[00:00:04] الدكتور. دينيس توم ويجفيلد: مرحبًا ، اسمي دينيس توم ويجفيلد. أنا معالج طبيعي في معهد كينيدي كريجر وعملت في المركز الدولي لإصابة الحبل الشوكي. لذا ، سأتحدث إليكم اليوم عن العلاج للحفاظ على الوظيفة ، لكنني أيضًا أردت أن أضيف المزيد من أجل الاحتفاظ بالوظيفة وكذلك اكتساب الوظيفة. ربما سأبدأ الحديث عن ABRT ، لذلك هذا هو نموذج العلاج الذي نمارسه. يطلق عليه العلاج التأهيلي القائم على النشاط. في بعض الأحيان نختصرها أيضًا باسم ABR. لذا ، إذا قلت ABRT أو ABR ، فسيكون الأمر شبيهًا بالمثل ، لكنه شكل من أشكال العلاج العدواني للغاية. نحن نستخدمه لمرضانا الحادة ، ومرضانا المزمنين ، وطب الأطفال وكذلك البالغين. الجميع مناسب لذلك. لدينا أشخاص يأتون إلينا مباشرة من المستشفى ، ولدينا أشخاص يأتون إلينا بعد عقود من إصابتهم وما زلنا قادرين على مساعدتهم والعمل على أهداف محددة. ها نحن.

[00:00:55] إذن ، ها هي أهدافنا. لذلك ، نأمل بنهاية هذا الأمر أن تكون قادرًا على تحديد المكونات الرئيسية لـ ABRT ، وتطبيق المبادئ على تمرينك المنزلي وعلاجك وفهم كيف يمكن أن يساعدك العلاج في الحفاظ على الوظيفة وكذلك اكتسابها. إذن ، ما هو ABRT؟ يتكرر بالقرب من النشاط الطبيعي تحديدا تحت مستوى الآفة. الغرض منه هو تحسين نظامك العصبي ، وتعويض الشيخوخة السريعة ، والتدهور الجسدي ، والمضاعفات الثانوية المرتبطة بإصابة الحبل الشوكي. إنها تتميز بممارسة عالية الكثافة ، وأنشطة خاصة بالمهمة وأنشطة نمطية ، بالإضافة إلى بعض الأشياء الأخرى التي سنتحدث عنها. الهدف النهائي هو استعادة وظيفة الجهاز العصبي المركزي وتعزيز التعافي والتجديد العصبي. إذن ، من يمكنه الاستفادة؟ الأشخاص المصابون بـ MS ، NMO ، AFM ، TM ، إصابات الحبل الشوكي الرضحية ، السنسنة المشقوقة ، الشلل الدماغي ، ADEM ، GBS ، إصابات الدماغ ، آسف ، لقد نسيت وضع MOG هناك ، والسكتات الدماغية. مرة أخرى ، يمكن استخدامه للحالات الحادة والحالات المزمنة والأطفال والبالغين.

[00:01:56] لذلك ، مع ABRT ، ينصب التركيز حقًا على استعادة الجهاز العصبي. في العلاجات الأكثر تقليدية ، عادةً ما يعملون على تمارين أعلى من مستوى الآفة. إنها ممارسة منخفضة الكثافة ، وحركات غير نمطية. يتعلق الكثير منها بالتعويض عن فقدان الوظيفة. هناك في كثير من الأحيان استخدام الكثير من الأجهزة التعويضية. مع ABRT تريد تنشيط الجهاز العصبي أعلى وأسفل مستوى الآفة. هناك حركات غير نمطية ونمطية عالية الكثافة. نحاول استعادة فقدان الوظيفة بأفضل ما نستطيع وتقليل الأجهزة التعويضية. لذا ، فإن المكونات الخمسة الرئيسية هي التحفيز الكهربائي الوظيفي ، والتي سمعت عنها قليلاً عندما كان الدكتور بيكر يتحدث ، والتدريب الحركي ، وتحمل / تحميل الوزن ، وماجستير التكرار ، والنشاط المنمق ، والممارسة الخاصة بالمهمة. إذن ، إليك مقطع فيديو صغير عن FES أثناء العمل. هل شاب AV هنا؟ لذلك ، على أي حال ، هذه دراجة FES.

[00:03:05] إنها دراجة خاصة بها تحفيز كجزء منها. لذا ، ما يحدث هو أنه يمكنك رؤية الأقطاب الكهربائية على ساقيه ، إنها ترسل تيارًا كهربائيًا إلى جلده على فخذيه. إنه يحفز العصب المحيطي ويسبب تقلص العضلات. لذلك ، لا يستطيع تقلص تلك العضلة إراديًا ، ولكن من خلال استخدام التحفيز الكهربائي ، فإنه يحصل على تقلص عضلي ويحصد الفوائد من ذلك. إذاً ، هناك أنواع مختلفة من التحفيز الكهربائي العلاجي. ما وصفته لك للتو يسمى NMES. كنا نحفز ذلك العصب المحيطي للحصول على تقلص عضلي. إذا أضفت ذلك إلى أي نشاط وظيفي ، فإنه يسمى التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES) ، ولكنه في الحقيقة واحد ونفس الشيء ومن ثم هناك TENS الذي يستخدم لمزيد من إدارة الألم الذي كان يتحدث عنه الدكتور ليفي.

[00:03:46] هناك أيضًا بعض الطرق الجديدة التي نستخدم بها التحفيز الكهربائي والتي سأتحدث عنها في النهاية. لذلك ، فإن التطبيق العلاجي لـ FES هو منع وعكس ضمور الإهمال. يمكن استخدامه كبديل لتقويم العظام. إذا كنت تعاني من انخفاض القدم ، فهناك أجهزة FES يمكنك المشي بها ، لذلك لا يتعين عليك استخدام دعامة ويتم استخدامها لتقوية العضلات حتى نتمكن من تحسين كتلة العضلات والحفاظ عليها. أثناء فترات عدم النشاط أو بعدها ، يساعد في الحفاظ على نطاق حركة المفصل. يساعدك في إعادة تثقيف وتسهيل تقلصات العضلات الإرادية ويمكن أن يكون مفيدًا في الواقع لتقليل التشنج أيضًا. بعض الفوائد الأخرى. مرة أخرى ، للحفاظ على صحة العضلات ، الحجم ، التكوين ، تدفق الدم إلى عضلاتك. إنه يحافظ على صحة العظام ، وكثافة المعادن في العظام ، وهو أمر مهم للغاية ، خاصة إذا كنت من مستخدمي الكرسي الأساسي ، فيمكنه المساعدة في تطبيع النغمة. إنه جيد لتحمل القلب والأوعية الدموية.

[00:04:29] إنه يساعد فقط على تحسين نظامك العصبي للتعافي. نحن نستخدمه كثيرًا ، كثيرًا ، كثيرًا على مرضانا الذين يعانون من حالات حادة على أمل أن يساعدهم في التعافي بشكل أسرع وتحسين وظائفهم الحركية بسرعة أكبر. لذا ، سنستعرض بعض الأمثلة حول كيفية استخدامه. لذلك ، في هذا الطفل ، لدينا بعض الأقطاب الكهربائية على ظهره ، لذلك ربما يكون لديه وضع مرن ، وبعض عضلات ظهره ضعيفة. لذلك ، سنضع التحفيز على ظهره لمساعدته على الجلوس بشكل أكثر استقامة قليلاً ثم لجعله FES ، نريد إقرانه بالنشاط المناسب للعمر. لذلك ، يمكن أن يكون يلعب ، ويصل إلى الألعاب ، ويمكن أن يكون في وضع الركوع ، والزحف ، وماذا لديك. على الجانب الأيمن هو مجرد إعداد آخر على ظهر شخص ما. إنه أكبر قليلاً من ذلك الطفل.

[00:05:15] نحن هنا نستخدم التحفيز الكهربائي لمحاولة المساعدة في الانحناء الشوكي. لذا ، إذا كان الشريط الجانبي إلى اليسار ، فإن عضلات ظهره اليمنى تكون ضعيفة. لذلك ، سنقوم بتحميل هذا الجانب الأيمن بالتحفيز الكهربائي لمحاولة المساعدة في سحبه إلى وضع أكثر حيادية. عبس الفولاذ لدينا ، هذا طفل به بعض الأقطاب الكهربائية على معدته لتنشيط عضلات البطن. لذلك ، يمكننا استخدام التحفيز مع كل أنواع النشاط. يمكننا استخدامه للتنقل على السرير ، مثل التدحرج ، ويمكننا استخدامه للزحف ، والوقوف الثابت ، والركوع ، والجلوس إلى الوقوف ، والمشي ، وما إلى ذلك. لذا ، هنا لدينا طفل في وضع نمو نصف راكع. سنضع التحفيز ، لا يمكنك رؤيته ، مثل عضلات المؤخرة من أجل العمل على ثبات الورك وقوته. هنا لدينا طفل يزحف. لذلك ، هناك تحفيز مطبق على عضلات الفخذ لمساعدتها على سحب ساقها للأمام وهي تزحف. يمكنك أن ترى أن المعالج يمسك بزناد حتى يتمكن من تحديد وقت التحفيز للقيام بالحركة الصحيحة في هذا الوقت المناسب. سؤال؟

[00:06:19] عضو الجمهور 1: [غير مسموع]

[00:06:20] د.دينيس توم- ويجفيلد: لذا ، يمكنك فعل ذلك. يمكنك وضع التحفيز عليك والسماح له بالعمل ، مثل البرنامج ، لكننا نريد دائمًا إقران تلك المحاكاة بنشاط وظيفي. لذلك ، مثل عندما تشعر أنه يستمر إذا كان لديك مثل رباعي الخاص بك. لا أريدك أن تجلس هناك وتحب مشاهدة التلفزيون عندما يكون أفضل من لا شيء. لكن في كل مرة تشعر فيها أنها تعمل ، أفضل أن أجعلك تفعل ذلك ، مثل القيام بالتمديد ، والقيام بقرفصاء ، والقيام بشيء من هذا القبيل لأنك بهذه الطريقة تقوي الدماغ فعلاً على اتصال الأعصاب المحيطية بالمحفز. نعم.

[00:06:49] عضو الجمهور 2: [غير مسموع]

[00:06:51] د.دينيس توم- ويجفيلد: قطعاً. لذلك ، نستخدمه على الأشخاص الذين ليس لديهم مطلقًا التحكم في المحرك ونستخدمه مع الأشخاص الذين لديهم تحكم ناشئ في المحركات أو حتى تحكم جيد في المحرك ، ولكن ربما تحتاج فقط إلى القليل من المساعدة الإضافية. لذا ، نعم ، يمكننا استخدامه مثل الطيف بأكمله.

[00:07:03] عضو الجمهور 2: [غير مسموع]

[00:07:09] د.دينيس توم- ويجفيلد: ليس حقًا ، آسف ، يمكننا التحدث عن ذلك لاحقًا أيضًا إذا كان لديك المزيد من الأسئلة حول ذلك. حسنًا ، لذا يمكن استخدامه أيضًا أثناء أنشطة المشي والوقوف. إنها تعمل على توازن ساق واحد معدّل على اليسار. لذلك ، سنضع التحفيز على عضلات المؤخرة اليسرى لمساعدتها على الاستقرار والتوازن. ثم كما ذكرت ، للمشي ، إذا كنت تعاني من تدلي القدم ، يمكنك استخدام أجهزة مثل Bioness أو Walk Aide لمساعدتك في رفع قدمك حتى لا تلتقط إصبع قدمك. يمكن أيضًا وضع بعض الأجهزة الأخرى على فخذك. لذلك ، إذا كانت لديك مشاكل مثل الالتواء ، والتواء الركبة ، فيمكنك وضع التحفيز على كوادك ، حتى لا تنحني كثيرًا. إذا كنت تواجه صعوبة في تقدم ساقك للأمام ولم تنحني ركبتك حقًا ، فيمكنك وضع التحفيز على أوتار الركبة للمساعدة في ذلك.

[00:07:54] بعد ذلك ، لدينا تدريب حركي. أوه ، إنه يعمل الآن. إذن ، هذا مثال جيد جدًا على التدريب الحركي وسنتحدث عنه. لذلك ، LT ، إنها استراتيجية إعادة تأهيل قائمة على النشاط مصممة لتحسين الوظيفة الحسية والحركية اللاإرادية ، والصحة ، ونوعية الحياة. نحن نقدم إشارات حسية لإعادة تدريب الأنماط العصبية المتأصلة التي نأمل أن تؤدي إلى مشية أفضل. إنه حقًا ، التركيز هو استعادة الوظيفة الحركية باستخدام الجهاز العصبي المركزي مقابل الاستراتيجيات التعويضية. لذا ، فإن المبادئ الأربعة لـ LT هي زيادة تحمل الوزن إلى أقصى حد عبر ساقيك لتحسين الإشارات الحسية. لذلك ، عندما يقوم المعالج وتقنيو العلاج الطبيعي المدربون بسحب أرجل هذا الشخص ، فإننا دائمًا ما نضرب العضلات الدقيقة جدًا في ذلك الجزء المحدد من دورة المشي. لذلك ، عندما تخطو ، نريد أن نصل إلى أوتار الركبة في ساقك الأمامي. لا نريد أن نلمس أيًا من عضلاتك الباسطة ، ثم أثناء الوقوف نغير موضعنا لضرب تلك العضلات المناسبة أيضًا.

[00:08:54] نريد تحسين السينمائيين بحيث يكون المعالجون هناك لمساعدتك حقًا في الحصول على نمط مشي طبيعي يمكننا إدارته. ثم مرة أخرى ، يتزامن ذلك مع تقليل التعويض. لذلك ، يبدأ LT دائمًا بتدريب جهاز المشي عادةً مع دعم وزن الجسم. بعد ذلك ، يكون جهازك العصبي المركزي متحمسًا للغاية ومحفزًا للغاية وجاهزًا للانطلاق. نحن ننتقل إلى التدريب فوق الأرض ، ويمكن أن يكون المشي ، ويمكن أن يكون واقفاً ، ويمكن أن يكون التوازن جالسًا مهما كنت تريد العمل عليه. سنستفيد من ذلك بعد LT ثم في النهاية نريد أن نتمكن من تطبيق هذه المهارات على المجتمع أيضًا. لذلك ، تتمثل الفوائد في زيادة سرعة المشي ، وتحمل المشي ، واستقلال المشي ، وتحسين التوازن ، واستعادة الحركة ، وتحسين عدم تناسق المشية ، وتحسين المهارات الحركية الإجمالية ، والرفاهية العامة والرضا عن الحياة. أعلم أن الكثير من هذه كانت موجهة نحو نتائج المشي ، لكننا نضع المرضى في هذا الذين هم من مستخدمي الكرسي الأساسي. مرة أخرى ، إذا لم يكونوا سيعملون على المشي بعد ذلك ، فسنستمر في العمل على الموقف ، والتوازن بالجلوس ، كل هذه الأشياء.

[00:10:00] لذا ، موضوعنا التالي هو حمل الوزن. أنا أفعل ذلك بي مرة أخرى. أعتقد أنني أقوم بالنقر فوق المكان الخطأ. على أي حال ، هذا الرجل في جهاز دعم وزن الجسم. لذلك ، فهو يحمل الوزن من خلال ساقيه وقد قمنا أيضًا بإقرانه بالتحفيز الكهربائي. لذلك ، فهو يحصل على فوائد متعددة هنا. إذن ، ما هو تحمل الوزن؟ يتم تحميله عبر مفصل. سيساعد في تعزيز المحاذاة الصحيحة للمفاصل. سيضع ضغطًا طوليًا على عظامك وهو أمر نعلم أنه مهم جدًا لمنع هشاشة العظام وفقدان كثافة المعادن في العظام. كما أنه يساعد على توفير تقلصات عضلية مشتركة ومن الطبيعي أن تكون تلك المدخلات الحسية التي تعطي تغذية راجعة للحبل الشوكي ودماغك. لذلك ، بالنسبة للساقين ، يمكننا تحقيق ذلك بالوقوف ، والركوع ، رباعي الأرجل. يمكن أن يكون كلاهما أمرًا رائعًا ، إذا كان بإمكانك القيام بذلك بشكل مستقل. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة من معالج أو من إطار الوقوف فلا بأس بذلك تمامًا. كل هذا يحمل وزنًا وهو رائع لجسمك.

[00:11:01] بالنسبة للأطراف العلوية ، يمكنك القيام بذلك من خلال دعامة جالسة إذا كنت جالسًا ومسند ذراعك أو كوعك لتحمل الوزن من خلال معصمك وكوعك وكتفك. يمكنك أيضًا القيام بذلك على شكل رباعي أو على معدتك. إذن ، لدينا هنا طفل على اليسار في إطار قائم. في هذه المرحلة من الزمن ، فهو في مأوى. لديه ، يمكنك رؤية حزام حول رأسه لمساعدته في التحكم في الرأس بحيث لا يسقط للأمام. لديه حزام صدر. لذلك ، على الرغم من ضعفه الجسيم ، ما زلنا نضعه في وضع الوقوف. على الجانب الأيمن ، لدينا طفل آخر رباعي الأرجل ، لذا فنحن نحمل وزنًا من خلال ركبته ومفصل وركه بالإضافة إلى كوعه وكتفه ثم قمنا بتعديله. لا أعرف ما إذا كان يحتاج إلى استراحة أو إذا كانت رقبته ضعيفة بشكل عام ، لذلك قدمنا ​​له القليل من دعم الرأس أيضًا. هل كانت عديمة الوزن؟ تمام.

[00:11:52] ضعف ، ضعف. فهمتك ، فهمتك. كان ضعفًا ، حسنًا. لذلك ، فوائد حمل الوزن ، وتحسين وظيفة الأمعاء والمثانة. إذا كنت تقف كل يوم ، فهذا يساعد في حركية ذلك. تقليل تقرحات الفراش ، وتحسين نطاق الحركة ، وتحسين التنظيم الذاتي ، وتقليل التشنج ، وتحسين كثافة المعادن في العظام ، ووظيفة القلب والأوعية الدموية ، والوظيفة الحركية ، ونوعية الحياة. إذن ، بعد ذلك ، سنتحدث فقط عن التكرار الجماعي ، والممارسة الجماعية لأنشطة الأنماط. نحن نعلم مع الإصابات العصبية أننا نحتاج ساعات إلى أيام إلى شهور من إعادة التأهيل والتمارين الرياضية. نحن بحاجة إلى مئات الآلاف من التكرارات لتعزيز هذا التعافي العصبي. أنت تعلم أيضًا أنك إذا - كلما استخدمت أطرافك الضعيفة ، كان التمثيل الأفضل في عقلك سيكون لديك. إذا بدأت في إهمال جانب ما ، فلن ينسى عقلك ذلك بالضرورة ، لكن رسم خرائط الدماغ لن يمثل ذلك الجانب بالقوة التي اعتاد عليها. لذا ، فإن المكون الآخر هو ممارسة مهمة محددة. إذن ، إنها ممارسة المهام الحركية الخاصة بالسياق. نحن نتدرب على وظيفة ذلك مقابل الضعف أو الضعف المحدد للغاية. يجب أن يقترن دائمًا بتعليقات من المعالج. مرة أخرى ، التكرار العالي ، موجه نحو الهدف.

[00:13:05] لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كنت تواجه صعوبة في تنظيف أسنانك بالفرشاة ، فنحن لا نريد بالضرورة أن تقوم بتمارين تمارين العضلة ذات الرأسين طوال اليوم. سنعمل على إقران تمرين العضلة ذات الرأسين مع ثني الكتف أو التقريب. ربما سنضيف مكانة فيه لجعله أكثر صعوبة. إذا كانت قدمك متدلية ، فنحن لا نريد مجرد ممارسة التمارين على السجادة طوال اليوم ، بل نريد بالفعل ممارسة تلك العضلات في المشي. لذلك ، يمكننا القيام بالتحفيز أثناء المشي على جهاز المشي فوق الأرض وأشياء من هذا القبيل. أعتقد أن كل فيديو آخر سيعمل. إذن ، هذا رجل محترم يعاني من ضعف جوهري يعمل على التدحرج ، والمقصود من ذلك أنه لا يستخدم استراتيجيات تعويضية ، ولا يمسك جانب السرير ثم يسحب نفسه. إنه يرفع رأسه وكتفيه لتنشيط عضلاته. إنه لا يستخدم الكثير من زخم الأطراف العلوية. إنه يستخدم عضلات فخذيه للمساعدة أيضًا في تلك اللفة. لذلك ، فهو يأخذ عنصر التعزيز الأساسي إلى مهمة وظيفية.

[00:14:02] لا تدع العادات السيئة تستمر. يتعلم الجسد والدماغ ما نعلمه. نعلم أن مرضانا ، عندما يريدون الحصول على شيء ما ، سيحصلون عليه بأي طريقة ممكنة ، لكننا نحاول التأكد من أنه آمن وأنماط الحركة المناسبة للمساعدة في تعزيز التعافي الصحيح. لذلك ، 5 روبية للتدريب الخاص بالمهمة ، يجب أن تكون ذات صلة وذات مغزى للمريض. يجب أن يتم إجراؤها بطريقة عشوائية للمساعدة في تسهيل الاحتفاظ بها وتعميم القدرة على المهام الأخرى. التكرار العالي دائمًا ، هناك إعادة الإعمار. إذا قيل ، إن التحويل أو التدحرج صعب للغاية ، يمكنك تقسيمه إلى مهام صغيرة أولاً ثم تجميعها جميعًا معًا ويجب أن يكون هناك تعزيز من معالجك بشأن ما تفعله بشكل صحيح ، وما تفعله بشكل خاطئ ، وكيف لتحسين. لذلك ، كان ذلك ، مثل الركائز الأساسية لـ ABRT.

[00:14:51] هناك أيضًا الكثير من التدخلات الأخرى التي نستخدمها الآن. لذا ، فإن الروبوتات هي واحدة من أكثرها إثارة وحداثة. لذلك ، لدينا الآن الكثير من الروبوتات للمشي. رأينا واحدة في وقت سابق اليوم. لدينا أيضًا روبوتات للأطراف العلوية. أفضل شيء أو أحد الأشياء الجيدة في الروبوتات هو أنه لا يوجد أي خطأ بشري أو مكون التعب. بالنسبة لتدريب LT ، استغرق الأمر ثلاثة أشخاص على جسم المريض ، وشخص آخر يتحكم في جهاز المشي ونظام دعم وزن الجسم. مع الروبوتات ، عادةً ما يتطلب الأمر شخصًا أو شخصين فقط لإعدادها ، وبعد ذلك بمجرد أن يصبحوا في الروبوت يمكن أن يساعدك فقط في اتخاذ أطنان وأطنان من الخطوات. في أحد أجهزتنا ، يمكنني الحصول على 2,000 خطوة إضافية في 30-45 دقيقة تقريبًا. إذا كنت أقوم بتسهيل كل خطوة لألفي خطوة ، فسوف أتعب كثيرًا قبل ذلك.

[00:15:35] عضو الجمهور 3: [غير مسموع]

[00:15:37] لذا ، في الواقع ، كنت سأطرحه لاحقًا. بعض الروبوتات الأحدث رائعة حقًا للأشخاص ذوي النغمة العالية لأنني مرة أخرى ، إذا قمت باختراق نبرة صوتك وسحب رجلك للخطو ، فسوف أتعب سريعًا حقًا. الجهاز الذي لدينا ، نضع الأشخاص فيه بنبرة عالية طوال الوقت وهو قادر على اختراقه. عادة ما نبقيها بطيئة في أول دقيقتين بينما يسخن جسمك ونرى بالفعل أنه يقلل من التشنج والتوتر بعد جلسة كاملة من استخدامه. لذلك ، نستخدم أيضًا اهتزاز الجسم بالكامل. أنت الآن تقف على ألواح الاهتزاز هذه. لا أعرف ما إذا كنت قد شاهدتها عبر الإنترنت أو أي شيء آخر ، لكننا نستخدم التردد المنخفض للمساعدة في تقليل النغمة والتشنج ، ولكن بعد ذلك يمكنك أيضًا رفعها إلى مستويات تردد أعلى للعمل على التقوية. نقوم الآن بتحفيز الحبل الشوكي عبر الجلد.

[00:16:24] لذلك ، في التحفيز التقليدي ، نضع أقطابًا كهربائية على العضلة ويذهب التحفيز إلى هذا العصب المحيطي ويسبب هذا الانكماش. مع هذا النوع من التحفيز ، نضع أقطابًا كهربائية في مقدمة جسمك ومؤخرة جسمك إما على مستوى أسفل الظهر أو على مستوى عنق الرحم ونقوم بدفع التحفيز عبر جسمك إلى الحبل الشوكي. لذلك ، هذا شيء جديد يتم البحث عنه كثيرًا ونفعله الآن في عيادتنا بشكل منتظم. يخبرني الناس أنه يبدو وكأنه عناق إلكتروني. لقد جربت ، مثل كل شيء لدينا في مركز إعادة التأهيل الخاص بنا باستثناء هذا ، ولكن يمكننا وضعه على ما يصل إلى خمسة ملي أمبير حتى 100. لقد تحمل الكثير من مرضانا ارتفاعًا كبيرًا. خاصةً في البداية ، إذا كان بإمكانك التعامل مع 10 مللي أمبير فقط ، فهذا جيد ، سنحافظ عليه دائمًا بشكل مريح ونأمل أنه بمرور الوقت يمكنك فعلاً الحصول على المزيد. لذا ، لا أعرف ما إذا كنت قد رأيت ذلك ولكن هناك الكثير من الدراسات الآن حول زرع الأقطاب الكهربائية مباشرة على العمود الفقري. لذلك ، هذا مشابه لذلك بشكل أساسي. انها فقط ليست غازية. لن يكون الأمر محددًا كما لو كان لديك قطب كهربائي مزروع هناك ، لكنه لا يزال مفيدًا للغاية.

[00:17:34] نحن نحب علاجاتنا المائية. يمكنك استخدامه للحركة العامة ، والتمدد ، والدفء لتخفيف الألم. يمكننا أيضًا القيام بتدريب محدد على المشي أو تدريب حركي في حمام السباحة. كان لدي شيء آخر حول أنني أقوم بتفريغه ، فلا بأس. بعد ذلك ، بدأنا للتو في إجراء BFR وهو علاج لتقييد تدفق الدم. لذا ، نضع كفة ضغط على طرف ما ، ونستنزف تدفق الدم الذي يدخل هناك لنجعلك في حالة نقص الأكسجة ثم نمارس الرياضة. لذا فهي طريقة لتحسين تضخم العضلات وقوتها. لذلك ، عندما تفعل هذا ، لأن جسمك يدخل في حالة نقص الأكسجة ، فإنك تتعب بسرعة كبيرة حقًا. لذلك ، تخيلوا ما إذا كنتم تقومون بتمرينات ذات الرأسين. بالنسبة لي لأحترق عند تجعيد العضلة ذات الرأسين ، قد أضطر إلى استخدام 30 رطلاً أو أي شيء آخر ، ولكن إذا كنت أفعل ذلك باستخدام BFR وأنا أرفع وزني 2 رطلاً ، أشعر وكأنني أرفع 100 رطل.

[00:18:23] عضو الجمهور 4: لا تفعل ذلك قبل الحدث.

[00:18:28] د.دينيس توم- ويجفيلد: أوه ، نقطة جيدة. لم أكن أعرف ذلك. إنه مثل الأشخاص الذين يفعلون ذلك ، أو يقدمون لأنفسهم إعلانًا عن قصد. ثم آخر واحد هنا هو AIH ، وهو نقص الأكسجة الحاد المتقطع. لقد بدأنا للتو في فعل هذا. لا أعرف ما إذا كنتم على دراية ، مثل الرياضيين الذين يذهبون ويتدربون على ارتفاع. لذلك ، لديهم أقل من O2 الجلوس. لذلك ، نقوم بذلك في عيادتنا باستخدام قناع الوجه ، ونتحكم في مستويات الأكسجين. نضع جسمك كله في حالة نقص الأكسجين ، ولكن تحت السيطرة. لذلك ، نحن نراقب عناصرك الحيوية باستمرار ، لذا فإن نتائج ذلك هي تحسين المشية والتحمل والسرعة. لقد قمت بذلك مع أحد مرضاي ، لكن لدينا عدد قليل من المعالجين الآخرين الذين قاموا بذلك أكثر قليلاً ويقومون بإجراء المزيد من الأبحاث حوله. لذا ، مرة أخرى ، هذا تدريب حركي على اليسار ؛ كلا لن يعمل ولكن يمكنك أن ترى ، هناك ثلاثة معالجين هناك. أحد المعالجين يساعد أيضًا في دعم رأسه.

[00:19:20] على الجانب الأيمن ، يوجد طفل صغير في أحد الروبوتات لدينا. لذلك ، بمجرد أن يتم إعداده مرة أخرى ، فإنه يقوم بذلك بنفسه. يساعده الروبوت الآن في تحريك ساقيه. لدينا تحفيز مرتبط بذلك أيضًا ، وإذا كنت بحاجة إلى المعالج ، فلا يزال بإمكانك الوصول إلى هناك وتسهيل الخطوة أو أي شيء يجب القيام به. لذلك ، فإن بعض الاعتبارات لهذا الشكل العدواني من العلاج هي الالتهاب الحاد. إذا كنت تعاني من انتكاسة نشطة ، وإذا لم تكن مستقرًا طبيًا ، فنحن بالتأكيد نريد علاج ذلك أولاً قبل أن نقوم بهذه الأنشطة الأكثر كثافة. التعب هو مشكلة إلى حد كبير في جميع التشخيصات كما نرى. لذلك ، علينا دائمًا أن نجد هذا التوازن الجميل بين ، نحن ندفعك بقوة ، ونجعلك تمارس الرياضة ، لكننا لا نرهقك تمامًا ونجعلك لا تعمل لبقية اليوم أو في اليوم التالي. لقد ذكرت التشنج. لذلك ، العديد من عملائنا يمتلكونها. لذلك ، في بعض الأحيان سيحدك مما يمكنك القيام به من حيث التدريب الحركي. ومع ذلك ، بشكل عام ، سيساعد العلاج في إنتاج هذا التشنج ، وعادةً بعد استخدام لوحة الاهتزاز ، والتمدد ، وما إلى ذلك ، عادةً ما يكون قابلاً للإدارة ولا يعيقنا في الواقع. ثم نحتاج إلى أن نكون مدركين للأمراض المصاحبة وإصابات الدماغ والعجز الإدراكي وقرح الضغط وأشياء من هذا القبيل. وهذا كل شيء. أسئلة؟ نعم.

[00:20:39] عضو الجمهور 5: لذلك ، لقد تعافيت كثيرًا على مدار خمس سنوات وما زالت تتحسن بعد TM. يمكنني المشي بشكل جيد. لذا ، فإن المشكلة الوحيدة هي أنني لا أستطيع الركض. عليك أن تكون حذرا بشأن سقوط القدم وتعثرها. أعتقد أنه خلال تلك السنوات الخمس التي أمضيتها ، حسنًا ، كنت أتحكم في شللتي على الجانب الأيسر بعد حلقة TM ، وأعتقد أن ساقي اليسرى الآن أقصر من اليمنى. هل هذه حالة متخيلة أم أنها نتيجة لهذه المشية المخترقة؟

[00:21:14] د.دينيس توم- ويجفيلد: لذا ، نعم ، بدون الإعجاب ، التقييم الجسدي ، أعتقد أنه في كثير من الأحيان مع التشنج أو الضعف ، يمكن أن يسحب الورك والمفاصل من المحاذاة. لذلك ، من المحتمل أن يكون الأمر أشبه بالتباين الوظيفي في طول الساق مقابل مثل ، لا أعتقد أنه كان لديك أي تغييرات عظمية جعلت تلك الساق أقصر. أعتقد أنه أكثر من ذلك ، قد يكون لديك بعض العضلات المشدودة على هذا الجانب والتي تسحب الورك لأعلى وتجعل الأمر يبدو أنه أقصر قليلاً من الجانب الآخر. عادة مثل ، هناك تقنيات عضلية أو مثل العلاجات اليدوية التي يمكنها في الواقع إصلاح ذلك مع معالج جيد.

[00:21:46] عضو الجمهور 5: سأذهب وأتعقب PT في بلدي كايزر المحلي.

[00:21:53] د.دينيس توم- ويجفيلد: نعم بالتاكيد. نعم ، وكما قلت سابقًا ، أنت بعيد جدًا عن إصابتك ، فأنت تقوم بعمل رائع. أعتقد أن هناك دائمًا مكان مناسب لـ PT مع هذه الإصابات المزمنة ، أليس كذلك؟ سيكون هناك دائمًا بعض الأشياء الصغيرة التي يمكنك العمل عليها. من الجيد دائمًا أن تكون لديك تلك العيون الإضافية وتتأكد من أنك تفعل كل شيء بشكل مناسب أو كل ما تستطيع ، وبعد ذلك عندما تظهر مشاكل مثل هذه ، يمكنهم معالجتها حسب الحاجة.

[00:22:18] عضو الجمهور 5: أعتقد أنني وجدت أنه خلال الأوقات التي يقولون فيها ، "حسنًا ، أنت أفضل بكثير مما كنت عليه ، ويمكنك المشي عبر الشارع والتحدث." نوع من القول ، "انتهينا منك." يجب أن أفرض نفسي عليهم نوعًا ما.

[00:22:33] د.دينيس توم- ويجفيلد: يمين. لذا ، عليك أن تجد علاجًا جيدًا للأعصاب. نعم ، لأنه أمر محبط للغاية ، كما لو كنت قد وصلت إلى حد بعيد ، لذلك يعتقدون ذلك ، لكن الأمر كذلك ، لكنك ما زلت لست في المكان الذي تريد أن تكون فيه. لا تزال هناك أهداف وأشياء للعمل عليها بالتأكيد للعمل على ذلك في العلاج.

[00:22:48] عضو الجمهور 6: أيضًا ، لا تشعر بالأشياء بشكل صحيح ويمكنك الحصول على كل العلاج في العالم الذي يبدو عليه ثم تتراجع نوعًا ما لأنك لا تشعر ، لا يعجبني ، أنا لا أغير ذلك العصب ، هذا النقص في الإحساس ، ثم ينزلق إلى مشية سيئة وأشياء من هذا القبيل.

[00:23:07] د.دينيس توم- ويجفيلد: نعم بالتأكيد.

[00:23:10] عضو الجمهور 5: هل هناك مكان لأعرف أن الصحة البُعادية أصبحت الآن شيئًا مهمًا في الطب ، ولكن يبدو أن الكثير من المرضى قد يصورون بعضًا من العمل في المنزل على جهاز iPhone أو أي شيء آخر ، ثم يراجعونه ثم يقدمونه لهم بعض الملاحظات.

[00:23:10] د.دينيس توم- ويجفيلد: بالتأكيد.

[00:23:37] عضو الجمهور 5: هل هذا شيء موجود أم أنه شيء يجب أن نبحث عنه؟

[00:23:25] د.دينيس توم- ويجفيلد: لذلك ، في عيادتنا ، إنه بالتأكيد جزء من العلاج. كما قلت في النهاية ، نعيدهم إلى الوطن ببرنامج منزلي. لديهم معلومات الاتصال الخاصة بنا. في كثير من الأحيان أثناء العلاج ، سنأخذ مقاطع فيديو أو تمارين مناسبة نريدهم أن يقوموا بها بعد ذلك ، وبعد ذلك إذا كانت لديهم أي أسئلة أو مخاوف ، فيمكنهم مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني ، ويمكننا إجراء ذلك ذهابًا وإيابًا. لذا ، أجل ، أود أن أقترح ... إنها سارة ، صحيح؟ إذا تحدثت إلى معالجهم القديم ، فيجب أن يكونوا بالتأكيد قادرين على تسجيل الوصول معها والتعديل.

[00:24:12] عضو الجمهور 5: لذا ، تابع. حسنًا ، دعنا نرى هنا.

[00:24:15] د.دينيس توم- ويجفيلد: احصل عليك بعد ذلك. أجل ، بالضبط ، بالضبط.

[00:24:17] عضو الجمهور 7: ربما لدي سؤال. التعليق هو ، لقد تأثرت أيضًا بشكل أكبر على جانبي الأيسر ونعم ، يبدو بالتأكيد وكأنه طول مختلف في بعض الأحيان. حسنًا ، الأمر ليس كذلك ، إنه مجرد تصوري. السؤال هو أنني كنت ذاهبًا إلى علاج للمرضى الخارجيين ، لكنه نوع أكثر تقليدية حيث يحاول فقط تدريب عضلات أو مجموعات عضلية محددة وكيف أجد مكانًا في منطقتي يقدم علاجًا وظيفيًا أكثر؟

[00:24:53] د.دينيس توم- ويجفيلد: اذا من اين انت؟

[00:24:56] عضو الجمهور 7: بوسطن.

[00:24:58] د.دينيس توم- ويجفيلد: بوسطن. مشروع المشي. Project Walk رائع. من الناحية الفنية لا يتم تشغيله من قبل المعالجين والمدربين ، لكنهم يحبون التدريب الحركي والكثير من هؤلاء. لديهم الكثير من ذلك ، معذرةً ، معرفة محددة ودراية. يمكن أن يساعدك موقع apta.org على الويب. أعلم مرة أخرى ، لذا فإن برنامجنا يحقق فائدة خارج الولاية حيث ستأتي لزيارتنا لبضعة أسابيع. لست متأكدًا مما إذا كانت العيادات الأخرى تفعل ذلك مثل Craig أو Shepherd.

[00:25:24] عضو الجمهور 7: إنهم يفعلون.

[00:25:25] د.دينيس توم- ويجفيلد: إنهم يفعلون؟ تمام.

[00:25:28] عضو الجمهور 4: مشروع ميامي يفعل.

[00:25:33] د.دينيس توم- ويجفيلد: مشروع ميامي.

[00:25:31] عضو الجمهور 4: هنا رانشو لوس أميجوس.

[00:25:38] د.دينيس توم- ويجفيلد: لذا ، من الناحية المثالية ، ستجد واحدًا قريبًا من المنزل ، أليس كذلك؟ لذا ، يمكنك الذهاب بشكل متكرر ، ولكن إذا لم يكن هذا خيارًا ، فأنا أقترح الوصول إلى إحدى تلك المستشفيات ومحاولة الوصول إليها.

[00:25:47] عضو الجمهور 8: في سان دييغو ، وجدت واحدة تسمى Adapt ووجدت ذلك عن طريق Googling بصراحة. أحب إعادة التأهيل من الاضطرابات العصبية أو إصابات النخاع الشوكي وهكذا وجدت ذلك. لذلك ، يمكن أن يكون Google أحيانًا أفضل أصدقائي.

[00:26:02] د.دينيس توم- ويجفيلد: هناك بالتأكيد طريقة الآن أكثر مما كانت عليه في السابق. نعم.

[00:26:06] عضو الجمهور 9: يمكنك أيضًا إلقاء نظرة على لجنة USFC و USOC لأن العديد من المجالات التي توجد بها برامج رياضية ، لديهم معالجون ومدربون ليسوا فقط للرياضيين النخبة ، ولكن للبرامج التنموية والترفيه فقط لأنها تغطي سلسلة الأشياء وبالتالي فإن تلك البرامج سوف لديك معلومات لك.

[00:26:31] عضو الجمهور 5: حسنا. عظيم. شكرا لك

[00:26:32] د.دينيس توم- ويجفيلد: آسف ، أنا أتناول الطعام مثل وقت الأسئلة والأجوبة ، ولكن هل هناك سؤال آخر هنا؟

[00:26:27] عضو الجمهور 10: كنت سأقول شيئا.

[00:26:04] د.دينيس توم- ويجفيلد: نعم.

[00:26:39] عضو الجمهور 10: كنت سأسأل فقط عن الكلمات الرئيسية ، لكنك أجبت عليها للتو.

[00:26:44] د.دينيس توم- ويجفيلد: حسنًا ، Google. جوجل صديقنا. حسنا شكرا لك. أُووبس. عذرا ، واحدة أخرى.

[00:26:57] عضو الجمهور 11: لقد تأخرت قليلا. مثل ، كنت تتحدث عن بعض الأشياء ، مثل شيء الاهتزاز والأشياء التي تجعله يعمل بشكل أفضل. لذلك ، مثل رجل PT الخاص بي يبدو أنه وضع حزام مشية علي وجعلني أتجول ثم يعطيني كرسيًا صغيرًا لأذهب لأعلى ولأسفل وكل هذه الأشياء. عندما أكون بمفردي وأحب النزول من تل ، أشعر أن الوركين يتقرقان وأشياء من هذا القبيل. نعم ، وبعد الاستماع إليك قليلاً ، يبدو الأمر كما لو ، مهلاً ، أتعلم ماذا؟ أحتاج حقًا إلى القيام بمزيد من التمدد والقيام بأشياء من هذا القبيل. البحث عن تمارين معينة تؤدي إلى تمارين الإطالة. هل هناك مكان للبحث عن ذلك أم يجب أن أبحث عن معالج أعصاب آخر.

[00:27:49] د.دينيس توم- ويجفيلد: ربما سأحاول البحث عن أخصائي علاج طبيعي لديه المزيد من إعادة التأهيل العصبي أو عيادة لديها إعادة تأهيل أعصاب بالقرب منك. إعادة التأهيل العصبي.

[00:28:01] عضو الجمهور 11: مرة أخرى ، أشعر أنني أفعل ، كما لو أنني أتجول في موقف السيارات بشكل أفضل الآن.

[00:28:07] د.دينيس توم- ويجفيلد: أعني نعم ، مثل ما تفعله معهم ليس مثل إيذائك بأي وسيلة. ما زلت تحصل على الفوائد ، لكن سيكون من الجيد أن يكون لديك عيادة بها أجهزة أكثر تخصصًا وكل شيء ، أليس كذلك؟

[00:28:14] عضو الجمهور 11: حق.

[00:28:14] د.دينيس توم- ويجفيلد: نعم ، لأن العديد من العيادات محدودة بما لديهم.

[00:28:29] عضو الجمهور 12: هل هناك مصطلحات لمثل إعادة التأهيل العضلي أم أنه شيء إذا كنت تحاول البحث في Google عن شيء ما.

[00:28:31] د.دينيس توم- ويجفيلد: تمامًا مثل إعادة التأهيل العصبي.

[00:28:33] عضو الجمهور 12: نعم ، إنهم ليسوا مفيدين جدًا في منطقتي لأنهم يركزون بشدة ، كما كان يقول ، استيقظ وأذهب وكان لدي بالفعل موقف حيث كان فخذي عالقًا هناك وكان عليهم الاستمرار في شدها ثم هل تمارين الشد. تلك العيادة مغلقة في منطقتي. لذلك ، الآن كل ما لدي هو هذا الآخر الذي كان تمامًا كما يقول ولكني لا أعرف الكلمة التي أبحث عنها. مثل ، لا أحتاج أعني ، الكهرباء لكني بحاجة لشيء من هذا القبيل. إذن ، ما هي المصطلحات الخاصة بك؟ هل سيكون مثل عصبي عضلي؟

[00:29:15] د.دينيس توم- ويجفيلد: لذا ، فإن مكان إعادة التأهيل العصبي هو مثل العام ، ما ستفعله ولكن ما تبحث عنه حقًا هو الليف العضلي أو ما شابه العلاج اليدوي. مثل المعالج اليدوي. نعم. نعم.

[00:29:30] عضو الجمهور 12: مثل ، لا أعرف حتى ما هي الصياغة حتى أجد إبرة.

[00:29:59] د.دينيس توم- ويجفيلد: إنه نوع من الجميع. سؤال حقيقي سريع.

[00:30:09] عضو الجمهور 13: عندما تبحث عن شخص مصاب بالتهاب النخاع المستعرض ، أحاول أن أجد أطباء على دراية جيدة بالتهاب النخاع المستعرض. كيف يمكنك أن تفعل ذلك؟

[00:30:26] د.جريس جومبولاي: نعم ، هذا هو التحدي. لذلك ، يمكن أن يكون Google مفيدًا إذا كنت قادرًا على العثور على شخص ما يدرج بالفعل على موقعه على الويب إذا كان متخصصًا في تلك الأمراض. في الوقت الحالي ، لا يوجد عدد كافٍ من علماء المناعة العصبية ، لذا لا يوجد الكثير من أطباء الأعصاب الذين هم على دراية بأمراض المناعة العصبية النادرة هذه. لذلك ، في كثير من الأحيان ، تجد أطباء أعصاب يعالجون كلا المرضى المصابين بالتصلب المتعدد الأكثر شيوعًا ، ثم أيضًا الأنواع الأخرى من أمراض المناعة العصبية. لذلك ، لدى National MS Society قائمة بمقدمي الخدمات. هناك أيضًا طريقة للعثور على مقدمي الخدمات الطبية في منطقتك على موقع ويب SRNA. إذا قمت بكتابة الرمز البريدي الخاص بك ، فسوف يقوم بذلك أيضًا. لذلك ، هناك موقعان مختلفان للبحث عن هؤلاء المزودين. أعتقد أن هناك قلة من الناس أكثر ندرة. لذلك ، مثل مراكز التميز في التهاب النخاع المستعرض. لذلك ، نحن نتحدث عن UT Southwestern أو Johns Hopkins. هؤلاء قليلون جدا. لذلك ، ستجد في معظم الأوقات شخصًا يعالج كلا من مرضى التصلب المتعدد واضطرابات أخرى. من النادر جدًا العثور على شخص يقوم فقط بالتهاب النخاع المستعرض أو يفعل NMOSD. أعني ، نحن في هذا الوضع الفريد حيث لدينا خبراء العالم هنا يتحدثون إلينا حول هذه الأشياء. هذا سؤال جيد حول كيف تجد شخصًا يعرف حتى ما هو التهاب النخاع المستعرض؟ لذا نعم.

[00:31:47] عضو الجمهور 2: ل TM ، التدريب المتخصص. لذا ، تحدثت عن يوتا وجونز هوبكنز. لذا ، هؤلاء الأطباء الذين يضعون كل شيء يجب أن يكونوا ، ليس هناك أي تسمية أو أي شيء.

[00:32:06] د.جريس جومبولاي: نعم ، هناك سؤال أردده فقط للتسجيل. لذا ، هناك سؤال حول ، هل هناك تدريب متخصص على التهاب النخاع المستعرض أو التهاب النخاع والعصب البصري ، وهذا النوع من الأشياء. لذا ، فإن الكثير من تدريب طب الأعصاب سيشهد هذه الحالات كطبيب أعصاب عام. لذلك ، بعض أطباء الأعصاب لديهم بعض الخبرة في ذلك. إذا كنت تتدرب في مركز كبير ، فمن المرجح أن ترى هذه الحالات لمجرد أن لديك عددًا أكبر من هؤلاء المرضى. يقوم البعض منا الآن بتدريب في علم المناعة العصبية ، وهو بالضبط ما فعلته ، لدينا خمس دقائق متبقية ، بعد أن أتممت فترة إقامتي. لذا ، أنا جنرال كامل ، في الواقع أنا طبيب أعصاب معتمد لدى البالغين والأطفال. لقد قمت بالفعل بسنة إضافية من التدريب في علم المناعة العصبية الذي ركز على أمراض المناعة العصبية. لذلك ، رأيت عام كامل للمرضى المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، ونمو ، ومقاد ، وآدم ، كل هذه الأشياء.

[00:32:53] لذا ، هناك الكثير من الممارسين وعلماء المناعة العصبية الذين يقومون بهذه الزمالات الإضافية. إنهم ليسوا ما نسميه معتمدًا رسميًا. هناك منظمة طبية تصادق على كل هذه الأشياء. لذلك ، هناك فقط زمالات إضافية يمر بها بعض أطباء الأعصاب. ثم ما أفهمه هو أنك إذا كنت تعمل مباشرة مع دكتور باردو في هوبكنز ، أو مع دكتور جرينبيرج في جامعة جنوب غرب الولايات المتحدة ، لأن لديهم مركز التميز الخاص بالتهاب النخاع المستعرض ، فسوف يرون الكثير من التهاب النخاع المستعرض ، لذلك هم بالتأكيد تدريب زملائهم في ظروف أخرى أيضًا ، لكنهم سيكونون على دراية جيدة بشكل خاص لأنهم يعملون مع هؤلاء المتخصصين. هذا سؤال جيد. هناك بعض أطباء الأعصاب الذين يقومون بتدريب إضافي في هذه الأمراض المناعية العصبية.

[00:33:35] عضو الجمهور 2: لكنها لا تأتي مع تسمية إضافية.

[00:32:39] د.جريس جومبولاي: لا يأتي مع تسمية إضافية ، هذا صحيح. ليس لدي درجة إضافية. لا توجد وثائق خاصة أقولها ، "أوه ، لقد فعلت هذا ، يمكنني فقط وضعه على موقع الويب الخاص بي ، أنا متخصص فيه." لكنني فعلت ذلك ، نعم ، أعلم. لا توجد شهادة أو أي شيء لذلك ، لكنني أردت أن أقوم بهذه السنة الإضافية لمجرد مدى أهميتها ومدى ندرة هذه الأمراض ثم رؤية تلك الأنماط ، لأن الأطباء والأطباء السريريين في التدريب ، كلما زاد عدد المرضى الذين تراهم مع شيء مؤكد ، كلما زادت درايتك به وكلما عرفت ، "مرحبًا ، هذا نموذجي لهذا المرض" أو "هذا ليس نموذجيًا. نحتاج إلى البحث عن شيء آخر "لأن الكثير منكم شاركوا قصصكم حول ،" لقد جئت مع الأعراض. لا أحد يعرف ما الذي يجري. مررت بهذه الرحلة التشخيصية لأنهم لم يكونوا قادرين على التعرف على هذه الأشياء ". لذلك ، كان هذا التدريب الإضافي ذا قيمة بالنسبة لي. بالنسبة لي للتعرف على هذه الأعراض ، سيكون الأمر مثل ، حسنًا ، الآن يمكنني أن أخبرك إذا كان شخص ما يأتي مع أنواع معينة من ADEM وأنواع من التهاب النخاع المستعرض ، وأنواع من التصوير بالرنين المغناطيسي. أستطيع أن أقول لكم أن لديهم موقاد وتسع مرات من أصل 10 أنا على حق. أستطيع تخمين ذلك. لذلك ، على أي حال المضي قدما. لا يعني ذلك أنني متفاخر.

[00:34:42] عضو الجمهور 13: زمالة جمعية Siegel Rare Neuroimmune.

[00:34:51] د.جريس جومبولاي: نعم. نعم. لذا ، نتحدث عن...

[00:34:52] عضو الجمهور 2: نعم ، فكيف يجد الشخص ...

[00:34:59] د.جريس جومبولاي: نعم. لذا ، أعتقد أنني سأوجهك مرة أخرى إلى موقع ويب SRNA.

[00:35:01] عضو الجمهور 14: مرحبًا ، أنا من SRNA. أردت فقط دعوتك إذا كان لديك المزيد من الأسئلة ، فنحن نرحب بك في إرسال بريد إلكتروني إلى SRNA في أي وقت. عنوان بريدنا الإلكتروني هو [البريد الإلكتروني محمي]. أيضًا ، إذا ألقيت نظرة على موقعنا على الويب ، wearesrna.org وقمت بالتمرير إلى أسفل الصفحة ، فسترى قسمًا يقول ، "تواصل ، ابحث عن أخصائي طبي" وهناك طريقة للتصفية حسب تخصص. قد يكون إعادة التأهيل. قد تكون أشياء أخرى تبحث عنها في منطقتك أو بالقرب من الرمز البريدي الخاص بك. أردت فقط أن أشكر المتحدثين الرائعين لدينا ولكل من حضر هذه الجلسة الجانبية اليوم. شكراً جزيلاً.