د. بنيامين جرينبيرج: [00:00:00] أنا الدكتور بنجامين جرينبيرج من جامعة تكساس ساوثويسترن في دالاس. يسعدني أن أكون معكم اليوم في هذه الندوة وأتحدث إليكم حول موضوع جاء في الوقت المناسب للغاية والذي تلقينا الكثير من الأسئلة عنه ، وتحديداً تقاطع COVID-19 والظروف النادرة التي نعالجها.

[00:00:21] سأستهل هذا الحديث بالقول ، بينما أثار هذا الكثير من المخاوف ، ما زلنا في الواقع في الأيام الأولى لضمان حصولنا على بيانات دقيقة حول COVID-19 والمضاعفات العصبية. وكما عانينا جميعًا في ظل هذه الأوقات السريالية وغير العادية للغاية ، يمكن أن تتغير البيانات. ولذا فإنني أشجع الجميع على البقاء على اتصال ، والبقاء على اطلاع دائم بالمعلومات ، والتحقق مرة أخرى من موقع جمعية Siegel Rare Neuroimmune Association على أساس منتظم. لأنه إذا تغيرت المعلومات المتعلقة بفهمنا لـ COVID-19 والإضافات المناعية العصبية ، فسنحرص على تحديثها هناك. لكن مع وضع ذلك في الاعتبار ، اعتقدت أنني سأخوض في الخلفية ، الأسئلة التي نطرحها. وكما تعلمون جميعًا ، هناك تقاطع في عالمنا بين جهاز المناعة والظروف التي نعالجها. عادةً ما يكون الجهاز المناعي مخصصًا للدفاع عن أجسامنا ضد الفيروسات.

[00:01:22] وكان السير ويليام أوسلر هو من لاحظ ذلك. من بين الأعداء الثلاثة الذين عانتهم البشرية من الحمى والمجاعة والحرب ، كانت الحمى هي الأشد فظاعة. وبالفعل تسببت الأمراض المعدية في خسائر في الأرواح في العالم عبر تاريخ البشرية أكثر من أي شيء آخر على الأرجح. وفي الواقع ، ليس من غير المعتاد في التاريخ أن نرى نوبات من الأمراض المعدية الخطيرة والمثيرة ، التي تمر عبر العالم وتتسبب في نوع الكوارث التي رأيناها مع COVID-19 بل والأسوأ من ذلك. عندما نضع هذا في سياق ما يحدث في العالم من حولنا ، فأنا متأكد من أن الجميع على دراية بالتاريخ الذي شهدناه مع COVID-19 حيث تم تحديد الحالات الأولى في ديسمبر من عام 2019 في ووهان ، الصين ، ولكن سرعان ما انتشر من هناك على طول الطريق ، فقط في اليومين الماضيين ، البيانات الخاصة بحالات COVID-19 المؤكدة الجديدة اليومية في جميع أنحاء العالم مع البرازيل والولايات المتحدة والهند ، التي تقود العالم من حيث وجود أكثر من 50,000 حالة لكل يوم التأكيدات الجديدة لـ COVID-19. وما زلنا بالفعل نتعامل مع ما هو جائحة عالمي يتغير من شهر لآخر من حيث الأماكن الساخنة ، ولكنه لا يزال جزءًا كبيرًا من حياتنا اليومية. ومن الواضح أنه تسبب في تغييرات جذرية في وجودنا اليومي ، وحياتنا الأسرية ، وحياتنا المدرسية ، وحياتنا العملية. ولكن في خلفية كل ذلك ، بالنسبة للسكان الذين نخدمهم ، كانت هناك أسئلة حول قضايا السلامة الفريدة التي قد تتعلق بدائرتنا الانتخابية. وبهذا ، أردت سرد أهم خمسة أسئلة نتلقاها فيما يتعلق بـ COVID-19 في مجتمعنا. لذا فإن السؤال الأول الذي تلقيته هو ما إذا كانت عدوى COVID يمكن أن تسبب بالفعل أيًا من الظروف التي يدعو إليها SRNA ويدعمها. هل يمكن أن يسبب التهاب النخاع المستعرض؟ هل يمكن أن يسبب التهاب النخاع الرخو الحاد؟ هل يمكن أن يسبب اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري؟ هل يمكن أن يسبب أديم؟ هل يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري؟ إلى آخره. ومن المحتمل أن يكون هذا أحد أهم الأسباب ، أهم الأسئلة التي نتلقاها في عياداتنا. السؤال التالي الذي يجب أن نحصل عليه هو ما إذا كان التشخيص الموجود مسبقًا لأحد هذه الاضطرابات سيضع شخصًا ما في فئة عالية الخطورة مقارنة بعدوى COVID أم لا. بمعنى أنه إذا كنت مصابًا بـ COVID-19 ، فهل ستكون في الفئات التي نسمع عنها والتي لديها معدل أعلى من المراضة أو الوفيات عند حدوث العدوى؟ السؤال الثالث الذي نتلقاه هو ، هل الدواء الذي أتناوله يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات؟

[00:04:14] لذا إذا كنت تعاني من كبت المناعة أم لا ، فهل يغير فئة الخطر لديك؟ السؤال الرابع الذي نطرحه هو ما إذا كانت عدوى COVID يمكن أن تسبب انتكاسة لحالتي أم لا؟ لقد حصلت عليه بالفعل مرة واحدة. إذا أصبت بـ COVID ، فهل يمكنني الإصابة بالتهاب النخاع المستعرض الجديد ، أو هل يمكن أن أصاب بنوبة جديدة من التهاب النخاع والعصب البصري؟ وأخيرًا ، السؤال الخامس الذي نتلقاه هو ، عندما يصبح لقاح COVID متاحًا ، هل سيكون من الآمن بالنسبة لي أن أتناوله نظرًا لتاريخي أو إعطاء الدواء الذي أتناوله؟ إذن ما أود أن أفعله ، فقط بضع دقائق من الوقت هو استعراض فهمنا للإجابات على كل من هذه الأسئلة الخمسة.

[00:04:54] إذن الأول هو ما إذا كانت عدوى COVID تسبب أيًا من الحالات التي يدعمها الارتباط أم لا؟ والإجابة ، بشكل عام ، لا ، مع الاعتراف بأنه كانت هناك تقارير حالة لأفراد أصيبوا بعدوى COVID-19 الذين أصيبوا بالتهاب النخاع المستعرض أو التهاب النخاع الرخو الحاد أو حتى التهاب العصب البصري المرتبط بالأجسام المضادة لـ MOG.

[00:05:21] وأخيرًا ، ربما يكون الأكثر شيوعًا ، على الرغم من أنه لا يزال نادرًا للغاية ، ولكن أكثر الحالات شيوعًا التي نراها ، ADEM ، التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، تم وصفها جميعًا في حالة COVID-19 أو بعد COVID-19. لا يبدو أن هناك نمطًا محددًا. لا يبدو أن هناك انتشارًا كبيرًا لهذه الحالات.

[00:05:43] يبدو أنها نادرة للغاية على مستوى تقرير الحالة أو سلسلة الحالات. وإدراكًا لحقيقة أن لدينا فعليًا ملايين الأشخاص المصابين في الولايات المتحدة ، ونرى فقط عددًا واحدًا من هذه الأنواع من الحالات يعني أنه إذا كان هناك ارتباط ، فهو ارتباط نادر للغاية بين COVID- 19 وهذه الأنواع من الشروط.

[00:06:08] كان السؤال الثاني الذي تم طرحه هو ما إذا كنت مصابًا بالتهاب النخاع المستعرض أو التهاب النخاع والعصب البصري أو أي من هذه الحالات وكنت مصابًا بـ COVID-19 ، فهل أنت أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات؟ والإجابة المختصرة هي لا ، لم نعثر على دليل على أن التشخيص الموجود مسبقًا لالتهاب النخاع المستعرض أو التهاب النخاع الرخو الحاد أو التهاب النخاع العصبي البصري أو التهاب العصب البصري أو ADEM يعرض الفرد للخطر ، إذا كان مصابًا بـ COVID-19. ولكن ، وهذا هو المفتاح ، إذا كنت تعاني من مضاعفات رئوية - إذا كنت لا تزال تستخدم جهاز التنفس الصناعي ، إذا كانت وظيفة الرئة مقيدة كنتيجة طويلة الأمد لالتهاب النخاع الرخو الحاد أو التهاب النخاع المستعرض أو ADEM ، فقد يضعك في ملف مخاطر مختلف ، ولكن ليس بسبب التشخيص العصبي الخاص بك.

[00:07:01] لذلك بالنسبة لأي شخص يعاني من مشاكل في الرئة بعد حالتهم العصبية ، فإننا نشجعك على التحدث مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو أخصائي أمراض الرئة بخصوص ما إذا كان ذلك سيغير احتياطات الحد من المخاطر التي تحتاج إلى اتخاذها أم لا في حياتك اليومية. السؤال الثالث: هل يزيد الدواء الذي تتناوله من احتمالية حدوث مضاعفات؟

[00:07:24] لذا فبالنسبة لبعضكم ممن يعانون من مرض مرتبط بمضادات MOG أو اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري ، قد تكون مصابًا بأحد مثبطات المناعة. قد يكون من الستيرويد. يمكن أن يكون ريتوكسيماب. يمكن أن يكون CellCept ، المعروف باسم mycophenolate ، أو أحد الأدوية الأحدث لعلاج التهاب النخاع والعصب البصري. وكل هذه الأدوية تثبط جهاز المناعة.

[00:07:45] لذا إذا أصبت بـ COVID-19 ، فهل سيكون هناك معدل أعلى للمضاعفات؟ حتى الآن ، البيانات التي لدينا محدودة للغاية بالنسبة لتأثير كبت المناعة على مخاطر COVID ، لكن لدينا مخاوف. هذه نظرية. لدينا بعض المرضى الذين يعانون من كبت المناعة يصابون بـ COVID-19. يبدو أن معدلات الإصابة مماثلة لعامة السكان. ولكن عندما ننظر إلى معدلات الأفراد الذين يحتاجون إلى أن يكونوا في وحدة العناية المركزة أو على جهاز التنفس الصناعي ، فهناك بعض القلق من أن المعدلات قد تكون أعلى قليلاً من عامة السكان. على الأقل عند قراءتي للبيانات ، لا يبدو أنها مشكلة كبيرة كما لو كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض الرئة أو القلب أو السمنة الموجودة مسبقًا. تميل هذه إلى أن تكون عامل خطر أكبر ، ولكن من المحتمل أن يؤدي كبت المناعة إلى تغيير مخاطر بعض الأفراد.

[00:08:39] لذلك بالنسبة لأولئك الذين يتناولون أحد هذه الأدوية ، على الأقل في عيادتي ، لدينا محادثة حول كيفية تأثير ذلك على القرارات المتعلقة بالعودة إلى المدرسة ، والعودة إلى العمل ، والكثير من هذا يعتمد على ما يحدث في مجتمعك بالنسبة لمعدلات الانتقال. قد يكون ما نقوم به في مجتمع ما مختلفًا تمامًا عما نفعله في مجتمع آخر.

[00:09:00] السؤال الرابع: هل تؤدي الإصابة بـ COVID-19 إلى تغيير خطر انتكاس حالتك. وغالبًا ما أسمع عن هذا السؤال من الأفراد المصابين بالتهاب النخاع والعصب البصري أو الاضطراب المرتبط بالأجسام المضادة لـ MOG وما إذا كانت عدوى الفيروس التاجي يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس أم لا.

[00:09:18] والإجابة المختصرة هي ، لا نعتقد ذلك. لا نرى أي بيانات في مجموعات المرضى الذين أصيبوا بـ COVID-19 تشير إلى أن العدوى تسبب انتكاسة. وإذا استقرينا من حالة ابن عمنا ، التصلب المتعدد ، مثال على مرض مناعي ذاتي ينتكس بمرور الوقت ويؤثر على الدماغ والحبل الشوكي ، لكن لديه عدد أكبر من المرضى.

[00:09:43] عندما ننظر إلى أدبيات مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإننا لا نرى دليلاً على أن عدوى COVID-19 في التصلب المتعدد تسبب أي انتكاسات. لذلك نحن نشعر بالراحة في الغالب أنه إذا أصبت بـ COVID-19 ، فلن يكون هناك قلق إضافي من أنه قد يغير من خطر الانتكاس ولن نغير نظام الوقاية الخاص بك بسبب ذلك عدوى. السؤال الأخير والسؤال الذي كنت أرغب في استغراقه معظم الوقت ، لأنه سيكون سؤالًا متطورًا ومن الواضح أنه سيكون مثيرًا للاهتمام وربما يكون مصدر قلق للكثير من الناس في العالم.

[00:10:29] وهذا هو تطوير لقاح لفيروس SARS-CoV-2 ، الفيروس المسؤول عن COVID. والسؤال الذي نطرحه في عياداتنا هو ، عندما يتم إطلاق اللقاح ، هل سيكون آمنًا بالنسبة لي؟ وندرك جميعًا الخلافات الكبيرة في العالم والمخاوف في العالم المتعلقة بالتطعيمات.

[00:10:54] وأردت أن أبدأ ردي على هذا بتذكيركم جميعًا بأن الأدبيات تدعم بشكل كبير سلامة التطعيم في مجتمعنا. لذلك ، لا نرى تكرار التهاب النخاع المستعرض أو التهاب النخاع الرخو الحاد أو ADEM. لا نرى حالات تفشي الانتكاسات في مجموعات المرضى لدينا في إطار الحصول على اللقاحات المعتمدة ، بما في ذلك لقاح الإنفلونزا ولقاح الكزاز ولقاح التهاب الكبد وما إلى ذلك. وهكذا ، سوف تقرأ كثيرًا على الإنترنت. إنها قضية مثيرة للجدل ، في رأيي حقًا لا ينبغي أن تكون مثيرة للجدل ، حول المخاطر النسبية للتطعيم. في هذا الموسم ، أكثر من أي موسم آخر في التاريخ ، لا أستطيع التأكيد بما فيه الكفاية على مدى أهمية حصول الجميع على لقاح الإنفلونزا.

[00:11:45] هناك مخاوف كبيرة تتعلق بموسم الأنفلونزا الذي ينتشر فيه فيروس كورونا والإنفلونزا المنتشرة في نفس الوقت بالضبط. ومن المهم للغاية أن تمنع الأنفلونزا في نفسك وأن تمنع انتشار الأنفلونزا في المجتمع من خلال التطعيم. ومن البداية ، أشجع الجميع ، في اللحظة التي يتوفر فيها لقاح الإنفلونزا في مجتمعك ، من فضلك ، من فضلك ، يرجى التطعيم لأن هذا الموسم لديه القدرة على أن يكون مختلفًا تمامًا عن المواسم الأخرى بسبب جائحة COVID المستمر. ولكن مع ظهور ذلك كخلفية ، يجدر بنا أن نحول انتباهنا إلى لقاحات COVID. وستكون هذه حقبة مثيرة للاهتمام في التطعيم بسبب تفرد بعض اللقاحات التي يتم تطويرها.

[00:12:37] وبالتالي ، إنها فرصة جيدة لتذكير أنفسنا بأن اللقاحات ليست كلها متشابهة. وهناك الكثير من أنواع اللقاحات المختلفة التي تم إنتاجها بمرور الوقت. لكن الثلاثة الأكثر شيوعًا التي نستخدمها اليوم هي الأعمدة الثلاثة الوسطى في هذا المخطط. الأول هو ما يسمى بالفيروس الحي الموهن.

[00:13:04] لذلك ، هذا يعني أنك تأخذ الفيروس الفعلي المسؤول عن المرض وتقوم بإضعافه بحيث لا يمكنه التكاثر بنفس الطريقة في جسم الإنسان ، ولكن يمكنه تكرار البعض ، لقد فاز للتو لا تسبب مرضا أو تتسبب في تلف أي من الأعضاء. وتقوم بحقن هذا اللقاح الحي الموهن ، لأن الفيروس يمكن أن يتكاثر في الإنسان ، ويحفز استجابة مناعية قوية للغاية ، لكنك لا تصاب بالمرض الخطير.

[00:13:31] وبهذه الطريقة ، عندما يتعرض جسمك للحصبة أو النكاف أو جدري الماء ، يكون لديك بالفعل استجابة مناعية تجاهها. أنت لا تمرض. هناك أيضًا ما يسمى باللقاح المعطل. لذلك هذا عندما تأخذ فيروس وتقتله ، تقوم بإلغاء تنشيطه حتى لا يتمكن من التكاثر. وفي هذه الحالة ، يحفز الفيروس والجسيمات المعطلة الاستجابة المناعية لحمايتك من أشياء مثل شلل الأطفال.

[00:14:02] وأخيرًا هناك ما يسمى بلقاحات الوحدات الفرعية ، حيث بدلاً من وضع فيروس كامل ، سواء أكان حيًا أم مقتولًا ، فإنك تضع فقط بروتينات معينة من الفيروس. وعادة ما تكون هذه البروتينات هي البروتينات المهمة الموجودة على سطح الفيروس والتي تسمح لها بالارتباط بالخلايا وإصابة الخلايا.

[00:14:21] لذلك عندما تطور استجابة مناعية لتلك البروتينات المحددة ، يمكن أن تمنع الاستجابة المناعية الفيروسات من دخول جسم الإنسان أو دخول الخلايا داخل جسم الإنسان والتسبب في الضرر. إذن ، هذه الأنواع الثلاثة من اللقاحات هي تقنيات استخدمناها حرفيًا لعقود عديدة ، أكثر من مائة عام ، لمحاولة تطوير اللقاحات وتطويرها بنجاح.

[00:14:46] ويتم استخدام هذه الاستراتيجيات الثلاث في تطوير لقاحات COVID-19 من قبل مجموعات مختلفة وبلدان مختلفة وشركات أدوية مختلفة. ولكن مع COVID-19 ، هناك نوعان من التقنيات الأخرى التي يتم استخدامها لمحاولة إحداث استجابة مناعية للفيروس. وهذه ليست شائعة الاستخدام في البشر ، ولم يتم استخدام أحدها في البشر من قبل. وهذا هو لقاح الحمض النووي والحمض النووي الريبي. لذا في لقاح DNA و RNA ، بدلاً من حقن فيروس ، بدلاً من حقن البروتين في جسم الإنسان ، فإن DNA أو RNA الفعلي هو الذي يرمز لبروتينات الفيروس. وعندما يتم حقن هذا الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي في ذراعك أو في خلايا داخل جسم الإنسان ، يمكنك في الواقع صنع بعض البروتينات الفيروسية ، وليس الفيروس بأكمله ، فقط بعض بروتينات الوحدة الفرعية. ويمكن تقديم هذه البروتينات إلى الجهاز المناعي عن طريق الخلايا الخاصة بك وتؤدي إلى استجابة مناعية. هذا لم يتم القيام به من قبل. لم يتم استخدام هذا في أي لقاحات مرخصة ، ولكن تتم متابعته فيما يتعلق بـ COVID-19. الشركة الأكثر انتشارًا في الأخبار ، موديرنا ، تسعى للحصول على لقاح الحمض النووي الريبي. تسعى Inovio للحصول على لقاح DNA.

[00:16:15] وسيكون هذا هو الأول بالنسبة لنا من حيث التطعيم على نطاق واسع باستخدام DNA أو RNA. النوع الخامس من اللقاح يسمى لقاح الناقل الفيروسي. وهذا هو المكان الذي نأخذ فيه بروتينات معينة وجينات معينة من الفيروس التي تريد أن تستثير استجابة مناعية ، لكنك تضعها في فيروس غير ضار.

[00:16:40] إذاً لديك فيروس حي ، لكنه هجين. قشرة الفيروس بالنسبة للغالبية غير ضارة تمامًا ، والحمض النووي غير ضار ، ويمكنك ، مثل الفيروس الحي الموهن ، الدخول والتكاثر ، لكن لن يسبب أي مشاكل. لكن على سطحه ، سيعبر عن أحد البروتينات مما قد يكون فيروسًا ضارًا.

[00:17:01] وهو يجذب استجابة مناعية بشكل أساسي ، وعند الاستجابة لهذا الفيروس غير الضار ، تحصل أيضًا على الحماية. تحصل على أجسام مضادة ضد هذا البروتين الذي هو جزء من COVID-19 في هذا المثال. تم إجراء ذلك كجزء من لقاح فيروس الإيبولا الذي تم اختباره. لذلك بينما تم استخدام هذا في الاختبار ، لم يتم استخدامه على نطاق واسع للتطعيم البشري على نطاق واسع.

[00:17:23] لكنها تقنية أخرى يتم اتباعها للتطعيم ضد COVID-19. نعود إلى سؤالنا: عندما يتوفر لقاح ، هل سيكون آمنًا بالنسبة لي ، لفرد مصاب بالتهاب النخاع المستعرض ، والتهاب النخاع الرخو الحاد ، وأديم ، والتهاب النخاع والعصب البصري ، والاضطراب المضاد لـ MOG ، والتهاب العصب البصري ، وما إلى ذلك؟

[00:17:43] هل سيكون من الآمن أخذ اللقاح؟ الجواب الذي سأقدمه على الأرجح هو نعم ، وهنا التحذير. بالنسبة للقاحات الحية المضعفة واللقاحات المعطلة ولقاحات الوحيدات ، لدينا تاريخ طويل من النجاح والأمان فيما يتعلق باستخدامها لاستنباط استجابة مناعية.

[00:18:04] المرحلة الثالثة من التجارب التي تحدث عادة مع أي من هذه الأنواع من اللقاحات تشمل عشرات الآلاف من البشر. وإذا كان هناك خطر كبير في إحداث نوع من الاستجابة المناعية للدماغ ، أتوقع أن أراه في المرحلة الثالثة من التجارب. ولذا إذا كان اللقاح الأول الذي يتم طرحه حيًا موهنًا أو معطلاً أو وحدة فرعية ، بشكل عام ، سأقترح أنه سيكون آمنًا ، بافتراض أن البيانات تبدو جيدة. بالنسبة للقاحات الحية الموهنة أو لقاحات ناقلات الفيروس ، إذا كنت تتناول أحد مثبطات المناعة ، فستحتاج إلى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتقرير ما إذا كنت ستحصل على لقاح حي موهن أو لقاح فيروسي ناقل أم لا. لكن يجب أن تكون الوحدة المعطلة والوحدة الفرعية آمنة. ومع ذلك ، سيكون من الصعب علي التعليق على لقاحات الحمض النووي والحمض النووي الريبي في هذا الوقت. بينما آمل وأثق في أنه سيكون لديهم ملف تعريف أمان قوي ، نحتاج إلى إنهاء التجارب ، ونحتاج إلى إنهاء التجارب تمامًا قبل أن نتمكن من الإجابة على السؤال المتعلق بالمخاطر النسبية والسلامة. السبب وراء قيامنا بتجارب مضبوطة هو تحديد ليس فقط ما إذا كان الشيء فعالًا ، ولكن ما إذا كان آمنًا أم لا. وهكذا ، بينما لدي كل الأسباب للاعتقاد وآمل أن تكون هذه اللقاحات آمنة ، فإننا نريد أن نرى البيانات من التجارب. لذا فإن ما أشجع الجميع على فعله هو الانتباه ، والبقاء على اتصال مع جمعية Siegel Rare Neuroimmune Association ، ومشاهدة التحديثات على صفحة الويب.

[00:19:32] وعندما تصبح هذه اللقاحات متاحة ، يمكنك المراهنة على أننا سنجري مراجعات للبيانات ، وننشر مراجعات للبيانات ، ثم نشجع محادثة حول الأفكار المتعلقة بالسلامة النسبية لأي من المرضى والعائلات يخدم. آمل أن نصل إلى هناك. لا يمكن أن يأتي قريبًا بما فيه الكفاية.

[00:19:52] أنا متأكد لنا جميعًا ، أننا مستعدون للحصول على لقاح ناجح وآمن في السوق العالمية حتى نتمكن من تجاوز ما كان وقتًا عصيبًا بالنسبة لنا في سياق الوباء. إذن مع ذلك ، ماذا يمكننا أن نفعل أيضًا؟ ستلاحظ أن واحدة على الأقل من هذه التوصيات هي شيء قلناه لفترة طويلة في حالة التهاب النخاع الرخو الحاد: اغسل يديك.

[00:20:20] إنها حقًا تحدث فرقًا في الحد من انتشار الفيروسات. يعد التباعد الاجتماعي ، وارتداء القناع ، خاصة في الداخل حول الأشخاص ، هو الشيء الصحيح الذي يجب القيام به. أذكر الجميع ، إذا كنت أنت أو طفلك مريضًا ، فلا يجب عليك الذهاب إلى العمل أو المدرسة. يمكننا حقًا إيقاف انتشار هذا الفيروس إذا غيّرنا جميعًا طريقة تفاعلنا مع العالم لفترة من الوقت. بدون إنسان حساس يتحرك وينتشر ويتلقى الفيروس من شخص ينشره ، يختفي الفيروس ، وقد رأينا ذلك في جميع أنحاء العالم مع البيانات. لذلك نحن لسنا عاجزين عن مواجهة COVID-19. هناك الكثير الذي يمكننا القيام به لإنهاء هذا ، وأنا أشجع الجميع على اتباع التوصيات التي صدرت حول التباعد الاجتماعي وارتداء قناع ، حتى نتمكن أخيرًا من التخلص من هذا والعودة إلى العمل والعودة إلى المدرسة و نفعل كل الأشياء التي نريد القيام بها.

[00:21:17] إذن بهذا ، قبل أن أقدم المتحدث التالي ، يسعدني الرد على أي أسئلة في الدردشة. وأنا أنظر إلى بعض هذه ، والتي أعتقد أننا تناولناها. إذن ، من حيث ، هل وجود العديد من اضطرابات المناعة الذاتية يزيد من احتمالية حدوث تفاعل مناعي ذاتي مع COVID؟ إنه سؤال جيد.

[00:21:49] حتى الآن ، لم نر هذا هو الحال. لذلك في الأفراد الذين لدينا تقارير حالة ، نوع من الأحداث الالتهابية في حالة COVID-19 ، لم تكن هذه في الأفراد الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الموجودة مسبقًا. وبالمثل ، لا نرى تقارير عن أشخاص مصابين بأمراض المناعة الذاتية المتعددة لديهم ردود فعل مختلفة تجاه COVID.

[00:22:14] حتى الآن ، تقول قراءتي للبيانات أنه لا يوجد ارتباط فريد. السؤال حول كون اللقاحات الحية أكثر خطورة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات المناعة العصبية: هم ليسوا كذلك. ولكن إذا كنت تعاني من كبت المناعة ، فأنت بحاجة إلى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لذلك ، سأقوم بتحويل الأمور إلى زميلة وصديقة ومتحدثة بارزة ، الدكتورة كريستينا سادوسكي. نحن ننتقل من الفريق B إلى الفريق A. نحن نتقدم في العالم. الدكتور سادوسكي هو المدير السريري للمركز الدولي لإصابة الحبل الشوكي في معهد كينيدي كريجر. هي أستاذة مشاركة في قسم الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز.

[00:23:02] وأنا أتطلع بشدة إلى حديثها عن التحديثات وإعادة التأهيل في اضطرابات المناعة العصبية النادرة. كريستينا ، خذها بعيدًا.