د. كريستينا سادوسكي: [00:00:00] مرحبًا بكل أصدقائي. شكرًا لك يا Ben على هذا الحديث الجذاب وعلى هذه الرسالة الواضحة ، وآمل أن يتم نقل هذه الرسالة وتضخيمها من قبلنا جميعًا الحاضرين لهذا الاجتماع اليوم ، وأصدقائنا ، ونقولها ، أصدقائنا وعائلتنا. ويمكننا القضاء على هذا المرض الحقير الذي يؤثر حقًا على طريقة عيشنا وحبنا وعملنا.

[00:00:32] سأتحدث عن التقدم في إعادة التأهيل. ليس لدي تضارب في المصالح. سيكون الهدف من هذا الحديث هو معالجة المرونة العصبية ، ومبادئ العلاج الترميمي القائم على النشاط ، والتعرف على بعض التقنيات ، لأن التكنولوجيا حقًا تتقدم بسرعة كبيرة.

[00:01:03] لذا ، فإن بعض المفاهيم الأساسية التي أرغب في طرحها في البداية ، أن الرعاية والعلاج يسيران معًا. هناك فرق كبير بين الأمل والضجيج ، والأكثر من ذلك ، سيتعين على العديد من المشاركين في هذا المؤتمر إدارة حالة مزمنة تستمر مدى الحياة. لذا مع هذه المفاهيم الأساسية ، دعنا نمضي قدمًا.

[00:01:38] سأدافع عن أهمية النشاط والتمرين كأداة لتعزيز المرونة العصبية أو تغييرها. المتحدثون السابقون ، جانيت دين ، أكدوا أن النشاط مفيد للأمعاء والمثانة. تحدث الدكتور أباتيماركو عن النشاط والتمارين الرياضية الجيدة لإدارة الألم ، والدكتور بون عن النشاط والتمارين الرياضية الضرورية لإدارة التشنج ، وتحدث الدكتور جالي عن تأثير النشاط والتمرين على استعادة الوظيفة.

[00:02:17] سأخبركم قليلاً عن النشاط ، كأداة لجعل الجهاز العصبي يتعلم ، أو يعيد تعلم الوظائف التي فقدت أو لم تتطور أبدًا. وسأتحدث عن العلاجات التصالحية القائمة على النشاط. ثم سوف أتطرق قليلاً إلى تحفيز الجهاز العصبي المركزي ، كل من تحفيز العمود الفقري والتحفيز العصبي. وبعد ذلك سنقدم لك بعض البيانات حول نقص الأكسجة الحاد المتقطع.

[00:02:51] لماذا النشاط؟ لأنني شخصياً أؤمن أنه ينبوع الشباب. من يسمعني يتحدث ، سأقول نفس الشيء دائمًا. وصلنا ونعرف ما هو ينبوع الشباب والصحة. إنه ليس من السهل تطبيقه طوال الوقت. لكن بصدق ، بين النظام الغذائي الجيد والنشاط الجيد ، النشاط الجيد ، لأن هناك نشاطًا سيئًا أيضًا. لكن بين هذين الأمرين ، لا يمكننا استعادة الوظيفة فحسب ، بل نزيد أيضًا من طول العمر ، ونعيش حياة أفضل.

[00:03:31] والأشخاص ذوو الإعاقة لديهم فرص أقل للنشاط. لذلك دعونا ننتقل إلى العلاجات التصالحية القائمة على النشاط. أنا فقط سأمر عبر هذا. ما هذا؟ يتكرر بالقرب من النشاط الطبيعي أعلى وأسفل مستوى الإصابة. تتميز بـ 100 ثانية و 1000 ثانية من التكرار ، بهدف استعادة وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

[00:04:03] هناك فرق بين العلاج القائم على النشاط والعلاج التقليدي ، والأهداف القائمة على النشاط لاستعادة الوظيفة مقابل العلاج التقليدي ، والذي يهدف إلى تعويض الوظيفة المفقودة. المكونات الرئيسية لـ ABRT هي التحفيز الكهربائي مع المكون الوظيفي ، وتدريب البوابة الحركية ، وتحمل الوزن ، والممارسة الجماعية ، والممارسة الخاصة بالمهمة ، مع العديد من المكونات المضافة ، مثل العلاج المائي والاهتزاز ، وما إلى ذلك.

[00:04:39] إذا كان بإمكانك تحريك الفيديو ، فهذه هي FES للأطراف السفلية. إنه يساعد الأفراد الذين ، حسنًا ، يساعد الأفراد الذين ليس لديهم حركة ، على التحرك ، على الرغم من حقيقة أنهم مشلولون. لذلك هناك مكون للأطراف السفلية. هناك واحد للأطراف العلوية ، والشريحة التالية هي التي أريد أن أريكم شيئًا رائعًا حقًا. إذا نظرت إلى العضلة ثلاثية الرؤوس وأصابع هذا المريض ، سترى أنها تتحرك. لم يتم تحفيز ذراعيها. يتم تحفيز ساقيها. على الرغم من تحفيز الساقين ، إلا أن هناك نشاطًا يطلق الحركة في ذراعيها المشلولة. هذه حجتي لك أن FES لا تعلمك فقط كيفية ركوب الدراجة أو القيام بشد عضلات الأطراف العلوية. إنه في الواقع يرفع مستوى النشاط في الجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي نأمل في استعادة الوظيفة.

[00:06:05] تدريب البوابة الحركية ، يتبع أربعة مبادئ محددة للغاية. لم يتم إنشاء كل المشي على قدم المساواة. لذا أثناء القيام بحركة معينة ، أخبرتك أن هناك نشاطًا سيئًا. هناك طريقة ، وكيفية إعادة تشغيل الوظائف أو الأنماط الحركية التي تم إنشاؤها وفقدها مع الإصابة ، ولكن يجب القيام بها بطريقة مركزة للغاية وخاضعة للإشراف. وهذا هو حمل الوزن ، وهو المكون التالي.

[00:06:48] تحميل الوزن مهم ليس فقط لتحفيز تلك المحفزات الحسية التي تعطي معلومات لنقل المعلومات إلى الجهاز العصبي. أنك فقط في شفاء قدمك ، أو أنك في جميع أنحاء نمط البوابة ، فأنت على طرف قدمك. لذا فإن كل تلك المعلومات الحسية تحفز الجهاز العصبي على تذكر كيفية المشي. ولكنه يساعد أيضًا في الحفاظ على كتلة العظام في الأطراف السفلية أو تحسينها ، وهو أمر مهم نوعًا ما حتى لا تسقط وتنكسر ، أو لا تنكسر بمجرد القيام بالتمدد البسيط.

[00:07:33] تدريب جماعي. لقد أشرت إلى حقيقة أنه لكي تفعل شيئًا صحيحًا ، عليك أن تتدرب مرارًا وتكرارًا. 100 و 1000 مرة ، من أجل العزف على البيانو ، عليك التدرب على البيانو. والفرق بين ABRT وإعادة التأهيل التقليدي موجود في دراسة لانج. في إعادة التأهيل التقليدية ، تحصل على نصف ساعة فقط ، وعدد مرات التكرار منخفض حقًا. التحويلات 11 في نصف ساعة من النشاط. خطوات البوابة ، 300. من يتعلم المشي بخطوة 300 خطوة؟ الطفل ، الذي يتعلم المشي في عمر عام واحد ، وهو عندما يكون مناسبًا للنمو العصبي ، يمارس طول كرة القدم ، طول ملعب كرة القدم كل يوم للقيام بهذه المهمة.

[00:08:41] لذا ، كما قلت ، النشاط ليس كافيًا. عليك أن تفعل ذلك بطريقة ممارسة جماهيرية. وهذا هو مبدأ خصوصية المهمة. إذا كنت تريد العزف على البيانو ، فأنت تمارس البيانو. أنت لا تمارس الكمان. هذا هو مبدأ خصوصية المهمة.

[00:09:05] حسنًا. نحن نتحرك بسرعة لتحفيز الجهاز العصبي المركزي. كما قلت ، أنا فقط ألمح إلى هذا. هذا ، بين تحفيز العمود الفقري ونقص الأكسجة الحاد المتقطع ، هذان مكونان جديدان ، أو تدخلات ، تساعد على تعزيز التغيرات في المرونة العصبية. يمكن أن يتم تحفيز العمود الفقري عبر الجلد أو يمكن أن يتم عن طريق زرع فوق الجافية النخاعي. تتطلب عملية الزرع فوق الجافية الجراحة ، ويتم إجراؤها فقط في بيئة بحثية. يمكن إجراء تحفيز العمود الفقري عبر الجلد كجزء من العلاج ، عليك فقط أن يكون لديك مركز العلاج المناسب الذي يعرف كيفية القيام بذلك.

[00:09:46] ثم هناك التحفيز الثنائي للعمود الفقري والقشري ، حيث لا يتم تحفيز الحبل الشوكي فقط ، سواء على مستوى أسفل الظهر أو على مستوى عنق الرحم. لكن لديك تحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة ، أو تحفيز مغناطيسي مستمر مباشر يتم تطبيقه في قشرة المورا ، ويتم دمجه مؤقتًا مع التحفيز المحيطي للعمود الفقري. لذلك يتم ذلك أيضًا في بيئة البحث فقط. لكن هناك ، هذا بحث إكلينيكي ، وهناك مراكز مسجلة الآن.

[00:10:25] حسنًا ، نقص الأكسجة الحاد المتقطع بشكل أساسي يحرمك من الأكسجين لفترات قصيرة ، لأننا علمنا أن الأفراد الذين يعانون من هذه الظروف منخفضة التأكسج ، يفرزون بالفعل مجموعة من النواقل العصبية التي تساعد في استعادة أو إعادة إنشاء الأنماط العصبية. إذن ، في الأساس ، لدينا أقنعة ، أصبح الجميع على دراية بها الآن. إنه فقط هذا واحد ، لا يمكنك إخراجه.

[00:11:02] يساعد القناع على إحداث حالة نقص الأكسجة. يتم إجراؤه في فترات زمنية قصيرة وتحت إشراف طبي. يحسن المشي للأفراد الذين يعانون من إصابة حركية غير كاملة. كما ترى هناك ، في الشريحتين التاليتين ، إذا كان يمكنك التمرير عبرهما. كل هؤلاء المرضى الـ 11 باستثناء واحد تحسنوا في وظائفهم. بعض منهم ، حوالي ثلاثة ، تحسنوا أكثر من بيانات التمييز القصوى والفعالة سريريًا.

[00:11:55] إذن ، إنها خمس أو ست جلسات لنقص الأكسجة هذا ، وهو أساسًا أسبوع ، أو ربما أسبوعين ، إذا كنت تفعل ذلك مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. يجعلك تمشي لفترة أطول وتمشي بشكل أسرع.

[00:12:12] قليل من التكنولوجيا ، هذا مجرد عامل رائع. لا أعرف ما إذا كان يمكنك معرفة ما إذا كان يعمل. هل يعمل؟ نعم. لذا إذا رأيت ، ذلك الرجل ، يتحرك بعقله ، إنه يحرك تلك الأذرع الآلية ويلعب الألعاب. إنه بعقله.

[00:12:36] الآن ، صحيح أن التكنولوجيا ليست جيدة بما يكفي لجمع تلك الموجات الذهنية دون الحاجة إلى مقبس. لكنها قادمة ، إنها قادمة. ستكون هناك تلك المرحلة. في الوقت الحالي ، ما زلت بحاجة إلى التوصيل. في الشرائح الثلاث التالية ، سأعرض لك الروبوتات التي تساعد في تقديم تمرين جماعي على مستويات مختلفة من الجسم. هذا ، هذا العضل العضلي المحدد يمارس نشاطًا جماعيًا في تمديد انثناء الكوع.

[00:13:16] هذا هو ممارسة النشاط الجماعي على مستوى اليد. والخطوة التالية. يمارس نشاط اليد على مستوى الكتف. هذه كلها روبوتات متاحة الآن للعلاج في العديد من المراكز. مركزنا يضمهم جميعًا بإيجاز.

[00:13:49] هذا هو الروبوت للأطراف السفلية. لدينا الهيكل الخارجي ، ولكن هناك أربع روبوتات الآن. اثنان منهم حاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامهما في المجتمع. المشكلة الوحيدة في ذلك هي أنها تكلف الكثير من المال. لكن بعض شركات التأمين تدفع ثمن الروبوتات في المجتمع.

[00:14:17] الآن ، لا أعرف إذا ، ولا أعتقد أنهم سيحلون محل الكرسي المتحرك ، لأن الكرسي المتحرك أكثر فاعلية. ولكن عندما يتعلق الأمر بتحفيز المرونة العصبية ، فإنهم يقومون بعمل جيد للغاية. دعنا نتحرك ، لأنني أعتقد أن هذه هي النهاية. نعم ، نعم ، نعم ، وسوف نتحرك. يسعدني الآن أن أقدم لكم الدكتور مايكل ليفي. كان سابقًا من هوبكنز ، وهو الآن أستاذ مشارك في جامعة هارفارد. ومايكل ، يسعدني جدًا أن أحصل على عصا القيادة - عصا الاجتماع الافتراضية - إليك.