Fattori associati all'efficacia della plasmaferesi per il trattamento dei disturbi dello spettro della neuromielite ottica NMO-IgG-positivi

Lima et al. ha pubblicato uno studio nel 2013 sull'efficacia dello scambio di plasma (PE) nel trattamento dei disturbi dello spettro della neuromielite ottica (NMOSD). Durante lo scambio plasmatico, il sangue viene rimosso dal corpo e le cellule del sangue vengono separate dal plasma. La persona che riceve lo scambio di plasma recupera quindi le cellule del sangue, ma le cellule vengono mescolate con il plasma del donatore. Lo studio ha incluso 31 donne positive per NMO-IgG che hanno ricevuto EP per un attacco di NMO resistente agli steroidi. Il test NMO-IgG indica se qualcuno ha o meno anticorpi per l'antigene dell'acquaporina 4, ed essere positivi per NMO-IgG è una caratteristica dell'NMO.

In questo studio, 25 dei pazienti avevano una diagnosi di NMO e 6 avevano una diagnosi di mielite trasversa longitudinalmente estesa. Tutti i pazienti sono stati caratterizzati come disabili da moderati a gravi e hanno ricevuto un punteggio di disabilità. Le risposte dei pazienti allo scambio plasmatico sono state misurate a intervalli di 1 mese e 6 mesi dopo il trattamento con scambio plasmatico. Il miglioramento funzionale è stato osservato in 18 pazienti (58%) a 1 mese e in 20 pazienti (65%) a 6 mesi. Il miglioramento a breve termine è stato associato ad attacchi che non hanno coinvolto il nervo ottico e ad attacchi in cui i riflessi dei pazienti sono stati preservati. Allo stesso modo, il miglioramento a lungo termine è stato associato ad attacchi non correlati al nervo ottico, ma è stato anche associato a un punteggio di disabilità inferiore all'inizio dell'attacco NMOSD e a un minor numero di attacchi precedenti di NMOSD. Inoltre, il miglioramento è stato osservato più spesso nei pazienti che non presentavano atrofia del midollo spinale rispetto a quelli che ne erano affetti. I livelli di NMO-IgG all'inizio dello scambio plasmatico e durante gli intervalli di follow-up non erano diversi tra coloro che hanno risposto favorevolmente al trattamento e coloro che non lo hanno fatto. Inoltre, alcuni pazienti hanno ricevuto plasmaferesi prima della comparsa dei sintomi rispetto ad altri pazienti, ma ciò non è stato associato a un risultato funzionale. Lima et al. ha concluso che anche se si raccomanda una rapida insorgenza dello scambio plasmatico, dovrebbe essere somministrato a pazienti che non si sono ripresi anche dopo la fase acuta di un attacco di NMOSD.

Questo riassunto è stato scritto da Gabrielle (GG) deFiebre, ricercatrice associata presso un'organizzazione no-profit di sanità pubblica a New York City a cui è stata diagnosticata la mielite trasversa nel 2009. GG si offre volontaria con la Transverse Myelitis Association.

Ricerca originale: Lim Y, Pyun SY, Kang B, Kim J, Kim K. Fattori associati all'efficacia dello scambio plasmatico per il trattamento dei disturbi dello spettro della neuromielite ottica NMO-IgG-positivi. Mult Scler. 2013; 19(9): 1216-1218.