[00:00:05] دكتور كميل ويلسون: حسنًا ، شكرًا لك على الانضمام اليوم في مسار طب الأطفال. نحن سعداء بوجودك معنا. أنا كاميل ويلسون. أنا أخصائية علم النفس العصبي للأطفال من مستشفى نيشن وايد للأطفال. نحن متحمسون حقًا. وهذا هو الدكتور هاتشينسون. سنقوم أنا وهي بالموضوعين بعد ظهر هذا اليوم. وسأركز على الصحة العقلية للأطفال. لذلك ، التفكير في قيمة الاعتبارات النفسية والاجتماعية لأمراض المناعة العصبية لدى الأطفال. مع تقدمنا ​​، أردت فقط أن أخبركم ، ليس لدي أي إفصاحات للإبلاغ عنها. ثم هذه هي خطة بعض الأشياء التي أود التحدث عنها معك اليوم.

[00:00:50] أردت قضاء بعض الوقت والتحدث عن احتياجات الصحة العقلية في مجتمع المناعة العصبية بناءً على البحث. أود أن أتحدث عن الاحتياجات ، واحتياجات الصحة العقلية ، لسكان العيادة المحلية ، وتحديداً داخل مؤسستنا. ثم التحدث عن بعض الخطوات المهمة التي يمكن لمقدمي الرعاية ومقدمي العلاج القيام بها للمساعدة في تلبية هذه الاحتياجات. هل الحجم مناسب لكم يا رفاق؟

[00:01:15] حسنًا. أشعر أنني قد أضطر إلى النزول قليلاً. تمام. لذلك ، في الأصل ، كنا بصدد إنشاء سحابة كلمات رائعة ، لكن التكنولوجيا تعمل ضدي اليوم ، لذلك اعتقدت أن ما يمكننا فعله هو مجرد فتحها للجمهور. وهكذا ، بالنسبة لأولئك منكم في الجمهور ، إذا كنت لا تمانع ربما فقط تنادي كلمة تتبادر إلى الذهن عندما تفكر في أمراض المناعة العصبية إما لتجربتك الخاصة ، أو لتجربة طفلك. ما هي بعض الكلمات التي تخطر ببالك؟

[00:01:44] واحد من الجمهور: تعب. يخاف.

[00:01:48] دكتور كميل ويلسون: كرر؟

[00:01:50] واحد من الجمهور: ألم.

[00:01:51] دكتور كميل ويلسون: ألم. نعم.

[00:01:52] واحد من الجمهور: الغير معروف.

[00:01:52] دكتور كميل ويلسون: نعم ، المجهول بالتأكيد. القضايا المعرفية. نعم. لذا ، فقط مهارات التفكير تلك. أي شيء آخر؟

[00:02:00] واحد من الجمهور: يتغيرون.

[00:02:01] دكتور كميل ويلسون: يتغير. اجل بالتأكيد. وهكذا ، عندما تفكر في كل هذه الكلمات ، فإن الآثار المترتبة على عائلتك أو الطفل يمكن أن تكون ضخمة ، كما تعلم؟ وفقط التفكير في تشخيص يغير الحياة ، مثل ماذا يعني هذا؟ هناك الكثير ، لا نعرف. يمكن أن يكون هناك خوف. يمكن أن يكون هناك قلق. يمكن أن تكون هناك تغييرات في الأداء ، أليس كذلك؟ أن عليك الانتقال والتكيف معها. أو حتى التكيف من جانب مهارات التفكير. وهكذا ، أردت أن أتحدث قليلاً عن كيفية تأثير ذلك على الصحة العقلية ككل ولماذا أتجادل كطبيب نفساني ، لدي القليل من التحيز ، لكن بصفتي طبيب نفساني ، لماذا أجادل أنه مهم جدًا للتفكير في جانب الصحة العقلية.

[00:02:40] إذن ، هنا بعض الشرائح العامة فقط من مركز السيطرة على الأمراض. التفكير في الصحة النفسية للأطفال ككل. وهكذا ، ما يمكنك رؤيته هو أن الاكتئاب والقلق واضطرابات السلوك من بين أكثر اضطرابات الصحة العقلية شيوعًا. ويمكنك أن ترى أن هناك ارتفاعًا واضحًا عندما نصل إلى مرحلة المراهقة ، أليس كذلك؟ لذلك ، عندما ترى أن النطاق من 12 إلى 17 عامًا ، فإنك بالتأكيد ترى هذا الارتفاع في الاكتئاب ، والقلق ، وكذلك الاضطرابات السلوكية. لكن ما نراه في البحث هو أنه في الواقع من 6 إلى 11 عامًا ، ما قبل المراهقة ، من الطفولة إلى ما قبل المراهقة هي أيضًا وقت نشهد فيه بعض التشخيصات المتزايدة خاصة ربما حول تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو البعض الآخر .

[00:03:22] وبعد ذلك ، كما تعلمون ، فقط بعض الإحصائيات العامة للتفكير في الصحة العقلية بشكل عام ، هي أن 50٪ من جميع الأمراض العقلية تبدأ في سن 14 عامًا. من الطفولة. وأن واحدًا من كل خمسة أطفال في الولايات المتحدة يعاني من اضطراب عقلي شديد الضعف. لذلك ، ليس مجرد تشخيص للصحة العقلية ، ولكن اضطراب عقلي مؤثر بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن أقل من نصفهم يحصلون على العلاج الذي يحتاجونه. لذلك ، هذا وحده ، كما نفكر في الصحة العقلية في الولايات المتحدة ، هو إحصائية واقعية للغاية وأعتقد أنها تقوي فريق علم النفس لدينا في Nationwide Children's للتفكير في طرق لتلبية تلك الاحتياجات.

[00:04:01] ولكن ما أريد القيام به هو التركيز بشكل أكثر تحديدًا على احتياجات الصحة العقلية للأطفال في مجتمع المناعة العصبية. إذن ، ماذا نعرف من البحث؟ كانت هناك العديد من الدراسات التي تم إجراؤها على أن دراسة Duncan وزملائه من عام 2020 هي نوع من المراجعة لجمع الكثير من الأبحاث التي تم إجراؤها حتى الآن والنظر في بعض الاتجاهات وبالتالي ما نراه هو تشبه إلى حد كبير عامة السكان ، القلق ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وأعراض المزاج هي الاضطرابات الأكثر شيوعًا التي يواجهها أطفالنا الذين يعانون من اضطرابات المناعة العصبية.

[00:04:36] كما تعلمون ، تمامًا مثل الجمهور ، هناك تداخل كبير بين الاضطرابات المعرفية والنفسية. وأعتقد أن الشيء المثير للاهتمام حقًا هو ما الذي جاء أولاً ، الدجاجة أم البيضة؟ هل كان الاضطراب المعرفي هو الذي تسبب في ظهور الحالة النفسية أم أن الاضطراب النفسي هو الذي يؤثر على الإدراك؟ وأعتقد أن البحث يظهر غالبًا أنه ربما كلا الاتجاهين ، لكن هناك بالتأكيد تداخل بين هذين الاتجاهين. الإرهاق ، مرة أخرى ، كما ذكر من قبل الجمهور هو معدل تقرير مرتفع للغاية حيث قد يبلغ ما يصل إلى ثلاثة أرباع الأفراد عن مستويات عالية من التعب ، لا سيما في عينات MS الخاصة بنا.

[00:05:10] وانخفاض جودة تصنيفات الحياة ، تبدو الحياة أكثر صعوبة. إنه أكثر صعوبة ، خاصة بالنسبة لمرضانا وأطفالنا الذين يواجهون مرض الانتكاس ، أليس كذلك؟ مرة أخرى ، هذا غير معروف. ولكن بعد ذلك عندما يحدث ذلك مرارًا وتكرارًا ، ماذا يعني هذا؟ كيف سيؤثر على نظري وكيف سيبدو مستقبلي؟ لذا ، ما أردت فعله هو التحدث إليكم قليلاً عن عيادتنا. نحن موجودون في كولومبوس ، أوهايو. لذلك ، بدأ مستشفانا ، Nationwide Children's ، عيادة المناعة العصبية في عام 2019.

[00:05:46] مثل العديد من عيادات المناعة العصبية متعددة التخصصات ، نرى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطرابات مناعية ذاتية أو التهابية نادرة في الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المركزي. لقد كنا محظوظين لأن لدينا عيادة متعددة التخصصات تضم هؤلاء المزودين هنا. لذلك ، لدينا عيادة أسبوعية تستغرق نصف يوم تقريبًا حيث نرى المرضى. لدينا طبيب أعصاب وأخصائي روماتيزم. لدينا فريق نفسي اجتماعي عميق جدًا. لذلك ، لدينا علم نفس الأطفال ، وعلم النفس العصبي ، وهو أنا. لدينا طبيب نفسي وصيدلي وجميعهم جزء من عيادتنا.

[00:06:25] وهكذا ، نحن قادرون على تخصيص مواعيدنا مع كل عائلة عند قدومهم إلى العيادة ويمكننا رؤيتهم حسب الحاجة لكل مجال من هذه المجالات. نقوم أيضًا بتضمين الفحوصات العصبية المعرفية السنوية. لذلك ، نحن نتابع مرضانا لنرى كيف حالهم من جانب مهارات التفكير هذه. نقوم أيضًا بإجراء فحوصات نفسية اجتماعية سنوية. لذلك ، نحن نبحث في كيفية أداء أطفالنا من جانب الصحة العقلية للأشياء. وهذا ما سأركز عليه وأتحدث معك اليوم. لذلك ، من خلال الفحص النفسي الاجتماعي ، اجتمع فريق علم النفس لدينا معًا ، وقمنا بإنشاء سلسلة من الاستبيانات التي تم وضعها على RedCap.

[00:07:05] RedCap يشبه نوعًا ما برنامج الاستبيان الذي يمكن دفعه للخارج حتى نتمكن من إرساله قبل زيارة العيادة حتى تتمكن العائلات من إكمالها. لكن يمكنهم أيضًا القيام بذلك في العيادة باستخدام جهاز iPad إذا احتاجوا إلى ذلك. وقمنا بإعداده حتى نجري فحصًا سنويًا. لذلك ، نطلب من العائلات والأطفال إكمالها. ثم نوع من مشاركة تلك التعليقات خلال العيادة لما نراه ، هل تعلم؟ بينما نقيس هذه المجالات المختلفة ، ما الذي نلاحظه؟ ما هو الارتفاع؟ ما الذي تفعله بشكل جيد؟ وما إلى ذلك وهلم جرا. وبالتالي ، توضح هذه الشريحة المناطق المختلفة التي ننظر إليها.

[00:07:39] إنه يضرب نوعًا ما بالعديد من المجالات التي كنت تتحدث عنها في هذا النوع من الارتباط الحر. نحن نبحث في التعب والقلق والاكتئاب. وكما ترون مع جزأين من الشريحة هناك ، لدينا مقاييس تركز على الطفل أو المراهق. ولدينا أيضًا مقاييس من منظور الوالدين أيضًا. لذلك ، نحن نتطلع إلى التعلم ، والانتباه ، والأداء التنفيذي ، بالإضافة إلى السلوكيات العامة فقط من جانب الوالدين. بالإضافة إلى ما يختبره الأطفال بأنفسهم. وجزء من سبب قيامنا بذلك هو أننا نريد أن يكون لمواقع الأطفال لدينا صوت. وأحيانًا يكون هذا الصوت أكثر دقة ، خاصةً عندما تنظر إلى المزيد من اضطرابات التوليف مثل القلق أو الاكتئاب ، فهذه غالبًا الأصوات الأكثر دقة التي يمكننا سماعها والإبلاغ عن تلك الأعراض. نعم بالتاكيد.

[00:08:45] دكتور كميل ويلسون: إذن ، فهذه نطاقات عمرية حيث تم وضع المعايير. لكن في عيادتنا ، نرى الأطفال على طول الطريق من الطفولة إلى سن الرشد. لذلك ، نحن نمتد على نطاق ، ولكن هذه هي الإجراءات التي تستهدف على وجه التحديد ، والتي تم التحقق من صحتها على الأقل ضمن هذه الفئة العمرية.

[00:09:05] عضو الجمهور 1: [غير مسموع]

[00:09:08] دكتور كميل ويلسون: لمثل ، من حيث التقرير الذاتي؟

[00:09:11] عضو الجمهور 1: [غير مسموع]

[00:09:14] دكتور كميل ويلسون: أجل ، أجل. لذا ، الطريقة التي طورنا بها هذه العملية هي أن الآباء يملأونها بمجرد دخول الطفل إلى العيادة. الطفل الذي لا نطلب إكماله حتى يبلغ على الأقل سن المدرسة الابتدائية. لذا ، إذا كانوا يستطيعون القراءة. وبعد ذلك في بعض الأحيان قد يقرأ الوالد لهم بصوت عالٍ ويقدم لهم القليل من الدعم ، خاصةً إذا كانت هناك بعض احتياجات التعلم أو إذا كانوا أصغر سناً.

[00:09:39] لذا ، نحن ، على الأرجح ، موطننا الجميل يتعلق بالمدرسة الابتدائية ، أود أن أقول على الأرجح أن ستة هي المكان الذي نحصل فيه باستمرار على تقرير الطفل. لكننا نحاول بالتأكيد الحصول على تقرير من الوالدين عند دخولهم في عملية العيادة لدينا. نعم ، هذا سؤال جيد حقًا. شكرًا لك. لذلك ، أردت فقط أن أقدم بعض البيانات التي تم جمعها بالفعل خلال العام الماضي. إذن ، هذه استبيانات تم إكمالها بين عامي 2020 و 2022.

[00:10:06] كان لدينا 54 ، أكثر من المراهقين والأطفال والمراهقين بالإضافة إلى مقدم رعاية من الأسرة ، لذلك ربما كان أحد الوالدين أو وصيًا قانونيًا وما إلى ذلك. كان معظم العينة من الإناث. وتراوحت هذه ، مرة أخرى ، ربما للإجابة على سؤالك ، فقد تراوحت بين 6 إلى 19 عامًا مع متوسط ​​العمر حوالي 13 من الأفراد الذين يكملون. يمكنك أن ترى قائمة التشخيصات إلى حد كبير في نطاق مجموعة SRNA لدينا مع ADEM ، والتهاب العصب البصري ، والتصلب المتعدد ، والتهاب النخاع المستعرض ، ثم أنواع أخرى من التهاب الدماغ.

[00:10:41] لذلك ، ربما التهاب الدماغ لاكروس أو التهاب الدماغ المناعي بالإضافة إلى بعض التشخيصات الأخرى الأقل ندرة أيضًا. لذا ، من جانب النتائج فقط ، ما يمكنك رؤيته هنا هو تقييمات الأطفال والمراهقين. وهكذا ، هذا ينظر إلى مستويات التعب والاكتئاب والقلق ويمثل اللون البرتقالي درجات مرتفعة. وهكذا ، ما يمكنك رؤيته هو أن لدينا نسبة عالية إلى حد ما من الأفراد الذين يبلغون عن مستويات أعلى من التعب. لذلك ، ما يزيد قليلاً عن 30 شيئًا في المائة ، وحوالي 40 في المائة من الاكتئاب. ما يقرب من نصف الأطفال والمراهقين لدينا يبلغون عن مستوى معين من الاكتئاب ونحو الثلث يبلغون عن أعراض القلق.

[00:11:32] لذلك ، هذا فقط من منظور الطفل ، والذي أعتقد أنه دائمًا ما يثير دهشتي عندما يكون لديك أطفال ومراهقون يؤيدون ، لأنه ليس من غير المألوف ربما لبعض مثل ، دعنا نقول صبيًا في سن المراهقة ، كن مثل ، أنا بخير ، كل شيء على ما يرام ، لا شيء خطأ معي.

[00:11:43] لكن لا ، هؤلاء أطفال يقولون ، "هناك شيء ما يحدث ويمكنني الشعور به." وأعتقد أن هذا هو الوقت الذي يجب أن نستمع فيه حقًا عندما يأتون إلينا ويقولون ، "لدي مشكلة في هذه المجالات." هذه هي قراءات والدينا. يستخدمون مقاييس مختلفة قليلاً لكنهم ينظرون إلى مناطق متشابهة. لذلك ، التعب من مقياس PROMIS. نحن نبحث أيضًا في عدم الانتباه ، وكذلك القلق والاكتئاب. الأرقام أصغر قليلاً ، كما ذكرت ، أحيانًا تختلف مراسلات تقرير الوالدين مع تقارير الأطفال في بعض الأحيان. وعندما ننظر بشكل خاص إلى تلك الاضطرابات الداخلية مثل القلق والاكتئاب ، فغالبًا ما تحصل على معدلات إبلاغ أعلى من المراهق أو الطفل.

[00:12:25] وهكذا ، نحن بالفعل نرى ذلك. لذلك ، ما زلنا نشهد ارتفاعات ، ولكن ربما لا تكون مرتفعة تمامًا. لكننا نشهد مستويات عالية جدًا من التعب يلاحظها أفراد الأسرة ، ولكن بالإضافة إلى أطفالنا. إذن ، هذا هو البحث في استبيان يبحث في الكيفية ، من منظور الوالدين أو منظور مقدم الرعاية ، كيف يتصرف أطفالنا من حيث تعلمهم ، وأدائهم التنفيذي ، ومهاراتهم في حل المشكلات ، بالإضافة إلى انتباههم إجمالي. وهكذا ، فإن اللون الأزرق هو تصنيفات غير مرتفعة. لكن يمكنك أن ترى أن هذا كثير من المعلومات ، ولكن فيما يتعلق بجميع المجالات الفرعية ، ولكن ما أريدك أن تنتبه إليه هو أننا نرى ما يقرب من 40 ، أكثر من 40٪ من الآباء أبلغوا عن صعوبات في الانتباه.

[00:13:14] معدلات متشابهة جدًا من الصعوبات مع سرعة المعالجة ومعالجة المعلومات المرئية. لكن كما تعلم ، يمكنك أن ترى أنه يعمل بشكل عام في أي مكان من 20 إلى 40٪ من الارتفاعات حتى داخل عينة العيادة الصغيرة جدًا. لذلك ، نحن بالتأكيد نشهد تلك الصعوبات المعرفية كما ذكرت في البداية. إذن ، ما أردت فعله هو فقط تقسيم هذا إلى تشخيصات مختلفة. وهكذا ، كما تعلم ، يمثل اللون الأزرق منظور الطفل الذي يمثله الوالد باللون الأحمر. وبالتالي ، بما يتوافق مع الأدبيات ، نرى مستويات عالية جدًا من التعب مع التهاب النخاع المستعرض وسكان ADEM. كما تعلم ، المراهقون أيضًا ، آسفون ، يُبلغ الأطفال أيضًا عن مستويات أعلى من التعب من مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا.

[00:14:01] لذا ، مرة أخرى ، يتناسب كثيرًا مع أدبنا. أعتقد أن الشيء المثير للاهتمام حقًا هو النظر حتى إلى التهاب العصب البصري وفئة التهاب الدماغ العام. نشهد أيضًا معدلات عالية جدًا من التعب. لذا ، أعلى مما رأيناه كثيرًا في الأدبيات المنشورة. ثم في هذا المقياس ، أعني في هذه الصفحة ، ما نراه هو ارتفاع معدلات الاكتئاب المبلغ عنها ذاتيًا عبر التشخيصات المختلفة. مرة أخرى ، يمثل اللون الأحمر الارتفاعات. وهكذا ، عندما تنظر إلى ADEM ، التهاب العصب البصري ، التهاب الدماغ ، ترى أكثر من 50٪ من مجموعتنا المكونة من 50 شيئًا من الأطفال والمراهقين الذين يبلغون عن ارتفاع الاكتئاب.

[00:14:47] حسنًا ، هذا ملحوظ جدًا. أعتقد أن التهاب النخاع المستعرض لدينا لا يبلغ عن الكثير من الأعراض ، ولكن بالتأكيد من الأعراض في هذا الوقت ، على الأقل عندما أخذوه ، لكن كما تعلم ، نحن مستمرون في متابعتهم على أساس سنوي ، والتحقق ومعرفة فقط أن هناك خطر أعلى ، ولكن في وقت المسح فقط ، لم يبلغوا عن أعراض عالية.

[00:15:09] وبالمثل مع القلق ، نشهد معدلات عالية جدًا من القلق كما هو الحال في التهاب العصب البصري والتصلب المتعدد والتهاب الدماغ. ولذا ، أعتقد ، كما تعلمون ، أن أحد النقاط المفيدة في النظر إلى هذه الشرائح هو التفكير حقًا في تأثير الحالة الصحية المزمنة على الصحة العقلية ، أليس كذلك؟ والتأثير الذي يمكن أن يحدثه على أعراض القلق تلك ، أعراض الاكتئاب بشكل عام. وبعد ذلك عندما ننظر إلى التعلم ، مرة أخرى ، هذه شريحة مزدحمة حقًا مع الكثير من الألوان. ولكن ما أريدك أن تتخلص منه هو إذا فكرنا في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى السكان وفكرنا في حدوثه عند حوالي 10٪ من سكاننا ، وهذا على مستوى قابل للتشخيص ، يمكنك أن ترى عبر التشخيصات الطبية المختلفة التي لدينا تم الإبلاغ عن ارتفاع معدلات الارتفاعات من قبل الوالدين عن طريق التشخيص.

[00:15:56] وهكذا ، بالنسبة لي هذا يشير ، نحتاج حقًا إلى التفكير في هذه الأمور والسؤال عنها وتقييم مدى انتباه الطفل وسرعة المعالجة. كيف يمكن أن تؤثر التحديات المعرفية لديهم على أدائهم اليومي ، أليس كذلك؟ مرة أخرى ، مع فريق MS لدينا ، لدينا القليل من الضوء مع سرعة المعالجة. مرة أخرى ، أعتقد أنه بالنسبة لبعض الأشخاص الذين نراهم في بعض الأحيان يأتي ويذهب ، وهكذا فقط في وقت الفحص ، كما تعلمون ، هذه مجرد عينة محدودة مما نراه.

[00:16:26] وبالمثل ، من منظور التعلم ، إذا نظرت هنا في هذه الشريحة ، ما نراه هو أن هناك معدل مرتفع من مخاوف التعلم في جميع التشخيصات. الخط الأحمر الأفقي هو فقط لرسم متوسط ​​معدل تشخيص إعاقة التعلم في عموم السكان في الولايات المتحدة. وبالتالي ، فإن هذا يمثل حوالي 2٪ من أطفالنا. الأطفال في سن المدرسة لديهم إعاقة في التعلم. ويمكنك أن ترى أن مقدار المخاوف مرتفع جدًا. هذا لا يعني أن كل هؤلاء الأطفال يعانون من إعاقة تعلم قابلة للتشخيص ، لكن الآباء يلاحظون التحديات في مهارات التفكير تلك من حيث صلتها بالرياضيات والقراءة.

[00:17:04] أعتقد أن ما أثار دهشتي هو كم عدد الذين لاحظوا تحديات في الكتابة ، أليس كذلك؟ إذن ، التعبير المكتوب. من المؤكد أن مجموعة ADEM فاجأتني بذلك. لكنك تعلم ، حتى عبر التشخيصات الأخرى أيضًا. أعتقد أن الشيء الآخر الذي يجب التفكير فيه هو الارتباط بدعم الصحة السلوكية. وهكذا ، فريق علم النفس لدينا ، اجتمعنا معًا ، وألقينا نظرة على هؤلاء الأفراد البالغ عددهم 54 شخصًا الذين أكملوا فحصنا. وهكذا ، فإن 39٪ منهم ، أي أكثر من 30٪ ، مرتبطون حاليًا بدعم الطب النفسي سواء داخل مؤسستنا أو خارج المجتمع.

[00:17:40] أكثر من 70٪ تقريبًا ، لذلك فإن ما يقرب من ثلاثة أرباع أطفالنا مرتبطون بعلم النفس أو دعم الصحة السلوكية. مرة أخرى ، داخل مؤسستنا أو داخل الصحة السلوكية داخل مجتمع وسط أوهايو. ثم أكمل أكثر من النصف تقييمًا نفسيًا عصبيًا. وبالتالي ، فهي نسبة عالية جدًا من استخدام دعم علم النفس والطب النفسي. إذن ، هذه بعض النقاط التي أود أن أتركها معك. كما تعلم ، القلق والاكتئاب يتعايشان مع التشخيصات الطبية.

[00:18:14] نحن نرى معدلات عالية من مخاوف التعلم التي أعرب عنها المرضى والعائلات وهناك معدل مرتفع من الارتباط بدعم الصحة السلوكية ، سواء كان ذلك علم النفس أو الطب النفسي أو حتى علم النفس العصبي. وأعتقد أن هذا يردد أصداءه حقًا ، كما تعلمون ، ما تحدثتم عنه جميعًا في البداية بجمع كلماتك هو أنه من المهم جدًا التفكير في ما هو أبعد من الطب ، أليس كذلك؟ أننا بحاجة إلى التفكير في الطفل ككل. وأنت تعلم ، أود أن أزعم أننا بحاجة إلى النظر في احتياجات الصحة العقلية لدى هؤلاء السكان. وهكذا ، فإن هذه الشريحة التقطتها لي وأنا أفكر في أن الكل أكبر من مجموع أجزائه.

[00:18:49] لذلك ، يمكننا التحدث عن ، كما تعلمون ، الوظائف ، يمكننا التحدث عن الطب ، نتحدث عن الأدوية وتلك القطع ، ولكن علينا أيضًا أن نفكر في الكل المتكامل للشخص . لذلك ، أعتقد عند التفكير في الطرق التي يمكنك من خلالها دعم أحبائك أو المرضى في عيادتك هو التفكير حقًا في فحص الصحة العقلية المنتظم والمستمر ، لمعرفة ما هي تلك العلامات المبكرة لمخاوف الصحة العقلية. لذلك ، عندما يستغرق الطفل وقتًا أطول في أداء واجباته المدرسية أو عندما يبدو أنه يواجه صعوبة في التركيز والحفاظ على هذا التركيز ، أو ربما إذا كنت ترى تهيجًا يستمر إلى ما بعد مثل علاج الستيرويد ويستمر ، فربما يكون ذلك ممكنًا أن تكون علامة مبكرة على الاكتئاب.

[00:19:30] نظرًا لأن الاكتئاب ليس دائمًا حزنًا ، فيمكن أن يؤدي إلى زيادة التهيج بالإضافة إلى تغيرات في النوم أو الشهية أو بعض هذه الأشياء. لذا ، فإن مجرد القدرة على مراقبة بعض هذه الأعراض المبكرة والتواصل مع مقدم الخدمة الخاص بك يمكن أن يكون أمرًا مهمًا حقًا. ومن ثم أن تكون قادرًا على التعرف على الوقت الذي قد يواجه فيه شخص ما صعوبة في التعلم. لذا ، فإن الأمور تستغرق وقتًا أطول ، فهم لا ينتهون من مهامهم. إذا كنت تلاحظ نوعًا من عدم المشاركة في عملية التعلم ، فربما لا ترغب في أداء واجباتهم المدرسية أو تسليم المهام. قد يكون هذا يخفي صعوبة التعلم ، كما تعلم. ربما ليست إعاقة في التعلم ، ولكن ربما المزيد من التحديات مع الوظيفة التنفيذية أو الاهتمام الذي قد يستفيد من بعض الدعم.

[00:20:10] وبعد ذلك تكون قادرًا على البحث عن دعم صحي أو تعليمي سلوكي عندما ترى علامات صراع. لذا ، كما تعلم ، قد يكون لديك عيادة بها كل هذه الموارد المضمنة فيها. مذهل. إذا كنت لا تعرف فقط ، فمن يمكنك الذهاب ، أليس كذلك؟ لذلك ، ربما يكون مستشار المدرسة هذا أو ربما تطلب من طبيب الأطفال الإحالات لتلك الدعم التي قد ترى ما إذا كان ذلك من جانب الصحة العقلية أو جانب التعلم. ثم هذا هو المورد الذي أردت فقط تقديمه لكم من مستشفانا. يطلق عليه على سواعدنا. لا أعرف ما إذا كنت قد سمعت عن ذلك يا رفاق. لكنها مبادرة وطنية لتوفير موارد الصحة النفسية للعائلات ومقدمي الرعاية.

[00:20:50] ولذا ، ما أحبه في هذا هو أن لديهم أدوات ومقالات لمساعدة الآباء ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية لإجراء محادثات حول الصحة العقلية. لذا ، ربما لا تشعر بالراحة أو أنه من المحرج أن تقول ، هل تشعر بالقلق اليوم؟ لا ، قد يكون أكثر من ذلك ، كيف تتعامل مع الإحباط؟ لذلك ، هذه مثل المحادثات العملية ، لذا فهي مجرد بطاقات محادثة صغيرة. وكيف تبدأ الحديث ، كما تعلم ، متى تشعر بالحماس؟ أو ما الذي يجعلك تشعر بالسعادة؟

[00:21:17] أو ، كما تعلم ، كيف تتعامل مع الإحباط؟ وهكذا ، فإن مجرد فتح تلك المحادثات يمكن أن يكون مساحة قوية حقًا للسماح للطفل بالتحدث والمعالجة في تلك الأجزاء. ومن ثم سيأتي اليوم العالمي للصحة العقلية في وقت لاحق من هذا الشهر ، لذلك لدينا بعض الموارد الجيدة هناك إذا كنت تريد التحقق من هذا الموقع.

[00:21:34] لذا ، أردت أن أقول شكراً لفريق المناعة العصبية لدينا. أنا أحب فريقنا. أعتقد أن لدينا مجموعة رائعة جدًا من الأطباء الذين هم جزء من فريقنا وأردوا بشكل خاص شكر الدكتور غولدشتاين-ليفر والدكتور هارفي الذين هم زملائي في علم النفس ، ولكن أيضًا أشكر مرضانا وعائلاتنا. إنهم يجعلون أنفسهم معرضين للخطر في كل مرة يأتون فيها إلى العيادة ويفتحون حياتهم ويتحدثون عن الأشياء التي تسير على ما يرام والتي يمكننا الاحتفال بها معهم ، ولكن أيضًا يتحدثون عن الأشياء الصعبة التي يمكننا التفكير فيها وعصف ذهني كيف لتقديم أفضل دعم لهم.

[00:22:05] هذا هو فريقنا الرائع من الأشخاص الذين لدينا في الواجهة الأمامية يعملون مع مرضانا ، ولكن في النهاية الخلفية للجدولة ، نتحدث معهم ، ونرحب بهم في العيادة. وهكذا ، أردت فقط أن أعترف بأن لدينا فريقًا رائعًا وأنا ممتن جدًا لكل منهم. لذا ، يمكنني فتح الأمور لأية أسئلة إذا كان لدى الناس أي أسئلة. يمكننا أيضًا ، أعتقد أن لدينا وقتًا في النهاية ، للأسئلة والأجوبة أيضًا. ولكن إذا كان هناك أي أسئلة يريد الناس القفز إليها وطرحها ، نعم.

[00:22:46] بدأ الكثير من أطباء الأطفال في الاندماج مثل المزيد من الاستبيانات الموحدة ، والنظر في الاكتئاب ، والنظر في القلق ، ولذا يمكنك التحدث مع مقدم خدمات طب الأطفال المحلي لمعرفة ما إذا كان لديهم أي إجراءات. لا أعلم أنك كوالد تحتاج إلى إدارة مثل الاستبيانات الرسمية. أعتقد أنه مجرد فتح مساحة لتلك المحادثات ، كما تعلمون ، نوع من المراقبة لأي من التغييرات في السلوك التي قد تشير إلى أن طفلك قد يكون يعاني. نعم ، حقا سؤال جيد. لكني أعتقد أن مجرد إبقاء ذلك على رادارك كما تعلم ، هو رعاية طفلك لأحبائك. أي أسئلة أخرى؟ نعم.

[00:23:24] عضو الجمهور 2: هل لديك دعم ، كما هو الحال في عيادتك لإخوة الأطفال الذين ، كما تعلمون ، مثل أخت ابنتي؟

[00:23:36] دكتور كميل ويلسون: نعم. نعم. لذلك ، لا تعمل عيادتنا بشكل مباشر مع الأشقاء ، لكن علماء نفس الأطفال لدينا سيرون الأشقاء ويساعدون في التأقلم والتكيف. لذا ، إذا لاحظنا ما إذا كان هناك ضغط كبير على الأسرة والتفكير في التأقلم من منظور الأخوة ، نوع من كيفية المساعدة في التنقل ، الآن أخي أو أختي يعيش حقًا مع هذا ، كما تعلمون ، تشخيص يغير الحياة.

[00:23:58] ماذا يعني ذلك بالنسبة لي؟ كيف قد أشعر بالذنب. ونوع المعالجة من خلال ذلك. نعم ، هذا سؤال رائع. لذا ، إذا ظهرت هذه الاحتياجات ، أعتقد أنه من الجدير بالتأكيد ، كما تعلم ، أن تسأل طبيب الأطفال أو مقدم العيادة الخاص بك إذا كان لديهم توصيات للأشخاص داخل مؤسستك ، أو المؤسسة العلاجية ، أو ربما في المجتمع الأوسع. رأيت يدًا في الخلف. نعم.

[00:24:18] عضو الجمهور 3: نعم. في أي عمر تبدأ في الحصول على نوع من التقييم النفسي العصبي لهذا النوع من الأطفال الذي يعاني ، على سبيل المثال ، من مشكلات معرفية تتعلق بالوظيفة التنفيذية؟

[00:24:32] دكتور كميل ويلسون: سؤال رائع. أعتقد أن هذا هو الشيء الذي ما زلنا نحاول تحديده. أعلم أننا بالتأكيد نحاول رؤية أي شخص في سن ما قبل المدرسة وما فوق يعاني من نوبة حادة قد يكون لديها أي تغييرات في إدراجه. لذلك ، يلاحظ الآباء تغييرات في سرعة المعالجة أو الاهتمام أو حتى التنظيم والتخطيط فقط. نريد بالتأكيد أن نفكر في متابعة هؤلاء الأطفال بمرور الوقت. أعتقد ، بالنسبة لبعض أطفالنا ، يمكننا أن نراهم مصابين بمرض مُزيل للميالين أو بأمراض المناعة الذاتية الأخرى في سن مبكرة جدًا.

[00:25:09] لذا ، ربما مثل ADEM في عمر 18 شهرًا أو عامين وقد نفكر في أن يكون لذلك تأثير في التنمية. وهكذا ، حتى القدرة على إجراء بعض الاختبارات التنموية حتى عندما يكونون صغارًا. لذلك ، لن نجري اختبارًا أكاديميًا في ذلك الوقت ، لكننا نتطلع إلى رؤيته بمرور الوقت. كيف حال هذا الطفل؟ كيف يتطورون؟ هل هناك أي نقاط ضعف نراها قد تستفيد من دعم التدخل المبكر؟ لذلك ، سواء كان ذلك العلاج الطبيعي أو العلاج المهني أو حتى الإثراء الأكاديمي حيث يستعدون للدخول إلى نظام مدرسي رسمي. نعم. شكرًا لك. نعم.

[00:25:58] عضو الجمهور 4: ] غير مسموع [ولكن كيف يقارن بمتوسط ​​عدد السكان؟

[00:26:01] دكتور كميل ويلسون: نعم. لذلك ، فإن درجات الارتفاع هذه تعتبر مرتفعة بناءً على المقارنة بين السكان. لذا ، إذا قدمت هذا الاستطلاع ، كما تعلم ، للعديد من الأشخاص الآخرين لآباء أطفال في نفس العمر. ستمثل هذه الدرجات أنها أعلى مما كنا نتوقع رؤيته. نعم.

[00:26:19] عضو الجمهور 5: [غير مسموع]

[00:26:19] دكتور كميل ويلسون: نعم ، هذا سؤال جيد حقًا. لذا ، هل سنتعامل مع القلق بشكل مختلف إذا علمنا أنه ربما يكون لديهم آفات وأجزاء من دماغهم قد تجعلهم أكثر عرضة للخطر؟ كما تعلم ، بالتأكيد قد يعاني بعض أطفالنا من آفات المادة البيضاء في الجزء الأمامي من الدماغ ويمكن أن يؤثر ذلك على الانتباه. يمكن أن يؤثر ذلك على سرعة المعالجة وبعض هذه الأشياء.

[00:26:51] لذلك ، قد نصمم مثل هذه التدخلات وربما نفكر في الدعم بدلاً من القول ، مهلاً ، هذا سيصلحها ويجعلها أفضل ، كما تعلم ، لذلك قد نضع ذلك في الاعتبار لأننا تعمل مع طفل. لكن العديد من تدخلاتنا القائمة على الأدلة لا تزال فعالة جدًا لهذه الفئات الطبية المختلفة. لكن نعم ، هذا اعتبار مهم للغاية ولماذا أنا مناصر كبير لعلماء نفس الأطفال لدينا. لذلك ، هؤلاء علماء نفس تلقوا تدريبًا متخصصًا في الحالات الطبية ونوعًا من التفكير في كيفية حساب هذا التأقلم والتكيف بالإضافة إلى الأجزاء الفريدة من نوعها ، وكيف يمكن أن تؤثر على مهارات التفكير والتنمية. لذا ، أعتقد أن علم النفس العصبي مهم ، ولكن أيضًا علم نفس الأطفال.

[00:27:37] عضو الجمهور 6: أي توصيات للآباء فيما يتعلق بالتحدث معهم ، لأنه من الواضح أنه لا تزال هناك وصمة عار تحيط بالصحة العقلية والإدراك وعدم القدرة على الأداء ربما كما يعتقدون أنه يجب أن يكونوا في المدرسة. أي توصيات للآباء للتحدث مع أطفالهم حول الضرورة لأن ذلك بحد ذاته يمكن أن يكون صعبًا جدًا على الطفل؟

[00:28:02] دكتور كميل ويلسون: نعم على الاطلاق. أعتقد أنك تعرف العودة إلى هذا المورد مع محادثة العملية على سواعدنا. أعتقد أن هذا ما يمكن أن يساعد العائلات على إنشاء مساحة عادية لإجراء هذه المحادثات والتحدث عنها عندما تكون الأمور صعبة ، وعندما تكون الأمور صعبة. مثل ماذا تفعل؟ ماذا أفعل؟ يمين؟

[00:28:20] وهذا نوع من خلق محادثة الأخذ والعطاء ، لأنها كذلك. يمكن أن تشعر بالحرج. يمكن أن تشعر بصعوبة. مثل كيف أطرح هذا السؤال؟ ولكن ربما تكون القدرة على الحصول على بعض هذه الدعم أمرًا جيدًا. ولكن بعد ذلك أيضًا بمجرد تفريغها وتسأل مثل كيف كان يومك؟ هل تعرف ما الذي شعرت به اليوم؟ ما الذي شعرت بالرضا اليوم؟ أنت تعرف نوعًا ما ، لا أعرف ، لدينا مثل يوم المراجعة ، صحيح ، مع أطفالي ونوع من الحديث حول ما سار بشكل جيد ، ما كان صعبًا ، ما الذي كان يمكن أن يكون أفضل. أنت تعرف نوعًا ما من إنشاء ثقافة المحادثة هذه يمكن أن تقطع شوطًا طويلاً.

[00:28:52] ولكن بعد ذلك أيضًا ، كما تعلمون ، حتى الوصول إلى المجتمع المحلي إذا كنت تشعر أنك تعرف ما أعتقد أنه قد يكون أكثر من مجرد ما يمكنني فعله. قد يكون من المفيد أن يأتي شخص ما إلى جانب ذلك ، لذا فإن القدرة على الوصول إلى بعض موارد المجتمع هذه يمكن أن تكون مفيدة. وبعد ذلك ، يمكن أن تكون المدرسة مصدرًا قيِّمًا حقًا أيضًا مع مستشاري المدرسة أو حتى خطط الدعم باستخدام خطة IEP أو خطة 504 ، يمكنك إجراء عمليات تسجيل وصول حول الأداء العاطفي أيضًا ، وكذلك اطلب من المتخصصين الآخرين أن يبحثوا عنك. طفل خلال ذلك اليوم المدرسي ورؤية كيف يتعاملون مع التأقلم والتكيف. حسنا شكرا لك.