Mielite trasversa acuta idiopatica: esito e conversione in sclerosi multipla in una grande serie

Calvo et al. ha pubblicato un articolo nel 2013, descrivendo i pazienti a cui era stata inizialmente diagnosticata la mielite trasversa acuta idiopatica (IATM) che poi si erano convertiti alla sclerosi multipla. Hanno esaminato le cartelle cliniche di 87 pazienti a cui era stata diagnosticata la IATM e che non avevano mai presentato sintomi neurologici prima del loro primo attacco di mielite trasversa. Gli autori hanno escluso due pazienti che erano positivi per l'anticorpo NMO, portando il numero totale di pazienti che hanno studiato a 85. Hanno poi diviso questi 85 pazienti in un gruppo rimasto con una diagnosi di IATM e un gruppo che si è convertito alla SM. Undici (13%) dei pazienti sono passati alla SM e 74 (87%) hanno mantenuto la diagnosi di IATM. Quei pazienti che si sono convertiti alla SM si sono convertiti a una mediana di 1.2 anni dopo il primo evento neurologico.

Le lesioni sono state trovate tramite risonanza magnetica nella colonna cervicale (36.5%), nella colonna toracica (38.8%) e nella colonna lombare (12.9%) e non vi era alcuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi in termini di dove si trovavano le lesioni nella colonna vertebrale. I pazienti hanno anche testato il loro liquido cerebrospinale per le bande oligoclonali, che sono bande di proteine ​​utilizzate dal sistema immunitario per attaccare cose come virus e batteri. Calvo et al. hanno scoperto che quelli con bande oligoclonali avevano maggiori probabilità di convertirsi alla SM rispetto a quelli che non le avevano. Cinque dei 15 pazienti con bande oligoclonali si sono convertiti in SM, mentre uno su 44 pazienti senza bande oligoclonali si è convertito in SM. Hanno anche scoperto che coloro che erano più giovani all'inizio dei sintomi avevano maggiori probabilità di convertirsi alla SM rispetto a quelli che erano più anziani. Calvo et al. ha anche analizzato il liquido cerebrospinale dei pazienti per la pleiocitosi, che è un aumento del numero di globuli bianchi. Hanno trovato pleiocitosi solo nel 23.4% dei pazienti; questo risultato è in contrasto con altri studi, in cui il 42% -62% dei pazienti presentava pleiocitosi.

Ventisei pazienti (30.6%) presentavano mielite trasversa longitudinalmente estesa (LETM), che è un termine descrittivo per la mielite che si estende per più di tre sezioni vertebrali. Quelli con LETM avevano punteggi di disabilità a lungo termine maggiori rispetto a quelli con mielite breve. Due dei pazienti con LETM si sono convertiti in SM e si sono convertiti un mese e sette mesi dopo l'attacco iniziale. Anche la disfunzione dello sfintere urinario era associata a un punteggio di disabilità più elevato. Calvo et al. concludere che almeno il 13% dei pazienti che soddisfano i criteri diagnostici per IATM si convertirà alla SM.

Questo riassunto è stato scritto da Gabrielle (GG) deFiebre, ricercatrice associata presso un'organizzazione no-profit di sanità pubblica a New York City a cui è stata diagnosticata la mielite trasversa nel 2009. GG si offre volontaria presso la Siegel Rare Neuroimmune Association. 

Ricerca originale: Calvin AC et al. Mielite trasversa acuta idiopatica: esito e conversione alla sclerosi multipla in una grande serie. BMC Neurol. 2013;13(135):1-8.