La mielite trasversa acuta parziale è un predittore di sclerosi multipla nei bambini

Mayer et al. ha pubblicato uno studio nel marzo 2014 sul decorso clinico e sui fattori che contribuiscono alla prognosi dei bambini di età inferiore ai 16 anni dopo la diagnosi di mielite trasversa acuta (ATM). Gli autori hanno esaminato le cartelle cliniche di 30 bambini a cui era stata diagnosticata l'ATM presso l'ospedale universitario di Montpellier in Francia, e le registrazioni di follow-up per questi bambini erano disponibili per un periodo compreso tra 6 mesi e 16 anni dopo la presentazione iniziale. I bambini sono stati suddivisi in due categorie diagnostiche, quelli con mielite trasversa acuta completa (ACTM) e quelli con mielite trasversa parziale acuta (APTM). 10 dei bambini sono stati classificati come affetti da APTM, che è stato definito come avente "... coinvolgimento incompleto o irregolare di almeno un segmento spinale, con debolezza da lieve a moderata, sintomi sensoriali asimmetrici o dissociati..." e quelli con coinvolgimento della vescica sono stati talvolta inclusi . Il resto dei pazienti è stato classificato come affetto da ACTM, o "... perdita di funzione simmetrica, moderata o grave".

Mayer et al. dividere i pazienti in questi due gruppi perché gli studi che coinvolgono gli adulti hanno scoperto che quelli con APTM hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con la sclerosi multipla rispetto a quelli con ACTM. Al momento della presentazione in ospedale, i pazienti sono stati anche classificati come aventi:

Mielite trasversa isolata, il che significa che avevano una risonanza magnetica cerebrale normale (53% dei pazienti),
Sindrome clinicamente isolata, nel senso che avevano ATM isolato con risonanza magnetica cerebrale anormale ma nessuna encefalopatia (17% dei pazienti),
CIS polifocale, nel senso che avevano più di una lesione ma che non avevano encefalopatia (13% dei pazienti),
Encefalomielite acuta disseminata (ADEM) (17% dei pazienti), o
Sclerosi multipla (nessun paziente).

Contrariamente a uno studio precedente, nessuno dei pazienti era stato immunizzato o aveva ricevuto un'iniezione di allergia entro 30 giorni dai primi sintomi di ATM, ma in questo studio il 60% dei pazienti aveva sintomi di ATM dopo un'infezione e il 17% dei i pazienti hanno avuto una caduta o una torsione minore prima che iniziassero i sintomi di ATM. Alla fine del periodo di follow-up, 5 (17%) dei pazienti avevano una diagnosi di sclerosi multipla. Avere APTM era associato a un rischio cinque volte maggiore di essere diagnosticato con la sclerosi multipla rispetto a quelli con ACTM. Altri studi sugli adulti hanno rilevato che i pazienti con lesioni spinali di lunghezza inferiore a due sezioni hanno maggiori probabilità di avere una diagnosi di sclerosi multipla rispetto a quelli con lesioni più lunghe, ma Meyer et al. non ha trovato alcuna associazione tra la lunghezza della lesione nella colonna vertebrale e una diagnosi di sclerosi multipla. Mayer et al. attribuito questo al fatto che avevano così pochi bambini con sclerosi multipla arruolati nel loro studio. Inoltre, un punteggio di disabilità più elevato all'esordio era associato alla mancata successiva diagnosi di sclerosi multipla. Mayer et al. ha anche scoperto che i bambini con lesioni cerebrali avevano maggiori probabilità di ricevere successivamente una diagnosi di SM rispetto ai bambini senza lesioni cerebrali. A causa di questo rischio e dell'aumento del rischio di una successiva diagnosi di SM nei bambini con APTM, suggeriscono che i bambini con APTM ricevano una risonanza magnetica cerebrale ogni anno per almeno cinque anni.

Questo riassunto è stato scritto da Gabrielle (GG) deFiebre, ricercatrice associata presso un'organizzazione no-profit di sanità pubblica a New York City a cui è stata diagnosticata la mielite trasversa nel 2009. GG si offre volontaria con la Transverse Myelitis Association.

Ricerca originale: Meyer et al. La mielite trasversa acuta parziale è un predittore di sclerosi multipla nei bambini. Mult Scler. 2014; 1-9.