[00:00:04] روبرتا بيسكي: أعتقد أننا مستعدون للانتقال إلى الجلسة التالية في اليوم. ينضم إلينا الدكتور راجاشري سرينيفاسان تقريبًا. نحن نرفعها بينما نتحدث على الشاشة. وستقوم بإلقاء محاضرة حول استراتيجيات إعادة التأهيل المبكرة.

[00:00:26] الدكتور راجاشري سرينيفاسان: لذلك ، أنا أتحدث عن استراتيجيات إعادة التأهيل المبكرة في AFM. وليس لدي أي إفصاحات. أنا أقدر مؤتمر SRNA RNDS لمنحي هذه الفرصة لأكون قادرًا على التحدث على الرغم من أنني لست في الولايات المتحدة. وأنا حاليا في الهند. ولجعل هذا ممكنا. لذا ، شكراً جزيلاً لك على ذلك. فقط بضع نقاط لأخذها إلى المنزل. والشيء المهم الذي يجب إدراكه هو أنني أتحدث منذ فترة إعادة التأهيل المبكرة ، بشكل واضح.

[00:01:06] لذا فإن التدخل المبكر لإعادة التأهيل مفيد وهناك الكثير من الأبحاث التي تم إجراؤها للمساعدة في إثبات ذلك. ومن ثم فإن التحسين الوظيفي هو محور إعادة التأهيل. ومن الواضح أن تعليم المرضى وأسرهم ليصبحوا مدافعين عن أنفسهم وأحبائهم أمر مهم للغاية. إعادة التأهيل في AFM هو طيف. من الواضح أن الأمر لا يقتصر على جزء واحد فقط من مكان وجود المريض. لذلك ، يبدأ عندما يتم تشخيص المريض بالحالة. لذلك ، في البيئة الطبية ، في وحدة العناية المركزة ومن ثم الانتقال نحو إعادة التأهيل.

[00:01:49] ثم بالطبع الانتقال إلى المنزل والمجتمع. ومن الواضح أننا سمعنا حديثًا رائعًا جدًا من جانيت وبول حول كيفية إنجاز كل هذا. نظرًا لأن المرضى والأسر هم مركز ما نقوم به ، فمن الواضح أن الفريق الطبي يتكون من أطبائك وممرضاتك. لذلك ، يتنوع الأطباء بمعنى أنهم يتكونون من أطباء وحدة العناية المركزة لديك ، ولديك أطباء أعصاب ، وأخصائيون في أمراض الرئة ومن ثم لديك طبيبك النفسي أو أطباء إعادة التأهيل ، وبالطبع طاقم التمريض وعلاج الجهاز التنفسي الذي بدونه لا يمكننا العمل بشكل واضح .

[00:02:38] تمامًا مثل فريق الدعم الاجتماعي الذي يتكون من طبيب نفساني وأخصائي حياة الطفل أيضًا. ثم منسقو الرعاية ، الأخصائيون الاجتماعيون الذين يساعدون في دعم مختلف جوانب رعاية المرضى. منسقو الرعاية أو مديرو الحالة مهمون للمساعدة في معرفة قطعة التأمين عندما يكون المرضى في المستشفى. ومن ثم ، من الواضح أن الأخصائيين الاجتماعيين يساعدون في التكامل بين تقديم الدعم الذي يحتاجه المرضى والأسر. وبعد ذلك بالطبع لدينا فريق العلاج المكون من المعالج الطبيعي والمعالج الوظيفي ومعالج النطق وأحيانًا أخصائي علم النفس العصبي حسب مكان تواجد المريض في المستشفى أينما كان المرضى. ومن الواضح أن الفرق الثلاثة لن تكون قادرة على العمل بدون المريض والأسر.

[00:03:44] لذا ، سأتحدث قليلاً عن أحد مرضاي الذي كان لديه AFM. لذلك ، قدم يوم 4 يوليو مع التقيؤ فقط وانخفاض الشهية. تمت مشاهدته في غرفة الطوارئ ثم تم إدخاله لتراجع وضعه في المستشفى المحلي. ثم انتقلت الحياة إلى هيوستن حيث استمر في التدهور. تم علاجه بخمس جولات من IVIG وخضع لعملية فصادة البلازما. وبعد ذلك ، لأنه كان يعاني من قصور تنفسي مستمر ، خضع لفغر القصبة الهوائية ووضع أنبوب تي. ثم تم نقله في النهاية إلى إعادة تأهيل المرضى الداخليين في دالاس حيث تلقى العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق لفترة طويلة من أغسطس 2016 إلى فبراير 2017.

[00:04:39] وفي وقت خروجه من إعادة التأهيل للمرضى الداخليين ، كان قادرًا على اتخاذ خطوات قليلة بمساعدة كبيرة. استمر في سيلان اللعاب ، وكان على جهاز التنفس الصناعي. اعذرني. لكنه كان قادرًا على تحمل صمام الراكب أو الصمام الناطق. وكان لديه بعض الشفاء في ذراعه اليسرى. لقد استمر في إجراء نوبات متكررة من إعادة التأهيل وقد تعافى بالفعل بشكل جيد إلى حد ما الآن إلى حيث تم فتح ثقب القصبة الهوائية وهو قادر على اتخاذ بضع خطوات بمفرده. وأكثر وظيفية بكثير مما كان عليه وقت التشخيص.

[00:05:19] إذن ، هذا هو عندما أتى إلينا في البداية في مركز إعادة التأهيل. وهذا أثناء عملية إعادة التأهيل. وهذا هو الآن. لذلك ، من الواضح أن إعادة التأهيل في وحدة العناية المركزة بصفتي أخصائيين في إعادة التأهيل ، أنا طبيب إعادة تأهيل بالطبع ، لذلك كطبيب إعادة تأهيل نوصي بإعادة التأهيل المبكر التي من الواضح أنها آمنة. وقد أظهرت انخفاض مدة الإقامة في المستشفى ، وتقليل ضمور الإهمال الذي يحدث في العضلات مع عدم استخدام العضلات. من الواضح أن العضلات مثل الموت ومن ثم هناك هزال في العضلات. لذا ، عفواً ، إعادة التأهيل المبكر تساعد في محاولة مكافحة كل هذه القضايا.

[00:06:11] لذلك ، يساعد أخصائيو إعادة التأهيل في توفير معرفة محددة للفريق الطبي للمريض والعائلات ومقدمي الرعاية والجميع حول الحالات التي تشمل إصابة الحبل الشوكي وإصابة الدماغ والمزيد من الجانب الوظيفي. لذلك ، نحن نساعد في التقييم ، مع التخطيط والتنسيق للانتقال إلى إعادة التأهيل ، وأحيانًا ليس من السهل رؤيته ، لأن ما حدث للفرد ، سواء كان المريض أو ، معذرةً ، هو أمر مدمر للغاية وبالتالي محاولة المشي من خلال العملية برمتها يمثل تحديا.

[00:06:57] يتم إشراك رحاب مبكرًا في الرعاية ثم نساعد في توفير التعليم فيما يتعلق بالتشخيص والتشخيص وخيارات العلاج المختلفة. اعذرني. نحن نساعد في مراقبة الحالة وإقامة العلاجات المناسبة. هناك نمط ضعف معين يظهر في AFM ، وهو قريب أكثر من البعيد. وبعد ذلك يكون التعافي أيضًا على هذا النحو ، حيث ترى المزيد من البُعد يعود أولاً قبل أن يعود القريب. ثم نراقب أيضًا الاستقرار والشفاء المبكر الذي يظهر مع المرضى. عفوا آسف. لذلك ، فإن إعادة التأهيل تشارك في جوانب مختلفة من رعاية المريض.

[00:07:58] نقوم بتثقيف الفريق الطبي حول الخيارات المختلفة المتوفرة لإعادة التأهيل ومن ثم توفير التعليم والتعليم اللازم والمطلوب. ونساعد في تقديم الدعم لبقية أعضاء الفريق ومن ثم نساعد في توفير العلاجات التي تقلل من ضمور العضلات. ومن الواضح بعد ذلك المساعدة في تخطيط الخروج ، أي مع توصيات مختلفة بشأن ما هو الأنسب للمرضى في ذلك الوقت بالذات. وبمجرد أن يتم التشخيص في مستشفى الرعاية الحادة بشكل واضح ، نوصي بإعادة التأهيل في وقت مبكر. تشمل الأشياء المختلفة التي تُلاحظ مع التهاب النخاع الرخو الحاد الخلل الوظيفي اللاإرادي الذي يشمل عدم انتظام درجة الحرارة ، وعدم انتظام معدل ضربات القلب ، وعدم انتظام ضغط الدم. ومن الواضح أن الأطباء النفسيين لإعادة التأهيل قادرون على المساعدة في إدارة هذه الحالات بالإضافة إلى الأطباء الذين يعتنون بهؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة.

[00:09:28] ثم الخلل الوظيفي التنفسي الذي يحدث يحتاج أيضًا إلى التخطيط المناسب. لذلك ، هناك مراقبة لوظيفة الحجاب الحاجز ومن ثم النظر المحتمل في التدخل العقلي أو اللقطات المحتملة حسب الحاجة. والتوصيات الخاصة بإعادة تأهيل المرضى الداخليين ، تعتمد بشكل أساسي على حالة المرضى والوحدة التي يمكن للمريض أن يقدمها لهم. لذلك ، إذا سمعت كل الأسئلة التي كان لدى المريض مثل استجابة منخفضة المستوى ثم كان على جهاز التنفس الصناعي. لذلك ، فإن الأمر يمثل تحديًا ويمكن أن يكون حاجزًا عندما لا تستطيع جميع الوحدات استقبال المرضى على أجهزة التنفس الصناعي. لذلك يجب أن يكون هناك القليل من التثقيف للفريق الطبي بالإضافة إلى المساعدة من منسقي الرعاية أو مديري الحالة.

[00:10:31] وفي بعض الأحيان يساعد الأخصائيون الاجتماعيون أيضًا في العثور على كيانات مختلفة حيث يمكن للمرضى إما السفر للحصول على الرعاية ، مثل ما قالته جانيت. هناك تباين كبير يُلاحظ مع عدم تنظيم درجة الحرارة. كما أن عدم استقرار معدل ضربات القلب متنوع للغاية في البداية والذي يستقر في البداية ثم في وقت لاحق على مدار 2-3 أسابيع. ثم هناك زيادة ملحوظة في ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم. ولكن عندما يذهب المريض إلى مكان إعادة التأهيل نرى انخفاضًا في ضغط الدم. وذلك لأن المريض بدأ يصبح أكثر استقامة ، ولكن بسبب انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الملحوظ ، يبدأ في الشعور بالدوار ومن ثم يؤثر هذا على حمل الوزن.

[00:11:29] إذن ، هذا شيء نميل مرة أخرى إلى تثقيف العائلات حول مراقبته ومراقبته. ومن الواضح بعد ذلك أن فريق إعادة التأهيل في قسم المرضى الداخليين يعتني بارتفاع ضغط الدم الذي يظهر مع المرضى. هناك إصابة في الأمعاء والمثانة يمكن رؤيتها أيضًا. ومع ذلك ، من الواضح أن هذا أكثر في بيئة إعادة التأهيل التي يتم رؤيتها. والألم مشكلة أخرى يمكن رؤيتها حتى في وقت مبكر من إعداد وحدة العناية المركزة. لذلك ، يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن اعتلال الأعصاب ، أي ناتج عن العصب أو قد يكون عضليًا هيكليًا ، والذي قد يكون بسبب التموضع أو حقيقة عدم وجود نطاق كافٍ للحركة ومن الواضح أنه يحتاج إلى إدارة مناسبة.

[00:12:24] أنا آسف يبدو أن شريحتي تتقدم بنفسها. حسنًا ، ها نحن ذا. تشمل المخاوف الطبية التي يتم ملاحظتها أيضًا مشكلات الجهاز التنفسي التي تتمثل في ضمور العضلات الإضافي. عدم القدرة على السعال. وبالطبع هناك ، إذا تم وضع فغر القصبة الهوائية وجهاز التنفس الصناعي للمريض ، فهذا يؤثر على التواصل. وإذا كنت تنتظر فطام جهاز التنفس الصناعي ، فهذا يؤخر العلاج. ومن الواضح أنني لا أستطيع أن أقول ذلك بما يكفي إلى أين اعتمادًا على المكان الذي يذهب إليه المرضى ، في بعض الأحيان سيبقى المرضى في إعداد وحدة العناية المركزة لفترة أطول وهذا يؤثر بوضوح عندما يحدث العلاج.

[00:13:23] تتأثر التغذية بشكل واضح. يعاني المرضى من صعوبة في البلع نسميه عسر البلع. وبعد ذلك قد يكونون على إطعامات أنبوبية. لديهم شهية ضعيفة وينتهي بهم الأمر بالإمساك. إنهم لا يتحركون وبالتالي فإن هذا يزيد الأمر سوءًا. هناك سوء تناول عن طريق الفم ومن ثم هناك رفض للطعام. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مشاكل الغدد الصماء أيضًا وهناك خطر حدوث كسور بسبب عدم الحركة ، ولكن قد ينتهي هذا الأمر بالحدوث في وقت مبكر أيضًا. من الواضح أن أي شيء يحدث يكون كارثيًا بطبيعته. إما مع التهاب النخاع المستعرض أو التهاب النخاع الرخو الحاد أو أشياء من هذا القبيل ، فهو مشابه لحدث مؤلم مثل حادث سيارة. ثم هناك خسارة هائلة في الوظيفة.

[00:14:17] لذا ، هناك الكثير من التوتر العاطفي الذي يحدث بسبب هذا. هناك عدم يقين بشأن التشخيص وتأخر التشخيص في بعض الأحيان. وبالتالي ، فإن توفير هذا الدعم هو المفتاح وهذا شيء موجود أيضًا في غرفة القيادة لأطباء الفيزياء. ومن الواضح أن دعم مقدم الرعاية مهم للغاية ، لأن مساعدة العائلات على التعامل مع عملية الحزن على تغيير الطفل في الوظيفة أمر أساسي للغاية لضمان حصولهم على كل ما يحتاجون إليه ، من خلال عملية الانتقال بأكملها من وحدة العناية المركزة. الإعداد ، إذا لزم الأمر ، على أرضية ، أو إلى وحدة إعادة التأهيل اعتمادًا على مدى تجهيز وحدة إعادة التأهيل لنقل المريض من إعداد وحدة العناية المركزة.

[00:15:15] ثم دعم الأسرة والطفل حسب الحاجة. ومن ثم تقديم دعم الأقران وبالطبع دعم الأخوة والتفاعل حيث يتم رعاية المرضى ويتم تقديم الدعم للآباء أيضًا. من المهم أيضًا دعم الأشقاء ، لأنه في بعض الأحيان يشعر الأشقاء أنهم لا يحصلون على الاهتمام الكافي الذي يحتاجونه وقد يبدأون في التصرف أو القيام بأشياء من هذا القبيل. وبالتالي ، فإن توفير دعم الأخوة أمر مهم للغاية. وفي مستشفانا ، لدينا متخصصون في حياة الأطفال يساعدون في ذلك. يساعد معالجو النطق واللغة في البلع. من الواضح أنه يتم تقييم البلع ومن ثم يراقبون سلامة وتطور وظيفة البلع.

[00:16:10] وهذا ليس الشيء الوحيد الذي يفعلونه. كما أنهم يعملون على المساعدة في توفير خيارات الاتصال ، كما قلت من قبل. إذا كان لديهم ثقب القصبة الهوائية أو لديهم جهاز تنفس صناعي في مكانه ، فمن الواضح أن الاتصال سيتأثر. ومن ثم ، فإن محاولة توفير خيارات مختلفة للتواصل أمر مهم وقد توصلوا إلى أفكار مختلفة ، مثل كلمات الاتصال ، إما بنعم / لا أو إيماءة الرأس إذا كانت هذه الوظيفة موجودة ، أو نظرة العين وأشياء من هذا القبيل.

[00:16:42] وبعد ذلك ، يساعد أخصائيو أمراض النطق واللغة أيضًا في توفير دعم التنفس عندما يكون ذلك مناسبًا ، وأكثر من ذلك عندما يتم فطامهم من فتحة التهوية. العلاج الطبيعي والمعالجون المهنيون ، يساعدون في نطاق الحركة وتحديد المواقع. في بعض الأحيان قد يحتاجون إلى الانبطاح أثناء وجودهم على أجهزة التنفس الصناعي إذا كانوا مستقرين طبيًا. يساعد هذا أيضًا في وظائف الجهاز التنفسي ومن ثم المساعدة في توفير دعامة للحفاظ على وضع المفصل.

[00:17:12] لمجرد أنهم مستلقون في السرير لا يعني أننا سنسمح لهم بالاستلقاء كما هم ، لأننا نعدهم للتحسن وللحفاظ على وضعهم ووظيفتهم المشتركة عندما هم على استعداد طبيًا ليكونوا قادرين على الانتقال إلى وظائف الوقوف وأشياء من هذا القبيل. ومن الواضح أن المعالج يقومون بتقييم يومي. إنهم ينظرون إلى أي مدى يمكنهم القيام به؟ هل لديهم القدرة ، على سبيل المثال ، على الجلوس في السرير أو خارج السرير.

[00:17:52] وهذا شيء يجب تنسيقه مع فريق وحدة العناية المركزة للتأكد من أنه لا يؤثر على موعد العلاج التنفسي. فقط للتأكد من أن المريض يحصل على الاستفادة الكاملة من العلاجات بالإضافة إلى جميع العلاجات الطبية التي يتم تقديمها أيضًا. وبعد ذلك بسبب ضمور العضلات الذي يحدث.

[00:18:19] هذا أيضًا شيء يتناولونه. يساعد المعالج بالإضافة إلى طبيب إعادة التأهيل أيضًا في تقديم توصيات إعادة التأهيل للمرضى الداخليين. هناك العديد من العوامل التي تحدد قدرة إعادة التأهيل للمرضى الداخليين على تحمل ذلك. ما إذا كانوا قادرين على تحمل علاجاتهم بشكل مناسب وأشياء من هذا القبيل.

[00:18:52] شيء واحد يجب تذكره هو أنه كلما قل فقدان القوة ، زادت قوتهم أثناء بدء إعادة تأهيل المرضى الداخليين. لذلك ، لتقليل ضمور العضلات ، نركز على العضلات المصابة والعضلات غير المتأثرة أيضًا. لذلك ، بالنسبة للعضلات غير المتأثرة ، فأنت تتطلع إلى تقليل فقدان القوة بسبب عدم الاستخدام.

[00:19:16] فقط لأن العضلات غير متورطة لا يعني أنها ستستمر في البقاء بصحة جيدة إذا لم يتم استخدامها بشكل مناسب. لذلك ، نحن نميل إلى استخدام الكثير من الأنشطة الوظيفية كلما أمكن ذلك باستخدام النطاق النشط للحركة ، والتحفيز الكهربائي ، ومن ثم من الواضح أن العضلات الأقوى ستساعد في دعم العضلات الأضعف. ثم بالنسبة للعضلات المعنية ، فأنت تحاول الحفاظ على أكبر قدر ممكن من نشاط العضلات وقوتها قدر الإمكان ، وتحاول حملها على القيام بأنشطة وظيفية ، وتحفيز كهربائي.

[00:19:51] هذه مجرد صورة لدراجة تحفيز كهربائي وظيفي راقد. وهذا شيء يمكن استخدامه في إعداد وحدة العناية المركزة. وفي المستشفى حيث أعمل ، نحن محظوظون جدًا لأن لدينا هذا لنتمكن من استخدامه لمرضانا. وكما قلت من قبل ، نتعاون مع فريق وحدة العناية المركزة للتأكد من أن الوقت الذي سنستخدمه فيه مناسب وأن المريض جاهز طبيًا ليكون قادرًا على تحمل ذلك. لذلك ، يمكن القيام بذلك عندما يكون المريض في السرير. وهذا ما يسمى بآلة التحفيز الكهربائي إكسايت. إنها محمولة مع 12 قناة وهذا يختلف عن دراجة FES بمعنى أنه يمكن استخدامها مع الأطفال الصغار أيضًا لأن دراجة FES لها قيود على الوزن ومن ثم قيود على الطول ، في حين يمكن استخدامها لأي طفل في سن.

[00:20:57] لذا من الواضح أن التخطيط للمرضى الداخليين ليس مجرد وظيفة لشخص واحد ، فهو ينطوي على الكثير من التعاون بين منسق الرعاية أو مديري الحالة ثم الأخصائيين الاجتماعيين. نبدأ التحدث إلى الفريق الطبي والعائلات في وقت مبكر من عملية إعادة التأهيل حول نوع الأشياء التي سيحتاجون إليها. ومن الواضح بعد ذلك ، علينا التحقق لمعرفة ما إذا كانت أرضية إعادة التأهيل.

[00:21:30] هل يمكنهم أخذ المريض مباشرة من وحدة العناية المركزة أم أن هناك حاجة للانتقال إلى وحدة التنحي الطبي؟ وللتأكد من أن المريض مستقر طبياً ثم إحضاره إلى إعادة التأهيل للمرضى الداخليين ، لأن أسوأ شيء يمكننا القيام به للأطفال هو نقلهم إلى إعادة التأهيل وبعد ذلك لأنهم ليسوا مستقرين طبياً ، لذلك نقوم بشحنهم مرة أخرى إلى الحالات الحادة جانب. هناك الكثير من الضغط على المريض ومقدمي الرعاية للعائلة أيضًا. ومن ثم التخطيط للقبول بشكل واضح لضمان رعاية المرضى بشكل مناسب. ثم مناقشة ومعالجة أي نوع من الحواجز الموجودة.

[00:22:13] ثم عندما يكون المرضى مناسبين متى يكونون مناسبين لإعادة التأهيل؟ يمكن أن يكون هذا متغيرًا اعتمادًا على وحدة إعادة التأهيل للمرضى الداخليين. هل يحتاجون إلى علامات حيوية مستقرة؟ ثم ما هو وضعهم التنفسي؟ هل هم قادرون على إخراج المرضى من جهاز التنفس الصناعي؟ هل يحصلون على أدوية وريدية؟ هل الألم عامل كبير في المشاركة أثناء العلاج؟

[00:22:41] لأنه إذا كان الألم يؤثر على العلاجات ، فلن يستفيدوا من وجودهم في بيئة إعادة تأهيل للمرضى الداخليين. في هذه الحالة ، كل ما قد يحتاج إلى حدوثه هو مجرد معالجة هذا الألم والتأكد من أن المريض لديه الأدوية المناسبة ومن ثم يمكنه المشاركة في إعادة التأهيل. لذا من الواضح أن التنسيق مع فريق إعادة التأهيل الحاد أمر مهم. لذلك ، التأكد من وجود عمليات تسليم مناسبة ومن ثم سد هذه الرعاية بين الوحدات الحادة ووحدات إعادة التأهيل. ثم التعاون المستمر خلال فترة إعادة التأهيل.

[00:23:20] في بعض الأحيان في العناية المركزة ، قد تحصل الفرق على المزيد من المعلومات التي من الواضح أنه يتم نقلها دائمًا إلى إعداد إعادة التأهيل لضمان أن نقل المعلومات يحدث بشكل مناسب. ثم التثقيف حول العواقب طويلة المدى. هذا صعب ، لأنه كلما تحدثت على المدى الطويل ، تصبح قضية ، أوه ، هل تتخلى عن طفل؟ أم أنك تستسلم ، أم أن هذا أفضل ما يمكن أن يصبح عليه طفلي؟ ليس هذا بالضرورة.

[00:23:56] إن التثقيف بشأن ما يمكن أن يحدث هو ما تبحث عنه عملية التعليم فقط. لا يعني ذلك أنك تتخلى عن أي شيء أو أنك غير قادر على توفير ما هو مطلوب. في بعض الأحيان ، أعني ، ومرة ​​أخرى كل واحد يعتمد على عائلات معينة. إذا كانوا يحتاجون إلى هذا التعليم ويحتاجون إلى هذه المعلومات ، فسيتم توفير ذلك. لكننا نادرًا ما نضغط عليه ونجعله تعليمًا إجباريًا. نحن نحاول ألا نفعل ذلك. هذا واحد آخر من مرضانا تم تشخيصه أيضًا بمرض AFM. وكان يبلغ من العمر 11 عامًا وقت تقديمه. وهو الآن يبلغ من العمر 15 عامًا. كنت آمل أن أتمكن من تشغيل مقاطع الفيديو الخاصة بي ، لكن لسوء الحظ ، لست كذلك.

[00:25:10] وهكذا ، بالنسبة لاستراتيجيات إعادة التأهيل المبكرة ، فإننا نتطلع بشكل أساسي إلى توفير تلك المعلومات المبكرة حول إعادة التأهيل لبدء تفكير العائلات والفريق الطبي في الأمر. من الواضح أن عملية إعادة التأهيل تستغرق وقتًا. عندما يكون المريض جاهزًا طبيًا ثم تتم الإحالة إلى إعادة التأهيل ، فقد يكون الأمر قليلًا ، ويستغرق بعض الوقت ، لأن هناك الكثير من العمليات التي تحدث. يتم إرسال المعلومات إلى شركات التأمين ومن ثم علينا الحصول على الموافقة من شركات التأمين قبل نقل المريض إلى إعادة التأهيل. ومن ثم يبحث منسقو الرعاية ومديرو الحالات في التأمين لمعرفة نوع قيود العلاج الموجودة في التأمين.

[00:26:09] توفر بعض التأمينات 30 يومًا من علاجات إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين. ثم هل هو سؤال ، هل تحاول استغلال وقتك للمرضى الداخليين؟ أم أنه من الأفضل أن ينتقل المريض إلى العيادة الخارجية؟ وأشياء مثل ذلك. مجرد محاولة في الأساس للتوصل إلى كل التفاصيل حول ما سيكون أكثر فائدة وأكثر ملاءمة للمرضى. وهذا كل ما لدي.

[00:26:50] روبرتا بيسكي: عظيم. شكرا جزيلا دكتور سرينيفاسان. نحن حقًا ، حقًا ، نقدر حقًا وجودك هناك. نحن نعلم أن الوقت متأخر جدًا بالنسبة لك هناك في الهند. لذا ، شكراً جزيلاً لك على هذا العرض التقديمي.