفية أيضًا. هناك العديد من الأدوار التي سيلعبها أطباء إعادة التأهيل. أجد أنني أعمل معهم جنبًا إلى جنب. وأحد الأشياء التي نعلم أننا أثبتناها مرارًا وتكرارًا من خلال دراسات متعددة هو أن إعادة التأهيل أمر أساسي حقًا ليس فقط من حيث استعادة الوظيفة ولكن المساعدة في إعادة إنشاء بعض تلك الروابط التي فقدت أثناء أي إصابة في الدماغ أو الأعصاب أو النخاع الشوكي . ولذا سيكون هذا أحد أكبر أدواتك لمساعدتك على التعافي.

[00:04:14] سننتقل قليلاً إلى ما دون إعادة التأهيل للتحدث عن المعالجين ، لأن هناك الكثير من المعالجين المختلفين الذين سيشاركون في عملية التعافي اليومية من أسبوع لآخر . أعتقد أن هذا صحيح ، لأننا نتحدث عن - أعلم أن التركيز هو أنه يمكننا التحدث عن التعافي الفوري الحاد ، لأنني أعتقد أن هذا مهم ، لكن القصد من هذه الجلسة هو الحديث عما إذا كنت قد تعرضت للإصابة منذ أكثر من عامين ، ما زلت أعتقد أنه من المهم التفكير في تمارين إعادة التأهيل ، ونوع العلاجات الضرورية ليس فقط لمواصلة وظيفتك ، ولكن أيضًا للحفاظ عليها ، لأن لدي ابنًا يبلغ من العمر أربع سنوات ساعات باو باترول. لا أعرف ما إذا كان أي شخص يشاهد PAW Patrol ، ولكن هناك كلب يقود شاحنة إعادة التدوير هذه ويقول ، "لا تفقدها ، أعد استخدامها ،" وأنا أفكر في ذلك. إذا كنت لا تستخدم وظيفتك ، إذا كنت لا تستخدم - نعم ، بالضبط.

[00:05:09] وبالتالي إذا كنت لا تستخدم وظائفك ، إذا كنت لا تمارس التمارين الرياضية ، إذا كنت لا تمارس تلك العضلات ، سواء كانت عضلاتك الفعلية أو عضلات دماغك ، فستقوم اخسره. ولذا ، من المهم حقًا التفكير في هذه الأشياء. لذلك ، فيما يتعلق بالمعالجين ، هناك أنواع مختلفة من المعالجين يمكن أن تكون مربكة حقًا. هناك معالج فيزيائي ، وعادة ما يتعلق الأمر بالعضلات الأكبر حجمًا لمساعدتك في المشي أكثر من جذعك ، وبالتالي فإن التحكم المركزي وبعض عضلات ساقيك ، هذا النوع من الأشياء. لذا فهم يركزون أكثر على ذلك. يمكن أن يساعد المعالجون المهنيون قليلاً في العضلات ، لكنهم يركزون أكثر على اليدين والذراعين ويساعدونك في التنقل اليومي باستخدام ذراعيك ويديك لتكون قادرًا على إنجاز المهام التي تحتاجها يفعل. ثم علاج النطق ، أو أخصائي أمراض النطق واللغة كما يطلق عليهم ، تمامًا مثل أسمائهم ، يساعدونك في الكلام والتواصل.

[00:06:04] لكن الشيء الوحيد الذي أعتقد أننا تطرقنا إليه خلال هذا المؤتمر هو أن الطريقة التي ننظر بها إلى الاتصال الروتيني هي من خلال اللغة المنطوقة عن طريق اللغة اللفظية. لكن كما تعلمون جميعًا ، هناك العديد من الطرق المختلفة للتواصل. هناك الكثير من الإشارات غير اللفظية المهمة ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون استخدام صوتهم الناطق ، كيف يتواصلون؟ وهكذا ، هناك الكثير من الطرق غير المنطوقة أو الطرق غير الكلامية. يمكن أن يكون لديك اتصال شفهي سواء كان ذلك من خلال اللغة المكتوبة ، سواء كان ذلك من خلال - فهي تجعل هذه التطبيقات الآن حيث إذا لم تكن قادرًا على التحدث أو حتى الكتابة ، يمكنك بالفعل الإشارة إلى الصور وجعل الجهاز يساعدك بالفعل على توصيل ما تحتاجه ، لأن التواصل مهم جدًا بالنسبة لنا ، ليس فقط للتعبير عما نحتاجه وما نريده ، ولكن علاوة على ذلك ، فهو يحددنا كأفراد ، أليس كذلك؟ الجميع بحاجة لأن يسمع. ولذا ، من المهم أن ندرك ، أعتقد للجميع ، أن الأمر لا يقتصر على طريقة تواصلنا ، بل نحتاج إلى مثل هذه الأجهزة الإضافية.

[00:07:06] يمكن أن يساعدك معالجو النطق في ذلك. الشيء الوحيد المهم الذي أعتقد أنني تناولته بالأمس والذي يضيع في المراوغة هو الأداء المعرفي والعقلي. هذا عنصر ضخم. لا يهم أين تأثرت في جهازك العصبي. لدي الكثير من المرضى الذين يعانون من اضطرابات النخاع الشوكي البحتة ولديهم مشاكل في الإدراك ، وأنت مثل ، "لماذا هذا؟" لأنها أثرت على عمودك الفقري وليس عقلك. لماذا هذا؟ هناك العديد من النظريات ، والعديد من الأسباب وراء ذلك ، لكنها شائعة جدًا. وأشعر أن القضايا المعرفية هي شيء كان الناس - كنا نتحدث عنه في وقت سابق ، قضية صامتة. إصابة صامتة. وبعبارة بلاغة ، فإن الناس لا يدركون ولا يفكرون ، وأعتقد أن هذه قطعة مهمة. يوجد متخصصون في أمراض النطق واللغة متخصصون في إعادة التأهيل الإدراكي.

[00:08:02] نعم؟ نعم. جميل. نعم. نعم. شكرا لك لتوضيح ذلك. فقط للتكرار للتسجيل ، يمكن أيضًا أداء الوظيفة المعرفية من خلال OT كما قال معالج مهني OTR في الغرفة. لكن هناك شيء واحد مهم حقًا بخصوص قطعة إعادة التأهيل الإدراكي ، أليس كذلك؟ هناك العديد من الأشياء المختلفة في الإدراك والتي لا تدركها إذا كنت تفعل ذلك يوميًا دون أن تتأثر. لكن هناك الكثير من الأشياء ، هناك تخطيط ، أليس كذلك؟ هل يمكنك أن تتذكر القيام بالمهام التي تحتاج إلى القيام بها؟ كيف تنجز هذه المهام بالفعل؟ هل يمكنك أن تتذكر القيام بها؟ يمين. هناك أوقات تخطط فيها للأشياء ، وهذا يحدث لي طوال الوقت. أخطط للقيام بشيء ما ، وبعد خمس دقائق إذا لم أكتبه ، نسيت أنني كنت أخطط للقيام بذلك. وهكذا ، هناك الكثير من الجوانب المختلفة للوظيفة المعرفية للصحة العقلية والتي يتم تقسيمها إلى أجزاء مختلفة. وبالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن بعض هذه القطع أسهل من غيرها. ويمكن أن يتقلب أيضًا يومًا بعد يوم أو ساعة بساعة ، أليس كذلك؟ قد يكون هناك شيء لا بأس به في يوم ما يؤثر في اليوم التالي ، وقد تتمكن من القيام بذلك مرة أخرى في اليوم التالي لذلك.

[00:09:12] وهناك شيء واحد يتعلق بهؤلاء المعالجين هو أنه يمكنهم مساعدتك في التعامل مع بعض هذه المشكلات ، ووضع استراتيجيات لمساعدتك ، لأن الفكرة تساعدك على عيش حياتك بشكل أفضل. وهكذا ، كيف تصل إلى هناك؟ ما هي الاستراتيجيات التي تحتاجها لذلك؟ هل هناك سؤال او تعليق او اي شئ؟ تمام. كان من تعليقات الجمهور أنها خضعت للتو لاختبار عصبي نفسي واعتقدت أنها تعاني من تدهور معرفي وضعف في أداء الذاكرة. لكن اتضح أن ذاكرتها كانت جيدة حقًا. لقد كانت مجرد قطعة وظيفية تنفيذية هي التي أثرت عليها ، وهذه هي القطعة التي ظهرت في ذلك الاختبار ، وهذا شيء يحدث عادة. يأتي الكثير من المرضى ، وهم قلقون بشأن ذاكرتهم ، وينسون الأشياء ، وينسون الأشياء ، سواء كانت كلمات أو أفعالًا أو قائمة المهام أو ما تخطط له. لكن اتضح أن المشكلة ليست الذاكرة. إنها إما قضية اهتمام. لا يمكنك التركيز بما يكفي للانتباه لتشفير تلك الذاكرة ، لأن الذاكرة معقدة للغاية.

[00:10:11] ولست خبيرًا في الذاكرة ، ولكن يجب أن تكون قادرًا على الانتباه لفترة كافية للنظر إلى شيء ما أو لسماع شيء ما ثم تخزينه في جزء من عقلك يسمى قصير المدى ذاكرة. وفوق ذلك ، بعد فترة ، تصبح الذاكرة قصيرة المدى ذاكرة طويلة المدى. وهكذا ، حاول دماغك معرفة الأشياء المهمة على المدى القصير مقابل المدى الطويل ، لأن عقلك يمكنه الاحتفاظ بالكثير فقط. لكني أجد أنه من الرائع أن تنتهي الأشياء بالترميز كذاكرة طويلة المدى مقابل ذاكرة قصيرة المدى. وأحيانًا تشعر أن ذاكرتك مروعة ولكن اتضح أنها مشكلة تتعلق بالاهتمام أو الوظيفة التنفيذية. هذا صحيح تمامًا. الأداء التنفيذي ، هذا سؤال رائع. يتعلق الأمر ببعض الأشياء التي تحدثت عنها سابقًا ، مثل التخطيط ، والتنفيذ الفعلي لمهامك التي كنت تخطط للقيام بها ، وتحديد الأولويات بالضبط. إدارة الوقت والمهام المتعددة. هذا هو بالضبط. النظر في مستوى أعلى من الأداء.

[00:11:14] هناك تعليق حول إنشاء القوائم كان مفيدًا وإلا تشعر أنك مثل السنجاب أو الضياع. نعم. قطعاً. لذلك ، كان أحد التعليقات من نفس الشخص أنه قبل 10 سنوات كان هناك تشخيص لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين والذي تم إجراؤه مرتبطًا باضطراب الأجسام المضادة لـ MOG. وهكذا ، كانت تتناول دواءً لعلاج اضطراب نقص الانتباه ، أو ADD أو ADHD ، ولكن اتضح أنه على الرغم من أن هذا العلاج ربما يساعد في الأداء التنفيذي ، فإن اكتشاف أنه في الواقع يؤدي وظيفته التنفيذية وليس مشكلة انتباه أمر مثير للدهشة. يبدو أنه يتعين عليك إعادة التفكير وإعادة تجميع كيفية التعامل مع ذلك بدلاً من ذلك؟ يمين. عندما كان هناك شيء ما كنت تعتقد أنه يمثل مشكلة لمدة 10 سنوات ، اتضح أنه شيء آخر يتغير.

[00:12:10] صحيح. أجل ، بالضبط. لتركيز نيتنا ، ولكن اتضح أنه كان جانبًا مختلفًا. بالضبط. ليس لدي سوى بضع دقائق أخرى ، لكنني بالتأكيد سأفعل ذلك. التعليق هو أنه إذا كنت تقابل أخصائيًا في علم المناعة العصبية متخصص في المرضى الذين يعانون من اضطرابات المناعة العصبية الأخرى ذات الصلة مثل التصلب المتعدد أو مرض التصلب العصبي المتعدد ، فسيكونون معالجين مهنيين أو معالجين آخرين ماهرين في مساعدة المرضى على التعامل معها ، لأن هذا شيء نتمتع به. لقد تم التعرف عليه باعتباره جانبًا مهمًا من جوانب الحياة بشكل عام وصحة الدماغ. حسنًا. لدي ثلاث دقائق متبقية ، لذلك سأستعرض بعض هذه الأشياء الأخرى ، لكن بالتأكيد سيكون لدينا المزيد من الوقت لسؤال وإجابة في نهاية الجلسة. لذلك ، هناك عدد قليل من الأخصائيين الإضافيين الذين قد تقابلهم هم طبيب عيون. وهذا يختلف عن طبيب العيون. قد يكون الأمر محيرًا في بعض الأحيان لأنهما طبيب عيون. يركز أخصائيو البصريات بشكل أساسي على النظارات أو العدسات اللاصقة حتى تساعدك على الرؤية بوضوح.

[00:13:06] أطباء العيون هم اختصاصيون طبيون أكثر تخصصًا ، لا سيما في الأعصاب التي تؤثر على عينيك ، بما في ذلك الأعصاب البصرية ، وهي الأعصاب التي تعمل بشكل أساسي على الرؤية. هناك أعصاب أخرى تؤثر على عينيك من حيث مساعدتك على تحريك عينيك حولها ، وهي تساعد أيضًا في بعض هذه الاضطرابات. في بعض الأحيان ، إذا كنت محظوظًا بما فيه الكفاية ، فهذه أكثر ندرة ، فهناك أطباء أعصاب عيون يمكنهم التخصص في كل من اضطرابات الدماغ والعين. وهكذا ، إذا كنت محظوظًا بالعثور على شخص يمكنك رؤيته بالفعل ، فستكون هذه هي التوصية ، لكنها تساعد في مراقبة عصب عينك أو صحة العصب البصري. الطب النفسي وعلم النفس فائق الأهمية. ليس لدي الكثير من الوقت للحديث عن ذلك ، لكننا تحدثنا عن الصحة العقلية كونها قطعة ضخمة. هناك العديد من الدراسات التي تُظهر أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات التهابية عصبية ، لا يهم إذا كان العمود الفقري فقط أو دماغك أو كليهما ، فمن المرجح أن تصاب بالقلق أو الاكتئاب مرتين أكثر من عامة الناس. وهناك الكثير من العوامل التي لا أملك وقتًا للدخول فيها ، ولكن فقط أعرف أن هذا أمر شائع جدًا جدًا جدًا ، وهو شيء يمكن أن يظهر لاحقًا.

[00:14:06] كان لدي مرضى مثل ، "اعتقدت أنني بخير ، وفجأة أصبت بنوبة الهلع هذه ، ولم أكن أعرف ما هي نوبة الهلع. ظننت أنني سأموت." وهذا هو الشيء الشائع الذي أسمعه. لدينا بداية مفاجئة لنوبة الهلع هذه حيث لا يمكنك التنفس ، وصدرك ضيق ، وقلبك يتسابق بسرعة كبيرة ، ولا يمكنك التفكير في أنك تتدفق ، أو تتعرق ، أو قد تشعر وكأنك سوف يفقد الوعي. هذا هو الشعور الذي يشعر به الناس وهو شعور مروع. هذا فظيع ، وهو أحد تلك الأشياء التي يمكن أن تظهر فجأة دون أن تدرك ذلك. شيء شائع جدًا ، شيء مهم جدًا جدًا. لذا فإن الصحة العقلية مهمة للغاية. الصحة النفسية جزء من صحة الدماغ. المضي قدما. يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الالتهاب العصبي ، حيث يهاجم جهاز المناعة الدماغ ، أن يهاجم جهاز المناعة جسمك بالكامل. وهكذا ، يمكن لأطباء الروماتيزم مساعدتك في إدارة بعض هذه الأشياء التي تساعد في إدارة بعض الأعراض. أكثرها شيوعًا ستكون أشياء مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي. لديّ مريضان مصابان بمرض التهاب الأمعاء ، مثل مرض كرون ، وهذا النوع من المرض ، التهاب القولون التقرحي ، الذي يمكن أن يعاني أيضًا من مشاكل في الدماغ. لذلك سيكون ذلك مهمًا.

[00:15:08] هناك شيء آخر مهم جدًا لأطباء العظام ، لأن صحة العظام مهمة حقًا ، لا سيما مع تقدمنا ​​في العمر ومع تقدمنا ​​في العمر ، وخاصة إذا كنت تواجه مشكلة في المشي ، أو صعوبة في تحمل الوزن. عليك أن تتحمل وزنك للمساعدة في الحفاظ على صحة عظامك ، وخاصة عظام الساق ، فهذا جزء من العظام إذا لم يحدث ذلك ، فإنها تبدأ في الضعف والهشاشة. وبالتالي وجود شخص ما يراقب صحة عظامك ، أحيانًا في جراحة العظام ، وأحيانًا كطبيب غدد صماء ، لم أضع ذلك هنا. ولكن فقط قم بمراقبة صحة العظام ، والتأكد من حصولك على الكالسيوم وفيتامين د ، والأدوية الإضافية للمساعدة في ذلك. هذا مهم حقًا ، لأنه إذا كانت عظامك هشة ، فأنت معرض لخطر الكسور ، والشفاء من الكسور أمر مروع. انه مؤلم. قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً ، لذا فهذا ليس ممتعًا. يعاني الكثير من المرضى من خلل في الأمعاء والمثانة ، خاصةً إذا كان أي شيء يؤثر على الحبل الشوكي. زيارة طبيب المسالك البولية لمراقبة صحة مثانتك ، خاصةً إذا كانت هناك مشاكل في مثانتك ، سواء أكان إفراغًا غير مكتمل مثل عدم القدرة على التبول طوال الطريق ، سواء كنت تعاني من تقلصات المثانة أم لا ، وأحيانًا يكون لديك سلس البول حيث تتبول على نفسك عن طريق الخطأ لا يعني ذلك ، من هذا القبيل.

[00:16:14] تريد التأكد من قدرتك على التخلص من البول ، لأن ذلك يقلل من مخاطر الإصابة بأشياء مثل التهابات المسالك البولية أو التهابات المثانة ، لأن عدوى المثانة يمكن أن تؤثر أيضًا على دماغك. والشيء الوحيد الذي لم أذكره هو أنه إذا مرضت أو أصبت بالحرارة ، لأنني من جورجيا ، يكون الجو حارًا طوال الوقت في الصيف. يمكن أن تعود بعض الأعراض القديمة ، ويمكن أن تشعر وكأنها هجوم أو انتكاسة فعلية ، وهذا أمر شائع جدًا. وهكذا ، إذا أصبت بالعدوى ، يمكنك أن تشعر وكأنك تتعرض لهجوم مناعي آخر ، على الرغم من أنه ليس بشكل مباشر ، ولكنه بالتأكيد يمكن أن يؤثر على أدائك الوظيفي وكل هذه الأشياء. أجد أن أخصائي أمراض القلب وأخصائي أمراض الرئة هم الأشخاص الذين أشير إليهم بشكل أقل تواترًا فيما يتعلق بقضية المناعة العصبية. يعاني الكثير من الناس من مشاكل في القلب في هذا البلد بشكل عام ، لذلك ينتهي بك الأمر إلى رؤية طبيب قلب بسبب الحياة الطبيعية والشيخوخة ، وليس بالضرورة مرتبطًا بذلك ، ولكن هذا شيء أراقبه بالتأكيد.

[00: 017: 04] إذا كان لدي مريض يشتكي إما من ألم في الصدر أو خفقان ، مما يعني أن قلبك يشعر وكأنه ينبض بسرعة ويتخطى النبض ، هذا النوع من الأشياء ، سأشير بالتأكيد إلى طبيب القلب. وبالتالي ، من الصعب التنقل في النظام. من الصعب العثور على شخص متخصص لأن هذا هو المثالي. يمين؟ وجود أخصائي يعرف المرضى الآخرين الذين يعانون من اضطرابات المناعة العصبية. لكن بالتأكيد التفكير في جميع أجزاء الجسم الأخرى وصحتك أمر مهم حقًا. حسنًا ، سأتوقف عند هذا الحد ، لأنني أعتقد أن هناك متحدثًا آخر. لكنني أقدر حقًا تعليقاتك ومشاركتك ، وبعد ذلك سيكون لدينا وقت في النهاية لسؤال وإجابة. شكراً جزيلاً.