د. بنيامين جرينبيرج: [00:00:05] مرحبًا بالجميع. اسمي الدكتور بنجامين جرينبيرج وأنا طبيب أعصاب في المركز الطبي بجامعة تكساس ساوثويسترن في دالاس ، تكساس ويسعدني أن أكون معكم اليوم لتقديم مقدمة عالية المستوى للجهاز العصبي ، إلى حد ما مرحلة جميع المحاضرات الأخرى التي ستستمع إليها والمناقشات التي ستجريها لأنه في العالم الذي نعيش فيه والاضطرابات كأطباء نعمل على تشخيصها وعلاجها تؤثر على الجهاز العصبي. من المهم للجميع والمرضى والعائلات أن يفهموا ما الذي ينطوي عليه الأمر ولماذا نشعر بأعراض معينة وليس أعراض أخرى؟

[00:00:37] وعلى مر السنين ، جربت مجموعة متنوعة من الطرق المختلفة لشرح الجهاز العصبي. شيء درسناه ، شخصيًا بشكل احترافي لأكثر من عقدين ، كيف يمكننا تقسيمه إلى قطع صغيرة الحجم حتى نتمكن جميعًا من التحدث بنفس اللغة؟ وربما سمعني البعض منكم باستخدام هذا التشبيه من قبل ، لكن الشيء الذي أجده الأنسب لفهم الجهاز العصبي هو في الواقع مقارنة بنظام الاستريو.

[00:01:01] الآن ، بالنسبة لبعض الأشخاص الأصغر سنًا في الحشد ، تلك الصورة اليسرى العلوية هي لمشغل أسطوانات أو قرص دوار. سمعت أنهم يعودون ، وهو أمر مثير للغاية ، بالنسبة لأولئك منا الذين عاشوا خلال الثمانينيات والتسعينيات ، هناك أجهزة استقبال في الأسفل في أسفل اليسار حيث نتلقى المعلومات من خلال إشارة الراديو أو ربما نبث أحد تلك الأجهزة القديمة ، قرص مضغوط في مشغل الأقراص المضغوطة وهذه الأنظمة ستدخل المعلومات في مكبر الصوت الموجود على اليمين وبعد ذلك يمكن لمكبر الصوت إرسال المعلومات عبر الأسلاك إلى مكبرات الصوت في جميع أنحاء منزلك. ويمكنك إعداد مناطق مكبرات الصوت حتى تتمكن من الاستماع إلى الموسيقى في غرفة نومك أو في الفناء أو في المطبخ.

[00:01:47] وفي نظام الستيريو هذا ، نفهم أنه يجب إنشاء إشارة ، ويجب إرسالها. وبعد ذلك ، تحصل في النهاية على تلك الموسيقى التي تستمتع بها. الآن ، في المنتصف هذا مكبر الصوت موجود للقيام بالكثير من المعالجة ، إنه موجود لفهم ما هي الإشارات التي يتم استقبالها ومن ثم توزيعها على المنطقة الصحيحة. لذلك ، يوجد جهاز كمبيوتر في منتصف هذا. صانع قرار للمساعدة في التنقل بين المدخلات والمخرجات التي تشكل نظام الاستريو بأكمله. الآن هذه هي الصورة الكبيرة.

[00:02:26] إذا صح التعبير ، المنظر العياني لنظام الاستريو ، ما سنراه فقط جالسًا في غرفة المعيشة ، ننظر إلى الرفوف التي تحتوي على كل هذه المكونات المختلفة. ولكن إذا نظرت عن كثب داخل كل من هذه الجوانب ، فهناك جوانب مجهرية ، وجوانب صغيرة تجعل مكبر الصوت ، ومكبر الصوت ، ومكبر الصوت ، ومكبر الصوت ، وطاولة التسجيل ، وطاولة التسجيل ، ونعم ، اجعل سلك مكبر الصوت سلك مكبر الصوت.

[00:02:50] وإذا نظرت عن كثب إلى سلك السماعة ، ستجد أن هذا السلك الذي يربط الأجزاء المختلفة من نظام الاستريو به سلك نحاسي من الداخل ومن حوله يوجد عازل. وهذا العزل موجود للقيام بالعديد من الأشياء. إنه موجود لحماية السلك من التلف بالإضافة إلى تسريع وصول الإشارة من النقطة أ إلى النقطة ب. إذا قمت بإتلاف سلك السماعة ونظرت إلى نظام الاستريو ، فلن تتمكن الإشارة من الانتقال من مكبر الصوت إلى السماعة ومن ثم لا تسمع الموسيقى أيضًا أو تبدو مشوشة أو صاخبة ، لكنها في النهاية ليست قوية كما كانت في السابق.

[00:03:27] لذا من المهم فهم هذا التثبيت ، هذا العرض المجهري لسلك السماعة الفعلي. لذلك ، يجب أن يكون لدينا معرفة عملية بالصورة الكبيرة والصورة الصغيرة لفهم كيفية عمل نظام الاستريو ويمكن تقسيم الجهاز العصبي بشكل أساسي بالطريقة نفسها بالضبط. لذا ، إذا فكرنا في الصورة الكبيرة للجهاز العصبي ، فهناك مدخلات ومخرجات. لذلك ، في الجانب الأيسر نتحدث عن المدخلات الحسية المختلفة التي قد يختبرها الإنسان.

[00:03:58] لذا بدلاً من إدخال من مشغل أسطوانات أو من مستقبل أو مشغل أقراص مضغوطة ، تتلقى مدخلات من عينك ، لديك رؤية ، إحساس بالرؤية. تتلقى مدخلات من إحساس الجلد. اللمسة والإحساس ودرجة الحرارة والاهتزازات التي تشعر بها هي أحد المدخلات التي تصعد إلى الجهاز العصبي. نحن نسمع الأشياء وبالتالي فإن السمع هو مدخل حسي. لذلك ، هناك الكثير من المدخلات الحسية. لقد أعطيت بعض الأمثلة.

[00:04:26] تنتقل هذه المعلومات إلى هذا الكمبيوتر العملاق الذي يجعل كل شيء منطقيًا ، وهو الدماغ. وبعد ذلك يمكن للدماغ اتخاذ قرارات بناءً على تلك المدخلات واستنادًا إلى الأفكار الداخلية التي لدينا ، ويمكنه استنباط مخرجات ، ويمكنه إرسال إشارة إلى مكبرات الصوت لدينا أو في هذه الحالة العضلات الموجودة على الجانب الآخر من الشاشة إلى الحصول على مخرجات. في هذه الحالة ستكون الحركة ، وهي الناتج الأول لجميع البشر.

[00:04:53] في الحقيقة كل ما نقوم به هو إشارة متولدة بخلاف التفكير يتضمن الحركة. هذا يشمل الكلام ، وهو تنسيق العديد من العضلات المختلفة. وهكذا تكون هذه الحركات مثل مكبرات الصوت ، إذا صح التعبير ، الموسيقى التي تنتجها السماعات والمدخلات تأتي من مجموعة متنوعة من المصادر المختلفة. لذا ، إذا فكرت في الجهاز العصبي على أنه نظام استريو كبير في الصورة الكبيرة ، يمكنك تقسيمه إلى مكوناته المختلفة.

[00:05:25] لذا بدلاً من الحديث عن المستقبلات ومكبرات الصوت ، من حيث الجهاز العصبي في الصورة الكبيرة ، نتحدث عن الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. وما الفرق بين الاثنين؟ لذلك ، يشمل الجهاز العصبي المركزي الدماغ والنخاع الشوكي. الجهاز العصبي المحيطي هو جميع الأعصاب التي تدخل أو تخرج من الجهاز العصبي المركزي.

[00:05:49] لذلك إذا كنا نفكر في جهاز ستريو ، فسيكون مكبر الصوت هو الجهاز العصبي المركزي والأسلاك القادمة من مشغل التسجيل والخروج إلى السماعات ومشغل التسجيل نفسه ومكبرات الصوت سيكونون جميعًا جزءًا من هذا الجهاز العصبي المحيطي. لذلك ، نقوم بتقسيم الأشياء على المستوى العياني ، تمامًا كما نفعل في نظام الاستريو.

[00:06:13] ونتحدث عن الجهاز العصبي المركزي مقابل الجهاز العصبي المحيطي. لكننا نقوم أيضًا بتفكيك الأشياء على المستوى المجهري. لذلك مثل سلك مكبر الصوت هذا يحتوي على سلك نحاسي معزول. نفس الشيء يحدث للأسلاك داخل الجهاز العصبي. وهذا صحيح بالنسبة للجهاز العصبي المحيطي والمركزي. هناك نقطة انطلاق لسلكك. نحن وفي هذه الحالة نتحدث عن الخلية كونها خلية عصبية. نقطة البداية هي جسم الخلية.

[00:06:44] يُطلق على السلك الذي يُسقط من السلك النحاسي إلى هدف ما ، سواء كان مكبر صوت للاستماع إلى الموسيقى أو عضلة إبهامي اليمنى لأجعل إبهامي يحرك هذا الإسقاط السلكي يسمى محوارًا. ثم العزل من حوله. بدلاً من استخدام المطاط أو البلاستيك أو الرغوة باللونين الأحمر والأسود ، يستخدم جسم الإنسان مادة تسمى المايلين أو غلاف المايلين. والمايلين موجود لفعل الشيء نفسه بالضبط لمحورك مثل ذلك الأحمر والأزرق - عفواً ، من المفترض أن يقوم العزل الأحمر والأسود بالسلك النحاسي.

[00:07:14] إنه موجود لحماية السلك وهو موجود لتسريع وصول الإشارة من النقطة أ إلى النقطة ب. لذلك إذا كنت ستضر بالعزل الموجود على سلك السماعة ولن تسمع الموسيقى كذلك أو لا على الإطلاق ، نفس الشيء ينطبق على الجهاز العصبي. إذا قمت بإتلاف المايلين ، فلن تمر الإشارة أيضًا. لذلك ، إذا حدث أن يكون المحور العصبي هو الذي يذهب إلى إبهامك الأيمن وتسبب في تلف المايلين من حوله ، فلن يتحرك إبهامك أيضًا ، لأن الإشارة لا تمر. لا حرج في الاستريو ، ولا حرج في السماعة ، لكن الاتصال تالف.

[00:07:50] الآن يمكن أن يكون هذا الاتصال في الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي والأمر متروك لنا نحن أطباء الأعصاب لمساعدة الجميع على معرفة ما يتعرض لهجوم. وهذا ما يجمع هذا التشريح ، هذه الصورة الكبيرة في الصورة المجهرية إلى ما يفعله أطباء الأعصاب بالضبط. لذا ، في علم الأعصاب نضع أولًا موضعًا ، ماذا يعني ذلك؟ مهمتنا الأولى عندما يأتي إلينا شخص ما مع القلق سواء كان ذلك ضعف أو تنميل أو مشاكل في الرؤية ، سمها ما شئت هو تحديد ما إذا كانت المشكلة داخل الجهاز العصبي المحيطي أو الجهاز العصبي المركزي أم لا.

[00:08:32] لأن هناك أمراضًا مختلفة جدًا تؤثر على الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي. لدينا سكتات دماغية داخل الجهاز العصبي المركزي وليس الجهاز العصبي المحيطي. لدينا أمراض معينة مثل الوهن العضلي الشديد أو متلازمة جيلان باريه التي تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي ولكنها لا تفعل شيئًا للجهاز العصبي المركزي. ومن ثم لدينا حالات مثل التهاب النخاع المستعرض ، والتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، والتهاب الدماغ المناعي الذاتي الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن ليس المحيطي.

[00:09:02] لذا كما يمكنك أن تتخيل إذا ظهر شخص ما بضعف في الإبهام الأيمن ، فقد تكون المشكلة إما مركزية أو محيطية ويعود الأمر لمقدمي الرعاية الصحية وخاصة أطباء الأعصاب لمساعدة الجميع على فهم أيها تضرر . المركزي أو المحيطي أو كليهما. ولكن بمجرد أن نتمركز على المستوى العياني ، علينا بعد ذلك أن نصل إلى المستوى المجهري.

[00:09:25] لذا فإن القول بأن شخصًا ما يعاني من حالة في الجهاز العصبي المركزي لا يقوم بعملنا بالكامل. ثم يتعين علينا معرفة ما إذا كان جسم الخلية أم المحور العصبي أم المايلين تالفًا؟ هل كانت بداية السلك داخل هذا مكبر الصوت أم السلك نفسه أم العزل المحيط به؟ لأن هناك أمراضًا مختلفة تؤثر على كل من هذه المكونات المختلفة.

[00:09:49] من المهم معرفة أن السلك صدأ ، لأنك حينها تعرف أن العزل سليم ويمكنك العمل على إدارة نظام الاستريو بشكل مختلف. لذا ، فإن أول شيء نقوم به هو التوطين ، هل هو مركزي أم هامشي؟ هل هذا هو السلك أم العازل أم كلاهما؟ ثم نقوم بالتشخيص ثم علينا أن نقرر الآن أننا نعرف ما هو التالف ، وكيف تضرر؟ وهنا يأتي دور علم المناعة العصبية وسوف تتعلم عن علم المناعة بشكل منفصل.

[00:10:21] ولكن هذا هو "كيف" الضرر. وما تحدثنا عنه للتو هو "ما" الذي تضرر. لذا ، عندما تفكر في الجهاز العصبي وتفكر في هذه الحالات المختلفة ، أريدك أن تتذكر أن تسأل نفسك عن كل حالة من الحالات التي تعرفها كانت الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي؟ هل تضرر السلك أم العازل أم كلاهما؟ ثم استمر في التساؤل كيف حدث هذا الضرر؟

[00:10:46] كيف نتحسن من الضرر؟ كيف يمكننا التعافي من الضرر؟ والأهم من ذلك ، كيف يمكننا منع حدوث هذا الضرر مرة أخرى؟ اتمنى ان تكون وجدت ذلك مفيدا. ونتطلع إلى كل الأحاديث والمحاضرات الأخرى وأشكركم على انضمامكم إلينا.