مرض الأجسام المضادة MOG (MOGAD) هي حالة التهاب عصبي تم صياغتها مؤخرًا تم اقتلاعها من اضطرابات طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD ، ICD10 = G36.0) والتي تسبب التهاباً في العصب البصري بشكل مفضل ولكنها يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا في النخاع الشوكي والدماغ. البروتين السكري المايلين قليل التغصن (MOG) هو بروتين يقع على سطح أغلفة المايلين في الجهاز العصبي المركزي.^1,2  في حين أن وظيفة هذا البروتين السكري غير معروفة تمامًا ، فإن MOG هو هدف لجهاز المناعة في هذا المرض.³  يتم تأكيد التشخيص من خلال وجود جسم مضاد مصلي لـ MOG (بروتين سكري myelin oligodendrocyte) في المرضى الذين تعرضوا لهجمات التهابية متكررة في الجهاز العصبي المركزي.⁴

على غرار NMOSD ، يعاني المرضى المصابون بمرض الأجسام المضادة لـ MOG من أحداث متكررة لإزالة الميالين تقتصر إلى حد كبير على الأعصاب البصرية والنخاع الشوكي. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة لـ MOG لديهم مسار مرض أكثر قابلية للمقارنة مع التهاب الدماغ والنخاع الحاد (ADEM) ويستجيبون بشكل أفضل للعلاجات المستخدمة في ADEM.

يتم تشخيص مرض الأجسام المضادة لـ MOG عندما يقدم المريض دليل التصوير بالرنين المغناطيسي على إزالة الميالين في سياق اختبار الأجسام المضادة MOG الإيجابي. يعد مرض الأجسام المضادة لـ MOG نادرًا نسبيًا حيث ينتشر 1 فقط لكل 500,000 شخص ، مقارنة بـ NMOSD بمعدل 1 لكل 100,000 والتصلب المتعدد (MS) بمعدل 1 لكل 1,000.

على عكس NMOSD و MS ، يستجيب المرضى المصابون بمرض الأجسام المضادة ADEM و MOG بشكل جيد للعلاج بالجلوبيولين المناعي (IVIG / SCIG). يعتمد الأساس المنطقي لاستخدام Ig في مرض الأجسام المضادة لـ MOG على أدلة لفائدته في ADEM. في الآونة الأخيرة ، أكدت الدراسات أن Ig مفيد في منع الانتكاسات في مرض الأجسام المضادة لـ MOG. الأفراد مع AFM. ومع ذلك ، فهي ليست توصيات أو إرشادات رسمية ، والدراسات التي تدعم استخدامها هي:

• Hacohen Y، Wong YY، Lechner C، Jurynczyk M، Wright S، Konuskan B، Kalser J، Poulat AL، Maurey H، Ganelin-Cohen E، Wassmer E، Hemingway C، Forsyth R، Hennes EM، Leite MI، Ciccarelli O، Anlar B، Hintzen R، Marignier R، Palace J، Baumann M، Rostásy K، Neuteboom R، Deiva K، Lim M. مسار المرض والاستجابات العلاجية عند الأطفال المصابين بمرض مرتبط بالأجسام المضادة الميالينية قليلة التغصن المنتكس. جاما نيورول. 2018 أبريل 1 ؛ 75 (4): 478-487. دوى: 10.1001 / jamaneurol.2017.4601.
• Wong YY و Hacohen Y و Armangue T و Wassmer E و Verhelst H و Hemingway C و van Pelt ED Catsman-Berrevoets CE و Hintzen RQ و Deiva K و Lim MJ و Rostásy K و Neuteboom RF. التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر عند الأطفال متبوعًا بالتهاب العصب البصري: مسار المرض ، الاستجابة العلاجية والنتيجة.
• Ramanathan S، Mohammad S، Tantsis E، Nguyen TK، Merheb V، Fung VSC، White OB، Broadley S، Lechner-Scott J، Vucic S، Henderson APD، Barnett MH، Reddel SW، Brilot F، Dale RC؛ مجموعة دراسة MOG في أستراليا ونيوزيلندا. الدورة السريرية والاستجابات العلاجية والنتائج في إزالة الميالين المرتبطة بالأجسام المضادة المرتبطة بـ MOG. ياء Neurol Neurosurg الطب النفسي. 2018 فبراير ؛ 89 (2): 127-137. دوى: 10.1136 / jnnp-2017-316880. Epub 2017 15 نوفمبر.
• Thulasirajah S، Pohl D، Davila-Acosta J، Venkateswaran S.الميالين الميالين oligodendrocyte glycoprotein المرتبط ببروتين الأطفال لإزالة الميالين: مسار سريري ، نتائج التصوير العصبي ، والاستجابة للعلاج. طب الأعصاب. 2016 أغسطس ؛ 47 (4): 245-52. دوى: 10.1055 / s-0036-1583184. Epub 2016 أبريل 29.

موارد إضافية ومواد الدعم للأفراد الذين تم تشخيصهم مع MOGAD

• ما هو مرض موجاد؟
• تم تشخيصه حديثًا باضطراب مناعي عصبي نادر: ما تحتاج إلى معرفته
• علاجات طويلة الأمد لمنع الانتكاسات
• مرض الأجسام المضادة MOG: العروض التقديمية للبالغين والأطفال
• مرض الأجسام المضادة للأطفال MOG و ADEM
• صحيفة وقائع MOG عن مرض الأجسام المضادة للمعلمين

نموذج الرسالة

• من فضلك قم انقر هنا لتنزيل نموذج الرسالة.
• يجب أن تكون الرسائل من مقدم الرعاية الصحية المعالج الخاص بك وعلى أوراقهم الرسمية.
• قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتضمين المعلومات الأساسية أدناه حول MOGAD والغلوبولين المناعي كجزء من رسالتهم
• يجب أن يتم توقيع الخطاب من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• يرجى ملاحظة أن SRNA لا يمكنها التوقيع على خطابات الضرورة الطبية ولا تقديم المشورة الطبية. يجب استخدام نموذج الرسالة المقدم هنا فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة في MOGAD الذين قرروا أن الغلوبولين المناعي هو أفضل مسار علاج لك. هناك العديد من العلاجات الأخرى المستخدمة في مقاد ، ويجب تحديد العلاج من خلال محادثة مع مقدم رعاية صحية مدرب.

مراجع حسابات

(1) Fan S و Xu Y و Ren H وآخرون. مقارنة بين مرض الأجسام المضادة للبروتين المايلين قليل التغصن (MOG) واضطراب التهاب النخاع والعصب البصري الإيجابي AQP4-IgG (NMOSD) عندما يتعايشان مع مضادات NMDA (N-methyl-D-aspartate) التهاب الدماغ. Mult Scler Relat Disord. 2018 فبراير ؛ 20: 144-152. دوى: 10.1016 / j.msard.2018.01.007. Epub 2018 31 يناير.

(2) كيزوكا تي ، إيشيكاوا هـ. تشخيص وعلاج التهاب العصب البصري الإيجابي المضاد للميالين. Jpn J العيون. 2018 مارس ؛ 62 (2): 101-108. دوى: 10.1007 / s10384-018-0561-1. Epub 2018 14 فبراير.

(3) Dos Passos GR و Oliveira LM و da Costa BK وآخرون. التهاب العصب البصري والتهاب الدماغ والتهاب النخاع المرتبط بـ MOG-IgG: الدروس المستفادة من اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري. الجبهة Neurol. 2018 أبريل 4 ؛ 9: 217. دوى: 10.3389 / fneur.2018.00217. eCollection 2018.

(4) Weber MS، Derfuss T، Metz I، Brück W. تحديد السمات المميزة للأجسام المضادة لـ MOG المرتبطة بإزالة الميالين من الجهاز العصبي المركزي. ثير أدف نيورول ديسورد. 2018 29 مارس ؛ 11: 1756286418762083. دوى: 10.1177 / 1756286418762083. eCollection 2018.