GG ديفيبر: [00:00:00] مرحبًا بالجميع ومرحبًا بكم في SRNA اسأل خبير Podcast Series: Research Edition. بودكاست اليوم هو "د. أبحاث مايكل ليفي في عيادة NMO ومختبر الأبحاث في Mass General. " اسمي GG deFiebre ، وقد قمت بإدارة هذا البودكاست مع دكتور ليفي.

[00:00:16] SRNA هي منظمة غير ربحية تركز على الدعم والتعليم والبحث عن الاضطرابات المناعية العصبية النادرة. يمكنك معرفة المزيد عنا على موقعنا على wearesrna.org.

[00:00:25] لدينا 2021 Ask the Expert Podcast Series برعاية جزئية من قبل Alexion و Genentech و Viela Bio.

[00:00:33] Alexion هي شركة أدوية بيولوجية عالمية تركز على خدمة المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة ونادرة من خلال ابتكار وتطوير وتسويق المنتجات العلاجية التي تغير الحياة. هدفهم هو تحقيق اختراقات طبية حيث لا يوجد حاليًا ، وهم ملتزمون بضمان أن يكون منظور المريض والمشاركة المجتمعية دائمًا في طليعة عملهم.

[00:00:52] تأسست Genentech منذ أكثر من 40 عامًا ، وهي شركة رائدة في مجال التكنولوجيا الحيوية تكتشف وتطور وتصنع وتسوق الأدوية لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة ومهددة للحياة. الشركة ، عضو في مجموعة روش ، ومقرها في جنوب سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا. للحصول على معلومات إضافية حول الشركة ، يرجى زيارة gene.com.

[00:01:12] تكرس Viela Bio جهودها لتطوير وتسويق الأدوية الجديدة التي تغير الحياة للمرضى الذين يعانون من مجموعة واسعة من أمراض المناعة الذاتية وأمراض الالتهابات الشديدة. يهدف نهجهم في اكتشاف الأدوية إلى توفير علاجات موجهة لتحسين النتائج لآلاف المرضى الذين لديهم خيارات علاجية قليلة أو معدومة. للحصول على معلومات إضافية حول Viela ، يرجى زيارة vielabio.com.

[00:01:34] انضم إليّ في البودكاست اليوم الدكتور مايكل ليفي. الدكتور ليفي متخصص في رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة العصبية ، بما في ذلك التصلب المتعدد والتهاب النخاع المستعرض والتهاب العصب البصري والتهاب النخاع والعصب البصري. في عام 2009 ، تم تعيين الدكتور ليفي في الكلية كأستاذ مساعد في جامعة جونز هوبكنز ، حيث بدأ عيادة التهاب النخاع والعصب البصري ومختبر الأبحاث. وفي عام 2019 ، انتقل إلى مستشفى ماساتشوستس العام وكلية الطب بجامعة هارفارد لتطوير برنامج البحث في علم المناعة العصبية.

[00:02:03] شكرًا لانضمامك إلينا اليوم للتحدث عن بحثك وما تعمل عليه حاليًا. أنا هنا مع دكتور مايكل ليفي. للبدء ، هل يمكنك التحدث قليلاً عما تفعله الآن فيما يتعلق بتتبع لقاحات COVID-19؟

دكتور مايكل ليفي: [00:02:16] نعم. جاءت هذه الدراسة من مجموعة من الأسئلة من المرضى الذين لديهم قلق مفهوم بشأن الحصول على لقاح وتحديد ما إذا كان اللقاح سيكون فعالاً ، ولكن الأهم من ذلك ، هل هو آمن بالنسبة لهم؟ من ناحية الفعالية ، أعتقد أن الكثير من الناس قد لجأوا إلى أماكنهم ، وتجنبوا الاتصال ، وقاموا بكل التباعد الاجتماعي الذي يحتاجون إليه. ولذا لا أعتقد أن الفعالية هي رقم واحد عند موافقتهم. ليس الأمر كما تعلم ، الجميع يحاول العودة إلى الحياة الطبيعية قبل أي شخص آخر. ولكن هناك سؤال صالح حول ما إذا كانت الأدوية مثل ريتوكسيماب أو سيلسيبت أو أي مثبطات مناعية أخرى ستتداخل مع اللقاح. وبالنسبة لكل من تجارب لقاح Moderna و Pfizer ، فقد استبعدوا الأشخاص الذين كانوا يتناولون هذه الأدوية لأنهم لا يريدون أن يؤثر ذلك على فعاليتهم.

[00:03:15] إذن ليس لدينا البيانات. الآن ، ما أوصيت به للناس هو أنه بناءً على لقاحات أخرى حيث لدينا بيانات ، نعلم أن هناك بعض الفعالية المنخفضة ، على الأقل فيما يتعلق بإنتاج الأجسام المضادة ، ولكن هذا ليس الشكل الوحيد من الحماية الذي تحصل عليه من لقاح ، خاصة من لقاحات RNA الجديدة ، حيث نعتقد أن الخلايا التائية قد تكون مهمة ولا نقوم بالفعل بقمع الخلايا التائية في هذه الأمراض.

[00:03:41] أعتقد أنه من ناحية الفعالية تمامًا ، ما زلت أوصي المرضى بالذهاب للحصول على اللقاح. أعتقد أنه من المحتمل أن يكون فعالاً. وعلى الجانب الإيجابي ، كل من هذين اللقاحين يتطلب تعزيزًا. ثلاثة أسابيع لشركة Pfizer ، وأربعة أسابيع لـ Moderna ، بحيث إذا لم يكن الأسبوع الأول كافيًا ، نأمل أن يكون الثاني.

[00:04:02] يتحدثون الآن عن واحدة ثالثة باستخدام Moderna اعتمادًا على سلالة الفيروس التاجي التي تتعرض لها. لذلك أعتقد أنه ستكون هناك فرص لمزيد من التحسين من ناحية الفعالية. من ناحية الأمان في تجربة Pfizer ، كانت هناك ثلاثة أحداث مناعية. جميعهم يعانون من شلل الوجه النصفي ، وهو التهاب في العصب الوجهي. يسبب ضعف في جانب واحد من الوجه. وهذا لم يكن واضحًا. كان أكثر بقليل مما ينبغي أن يكون في عموم السكان ، لم يكن هناك في ذراع الدواء الوهمي. لكن أعتقد أن ثلاثة من أصل 15,000 في الذراع الملقحة ليس بالأمر الغريب. لذلك كنا نشاهده. أردنا أن نرى ما سيحدث مع ذلك في العالم الحقيقي.

[00:04:44] والآن بعد ملايين الجرعات ، لم نر أي إشارة مناعية. في الواقع ، لقد اجتمعت للتو مع قيادتنا في المستشفى وسألت الشخص المسؤول عن COVID هناك إذا كانت هناك أي إشارات مناعية على الإطلاق نحتاج إلى القلق بشأنها ، ليس فقط شلل بيل ، ولكن أي شيء آخر؟ فقالت ، لا ، لم ترَ شيئًا أيضًا. الآن ، إذا كنت تعرف لقاح AstraZeneca ، الذي تم تطويره في أكسفورد ، فقد كانت هناك حالة من التهاب النخاع المستعرض لدى شخص كان يتمتع بصحة جيدة في السابق. ثم كانت هناك حالة واحدة من التهاب النخاع المستعرض تبين أنها مرض التصلب العصبي المتعدد تم تشخيصها حديثًا. لذلك حدث كلا الحدثين مع سلالة من الفيروسات الغدية. في حالة AstraZeneca ، يستخدمون فيروس غدي للشمبانزي ، تمت إعادة هندسته للتعبير عن بروتين ارتفاع الفيروس التاجي. الفيروس نفسه ، لا يمكنه التكاثر ، لا يمكن أن يصيب ، لكنه يُستخدم لتحفيز الاستجابة المناعية ، والبروتين الشائك لفيروس كورونا مُدرج ضمن هؤلاء.

[00:05:49] لكن الفيروسات الحية بشكل عام أكثر تحفيزًا من لقاح الحمض النووي الريبي. وهكذا ، إذا كنت تريد أن تلعبها بطريقة آمنة للغاية ولديك الفرصة لاختيار لقاحك ، وهو ما لا يفعله العديد من المرضى ، ولكن إذا فعلت ذلك ، فسأختار لقاح الحمض النووي الريبي لأننا لا نرى أي أحداث مناعية . إذا كان لديك حق الوصول إلى AstraZeneca فقط ، أعتقد أن المخاطر لا تزال منخفضة جدًا جدًا للتسبب في انتكاس أو إطلاق هجوم. لذلك ما زلت ، على الأرجح ، على ميزان المخاطر ، خاصة إذا كنت أكبر سنًا ، لديك أمراض مصاحبة أخرى ، ربما لا يزال من مصلحتك أن تأخذ اللقاح.

[00:06:28] ويجب أن أذكر شيئًا آخر أننا نتتبع الآثار الجانبية. كل هذه التوصيات رائعة للمرضى ، لكن ليس لدينا بيانات لدعمها حتى الآن. ولذا فإن ما نقوم به هو جمع بيانات المسح من المرضى. هناك ارتباط عبر SRNA. هناك رابط من خلال صفحتي على Facebook. هناك ، أعتقد أن مؤسسة Sumaira قد نشرت رابطًا. وتنقلك إلى صفحة حيث يمكنك إدخال معلوماتك وما إذا كنت قد تلقيت اللقاح وما إذا كان لديك أي آثار جانبية. وحتى الآن كان لدينا حوالي مائة أو نحو ذلك ممن تم تطعيمهم مرة واحدة على الأقل وبعضهم مرتين. ونحن فقط ، لم يكن لدينا أي أحداث مناعية حتى الآن من بين عدد صغير من المرضى ، لكن شخصًا واحدًا كان يعاني من تفاقم أعراضه العصبية ، وهو مريض بالتهاب النخاع والعصب البصري. وشعرت بالسوء بعد ذلك. وهذا ليس بالأمر الغريب أنه بعد تدخل ، مثل اللقاح ، قد تشعر أن القليل من الأعراض القديمة تعود ، لكنها لم تكن انتكاسة.

GG ديفيبر: [00:07:26] صحيح. وعلى الرغم من أن هذه الأرقام صغيرة ، أعني ، مع وجود مرض نادر ، كما تعلمون ، لا يزال مائة أفضل من لا شيء. لذلك ، من الرائع أن تقوم بجمع هذه المعلومات ونأمل أن يقوم المزيد من الأشخاص بملئها ، بينما نمضي قدمًا.

دكتور مايكل ليفي: [00:07:38] سيكون ذلك رائعًا.

GG ديفيبر: [00:07:39] لذا ، بالإضافة إلى ذلك ، أعلم أنك تعمل أيضًا على بعض أبحاث التهاب النخاع المستعرض. هل تمانع في التحدث قليلاً عن ذلك أيضًا؟

دكتور مايكل ليفي: [00:07:47] أتى بحثنا عن التهاب النخاع المستعرض من أختين مصابتين بالتهاب النخاع المستعرض ، وكنا مهتمين بإيجاد الجين الذي يمكن أن يكون مسؤولاً.

[00:07:57] وعملنا مع فريق علم الوراثة بكلية الطب بجامعة جونز هوبكنز وبايلور ، وقاموا بتضييقه على جين واحد كان مختلفًا بين هاتين الأختين من أشقائهما الأصحاء. ويسمى الجين VPS37A. لم نكن متأكدين بالضبط ما الذي يجب القيام به في ذلك الوقت ، لأننا لم نكن متأكدين حقًا مما فعله هذا الجين ، لقد كان حقًا مجرد شاشة عريضة للبحث عن الجينات التي يمكن أن تكون متورطة. وأول شيء فعلناه هو أننا فحصنا المزيد من المرضى ، وحدث أن وجدنا نفس الطفرة بالضبط في امرأة أخرى مصابة بالتهاب النخاع المستعرض. ومن ثم أصبحنا مهتمين بها لأن ذلك سيكون نوعًا ما غير عادي. كما اتضح ، في جميع قواعد البيانات الجينية في جميع أنحاء العالم - وهناك الملايين من الأشخاص الذين تم تسلسلهم من خلال النسب والجغرافيا الوطنية ، وجميع هذه البيانات مجمعة معًا - لم نتمكن من العثور على شخص واحد آخر في العالم لديه نفس الطفرة الجينية. لذلك اعتقدنا ، حسنًا ، هذا مثير للاهتمام. كان ثلاثة أشخاص مصابين جميعًا بالتهاب النخاع المستعرض مع طفرة لم يسبق لها مثيل من قبل. لذلك بدأنا في البحث عن طفرات أخرى ، وبينما لم نتمكن من العثور على أي مرضى آخرين بهذه الطفرة المحددة ، وجدنا ما مجموعه ثمانية أشخاص على الأقل لديهم طفرات في جزء آخر من ذلك الجين. الآن ، هذا الجين مثير للاهتمام ، إنه متورط فيما يسمى بإعادة تدوير الحويصلات. لذلك عندما يكون لديك خلية ولديها شيء ما على غشاءها ، عندما تأخذ هذا الشيء لاستجوابه ، يجب أن تنقله إلى بعض الآلات داخل الخلايا ثم تنقلها مرة أخرى إلى الغشاء

[00:09:37] تشارك VPS37A في هذا النقل. لذلك نحن لسنا متأكدين تمامًا من كيفية نقل هذه الحويصلة ، ولكن عندما يتعرض الجسم للفيروسات ، واثنين من الأشياء التي تتناولها دائمًا تجلبها إلى الداخل للاستجواب. وإذا كان هناك نوع من الاضطراب في ذلك ، فربما يرى الجهاز المناعي هذا الاضطراب كعدوى أو ربما يخلق نوعًا من مركب بروتيني جديد لم نشهده من قبل ، ومن ثم يتفاعل معه الجهاز المناعي.

[00:10:09] الآن ، الأمر المثير للاهتمام في الأمر هو أن هذه الطفرة تبدو مرتبطة فقط بالتهاب النخاع المستعرض أحادي الطور. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لديهم الطفرة طيلة حياتهم ، إلا أن لديهم هجومًا واحدًا فقط. لذا حتى مع هذه الطفرة ، يبدو أنه حدث نادر جدًا.

[00:10:27] الآن ، إحدى هؤلاء النساء المصابات بالتهاب النخاع المستعرض الوراثي ، توفت. ماتت من عدوى في الجهاز الهضمي. وكانت الأسرة كريمة بما يكفي لإرسال نسيجها إلينا حتى نتمكن من دراسته بشكل أكبر لفهم كيفية مشاركة هذا الجين حقًا. لدينا الحبل الشوكي لدينا الآفة نفسها. لذلك سوف نلقي نظرة عميقة على هذه الآفة لنفهم كيفية تورط هذا الجين. لأنه إذا تمكنا من فهم كيفية حدوث التهاب النخاع المستعرض أحادي الطور ، فقد نتمكن من منعه أو علاجه بشكل أفضل.

GG ديفيبر: [00:11:02] حسنًا ، شكرًا لك على هذا الملخص. إنه أمر مثير للاهتمام حقًا ، وبطبيعة الحال ، إنه لشرف كبير من تلك العائلة أن تفعل ذلك أيضًا. لذا ، نتطلع إلى تعلم المزيد وأنت تعمل على ذلك. لذا ، أعلم أنك تعمل أيضًا على أبحاث NMO أيضًا. لذلك إذا كان بإمكانك التحدث عن ذلك أيضًا.

[00:11:18] دكتور مايكل ليفي: [00:11:18] نعم ، بحثنا عن التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) وأبحاثنا عن التهاب النخاع المستعرض تستخدم نماذج حيوانية لمحاولة فهم هذه الأمراض. بالنسبة للالتهاب النخاعي المستعرض ، فقد أزلنا الجين - هذا الجين VPS37A الذي وجدناه في البشر - قمنا بإزالته في الفئران أيضًا. اتضح أنها قاتلة. إذا لم يكن لديك هذا الجين عند الولادة ، فلن تنجو هذه الفئران. لذلك أنشأنا ما يسمى بالضربة القاضية المحرضة. لذلك تولد هذه الفئران مع الجين حتى تتمكن من التعبير عنه بشكل طبيعي والتطور حتى سن معينة. ومن ثم نعطيهم دواء يقضي على الجين. ومن ثم يصبحون في الأساس متحولين لنفس الطفرة. والآن ما نقوم به هو التأكيد على أن هذا النموذج يعمل. هذا هو أول شيء نقوم به. ومن ثم نريد أن نرى مدى قابلية هذه الفئران للإصابة بالتهاب النخاع المستعرض.

[00:12:06] مع التهاب النخاع والعصب البصري ، نستخدم نهجًا وراثيًا مختلفًا ، حيث يتم التخلص من الجين Aquaporin-4 ، وهو هدف NMO. وفي تلك الفئران ، يعتقدون أن الأكوابورين 4 بروتين غريب. ولذا فمن السهل خلق استجابة مناعية لها تحاكي ما يحدث عند البشر.

[00:12:27] الآن ، بالطبع ، الأشخاص الذين لديهم مرض التهاب النخاع والعصب البصري ، لا يزال لديهم جين أكوابورين 4 ، ولكن لأي سبب من الأسباب ، فإن جهاز المناعة لا يتعرف عليه باعتباره ذاتًا. وما نفعله في هذه الفئران التي لا تحتوي على أكوابورين -4 ، نحاول تعليمهم ، لتعليم أجهزتهم المناعية ، أن أكوابورين 4 ، في الواقع ، هو الذات. إنه بروتين يجب اعتباره غير ضار وليس ضارًا ، ولا يجب مهاجمته. وهذه العملية تسمى التسامح. ونأمل أن نطبقه على الأشخاص الذين لديهم مرض التهاب النخاع والعصب البصري ، والذين تعتقد أجهزتهم المناعية أن أكوابورين 4 غريب.

[00:13:01] والهدف هو إعادة توعية وإعادة تثقيف جهاز المناعة بشأن هذه المشكلة فقط. لأن الأشخاص الذين يعانون من التهاب النخاع والعصب البصري ، وبعضهم ، يعانون من أمراض المناعة الذاتية المتداخلة ، لكن الكثير منهم ليس لديهم. والمشكلة الوحيدة هي أن أجهزتهم المناعية معطلة فقط تجاه Aquaporin-4. لذلك إذا تمكنا حقًا من التركيز وإعادة التثقيف تجاه هذه النتيجة الواحدة ، فلن نضطر إلى قمع أجهزة المناعة لديهم على مستوى العالم أو بالأدوية على أساس منتظم. إذن هذا هو الهدف من علاج التحمل.

GG ديفيبر: [00:13:34] عظيم. ثم بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض الأجسام المضادة لـ MOG ، هل لديهم أبحاث حول ذلك أيضًا؟

دكتور مايكل ليفي: [00:13:40] نعم. الشيء المثير للاهتمام في أبحاث أمراض الأجسام المضادة لـ MOG هو أن نموذج الفئران MOG كان موجودًا منذ عقود. وكان الناس - كما فعلوا لسنوات عديدة - يخلطون بين MOG و MS. لذا فإن مرضى الأجسام المضادة لـ MOG يعانون من التهاب العصب البصري ، ويمكن أن يكون لديهم آفات في الدماغ ، والتهاب النخاع المستعرض ... إنه يشبه إلى حد بعيد التصلب المتعدد من الناحية السريرية. وهكذا ، فقط في السنوات القليلة الماضية تمكنا من تمييز هؤلاء المرضى من خلال اختبار الأجسام المضادة MOG المتوفر في الولايات المتحدة منذ عام 2017 وفي المملكة المتحدة منذ عام 2015. واتضح أن نموذج الماوس الخاص بـ MOG هو نموذج أفضل بكثير بالنسبة لـ MOG مقارنة بـ MS ، كما تصورنا.

[00:14:23] لذلك نحن نستخدم نموذج الماوس MOG هذا. كان هناك بالفعل الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع ، حيث كان الناس يقومون بدراسات في مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن ما كانوا يبحثون عنه حقًا هو مرض الأجسام المضادة لـ MOG. لذلك نحن نستفيد من كل تلك الأبحاث السابقة. والآن نعود إلى الوراء ونقول ، حسنًا ، الآن من خلال عدسة MOG ، كيف تبدو نماذج حيوانات MOG هذه منطقية الآن؟

[00:14:44] وأحد الأشياء التي قمنا بتضييقها هو نوع خلية واحد يسمى جاما دلتا تي خلية. إنه نوع من الخلايا التائية ليس النوع الأولي من الخلايا التائية التي قد تسمع عنها والتي تشارك في تفاعلات لقاح فيروس كورونا ، وما إلى ذلك. إنه حقًا نوع فريد من الخلايا التائية. إنه يشارك فقط في عدد قليل من العمليات المناعية. ونعتقد أن خلايا جاما دلتا التائية قد تكون متورطة في MOG.

[00:15:09] إنهم يعيشون في السحايا حول الدماغ ، حيث نرى الكثير من التحسن في مرض الأجسام المضادة لـ MOG. على الرغم من عدم وجود MOG هناك ، لا يزال هناك رد فعل مناعي. وقد سأل الناس: حسناً ، لماذا؟ وربما السبب هو أن خلايا جاما دلتا التائية هذه هي المكان الذي تعيش فيه. وبعد ذلك عندما يغزون ، يتسببون في التهاب العصب البصري والتهاب النخاع المستعرض تمامًا كما يحدث في نموذج الفأر. وتعتبر خلايا جاما دلتا التائية بالغة الأهمية في نموذج الفأر. إذن ما نحاول فعله هو معرفة كيفية تنشيط هذه الخلايا؟ كيف قرروا الهجوم؟ لماذا يذهبون إلى العصب البصري؟ لماذا يذهبون إلى النخاع الشوكي؟ وكيف نمنع حدوث ذلك؟

[00:15:45] أحد الأشياء المثيرة للاهتمام حول مرض الأجسام المضادة لـ MOG هو أن بعض الأشخاص يعانون من حالة أحادية الطور. هجوم ذات مرة ، ربما التهاب العصب البصري ، ربما ADEM ، ثم لا يعود أبدًا ، ويختفي الجسم المضاد. ولما ذلك؟ لماذا لا يؤسس استجابة مناعية طويلة الأمد تمامًا مثل Aquaporin-4؟ لم نشهد قط حالة من حالات Aquaporin-4 تتحلل تلقائيًا. لذا ، فهم الاختلافات بين هذين المرضين باستخدام نماذج الفئران ، يساعدنا حقًا في فهم المرض الذي يصيب الإنسان.

GG ديفيبر: [00:16:16] عظيم. شكرا لك على تلك النظرة العامة. يبدو كل شيء ممتعًا للغاية ولذا فإننا نتطلع إلى تعلم المزيد أيضًا كلما تعلمت أكثر. هل هناك أي شيء آخر تريد التحدث عنه أو ذكره من حيث البحث الذي تقوم به أو؟

[دكتور مايكل ليفي: [00:16:29] حسنًا ، نحن نقوم بمزيد من الأبحاث في MOG على الجانب السريري. لذلك كل ما أخبرتك به نقوم به في المختبر. لكن لدينا أيضًا إطلاق بعض التجارب السريرية ، خاصةً لـ MOG. نأمل في إجراء تجربتين قادمتين هذا العام بالشراكة مع الشركات التي تمتلك الأدوية ، ونساعدهم على تطويرها من أجل علاج مرض الأجسام المضادة لـ MOG. لأنه لا يوجد حاليًا دواء معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمرض الأجسام المضادة لـ MOG. لذلك سيكون من الرائع لو استطعنا ، إذا استطعنا صنع دواء. كل ذلك بينما نحاول فهمه وتطبيق علاج التسامح ، في نفس الوقت ، نعمل على الأدوية للمساعدة في تقليل الضرر الناجم عن هذه الهجمات.

[00:17:08] الأشياء الأخرى التي نقوم بها: لدينا دراسة حول النظام الغذائي سيتم إطلاقها قريبًا. أعتقد أن معظم الناس يشعرون أن هناك صلة بين نظامهم الغذائي والمرض. وأنا أشعر به أيضًا. أعني ، ليس لديّ مرض مناعي ذاتي ، لكن في جميع الأوقات أخبرني المرضى عن كيفية تأثير النظام الغذائي على حياتهم اليومية وكيف يؤثر على جهاز المناعة لديهم. هذا شيء يحتاج إلى النظر إليه. لذا ، فقد دخلنا في شراكة مع اختصاصي تغذية ونقوم بتجميع دراسة استقصائية لنبدأ في خدش السطح. وسنستخدمه لجميع مرضانا: NMO و TM و MOG. وبعد ذلك نبدأ من هناك. وأعتقد أن هناك الكثير من الطرق المختلفة للنظر إلى هذا من منظور النظام الغذائي ، وهذه هي البداية فقط. لذا ، إذا وجدنا أشياء معينة تبدو مترابطة بشكل جيد ، فربما نتابع ذلك. وإذا ظهرت أشياء أخرى ، فقد نتخذ منحى مختلفًا ، كما تعلم. لكن هذه الدراسات ستأتي قريبًا جدًا.

GG ديفيبر: [00:18:07] عظيم. نعم. وسوف نشارك بالتأكيد المعلومات المتعلقة به مرة واحدة ، بمجرد أن يصبح جاهزًا للإطلاق وكل شيء. إذن أجل. حسنًا ، شكرًا جزيلاً على انضمامك إليّ اليوم. أعتقد أن هذه كانت نظرة عامة جيدة حقًا ومن الرائع أن يسمع الناس ما يحدث في عالم البحث. لذا شكرا لك.

دكتور مايكل ليفي: [00:18:21] شكرًا لاستضافتي.