2013 ندوة أبحاث NMO و TM
12 يناير 2013 | دالاس، تكساس
برعاية قسم الأعصاب في جنوب غرب UT ومكتب التعليم الطبي المستمر
الترحيب والمقدمة
بدأت الندوة بمقدمة من بنجامين جرينبيرج ، دكتوراه في الطب ، MHS ، أستاذ مساعد في قسم طب الأعصاب وعلاج الأعصاب وقسم طب الأطفال. الدكتور جرينبيرج هو أيضًا مدير برنامج التهاب النخاع المستعرض والتهاب النخاع والعصب البصري ، ومدير برنامج أمراض الأطفال المُزيل للميالين ، ونائب مدير برنامج التصلب المتعدد. كان الهدف من العرض التقديمي للدكتور جرينبيرج هو توفير فهم أساسي للجهاز العصبي والجهاز المناعي والعلاقة بين هذين الجهازين في مرض المناعة الذاتية المزيل للميالين. بداية من الشريحة السابعة ، يقدم الدكتور جرينبيرج تشبيهًا لنظام الاستريو لشرح آثار الأضرار التي لحقت بالأسلاك (الخلايا العصبية) في الجهاز العصبي. تحتوي أسلاك نظام الاستريو على مادة عازلة تمكنها من توصيل الكهرباء بشكل فعال. وبالمثل ، تحتوي الخلايا العصبية على غلاف يسمى غمد المايلين الذي يحقق نفس الهدف. في حالة قطع السلك أو تلف العزل حول السلك في نظام الاستريو ، فلن يتم إرسال الإشارات إلى السماعات بشكل صحيح ولن يعمل نظام الاستريو بشكل صحيح. وبالمثل ، في حالة تلف أسلاك الجهاز العصبي ، فلن يتم إرسال الإشارات التي تنقلها بشكل صحيح. لشرح مرض مناعي ذاتي ومزيل للميالين ، توسع الدكتور جرينبيرج في نموذج الاستريو من خلال مقارنة جهاز المناعة مع قطة منزلية. تم تربية قطة منزلية لمطاردة الفئران ، والتي تمثل غزاة أجانب في جسمك. استجابة الجهاز المناعي للغزاة الأجانب هي التي تحافظ على صحة المرء وبصحة جيدة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تمضغ القطة أشياء ليست من الفئران في المنزل ، وقد يكون ذلك مدمرًا لممتلكاتها الشخصية. يمثل هذا أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أشياء مهمة داخل الجسم وليست غزاة أجانب. بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية وإزالة الميالين ، ينظر الجهاز المناعي إلى غمد الميالين على الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي على أنه غزاة أجانب ويسبب إزالة الميالين وتدمير غمد الميالين. للإشارة إلى تشبيه القط ونظام الاستريو ، سيكون هذا مشابهًا للقط الذي يمضغ أسلاك نظام الاستريو. الهدف من البحث الذي يركز على هذه الأمراض هو تحديد القطة التي تمضغ على أسلاك نظام الاستريو وكيفية إيقاف هذا الإجراء للقضاء على المزيد من الضرر.
قدم الدكتور جرينبيرج لمحة عامة عن اضطرابات المناعة العصبية النادرة في هذا الطيف ووصف "الأسلاك" التي تتأثر في أي مرض ومدى حدوث الانتكاس في كل من هذه الأمراض. كما قام بتفصيل التطورات التي تم إحرازها في فهم مرض التهاب النخاع والعصب البصري من خلال نتائج NMO IgG ، وهو جسم مضاد خاص بالمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب النخاع والعصب البصري.
أنهى الدكتور جرينبيرج مقدمته بتقديم وصف موجز لضرورة وجود مشاريع بحثية على غرار المستودعات في البحث عن هذه الأمراض. وأشار إلى اقتباس دونالد رامسفيلد لتسليط الضوء على "المجهول المجهول" ، أو الأشياء التي لا يعرف الباحثون حتى الآن التحقيق فيها. ومع ذلك ، فإن مشاريع البحث على غرار المستودعات ستسمح للباحثين بالوصول إلى كميات كبيرة من العينات والبيانات في حالة اكتشاف الباحثين المستقبليين أنهم بحاجة إلى البحث عن شيء لم يتم التحقيق فيه من قبل. على سبيل المثال ، وصف الدكتور جرينبيرج أنه في الوقت الحالي عند سحب الدم ، فإن الأنابيب ذات القمة الحمراء هي الأكثر أهمية بالنسبة له. ومع ذلك ، مع تقدم البحث ، قد يجد أن الأنابيب ذات القمة الصفراء هي ما يجب أن ننظر إليه. في هذه المرحلة ، سيكون قادرًا على العودة إلى المستودع وسيكون لديه كمية كبيرة من هذه الأنابيب ذات القمة الصفراء التي يمكنه استخدامها في بحثه. نظرًا لأن الباحثين يبحثون بشدة عن أسباب NMO و TM ، فإن المستودعات الحيوية تسمح لهم بالنظر في جوانب مختلفة من المرض للبحث عن فهم أفضل لهذه الأمراض لعلاج هذه الحالات بشكل أفضل وعلاجها على أمل.
دور الخلايا الليمفاوية التائية في مرض التهاب النخاع والعصب البصري ومرض التصلب العصبي المتعدد
الدكتور ستوف هو أستاذ مشارك في قسم طب الأعصاب والعلاج العصبي في UT Southwestern ، وأستاذ مشارك في برنامج الدراسات العليا في قسم علم المناعة في UT Southwestern ، ورئيس قسم علم الأعصاب في VA North Texas Health Systems. كرس الدكتور ستوف الكثير من وقته للتحقيق في دور "قطة" واحدة كما وصفها الدكتور جرينبيرج ، الخلايا التائية ، في مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) و NMO. من خلال عمل الدكتور ستوف ، أصبح دور الخلايا التائية أكثر وضوحًا في التهاب النخاع والعصب البصري مما كان متوقعًا في السابق. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب النخاع والعصب البصري والذين عولجوا بـ Tysabri (Natalizumab) ، الذي يقلل من الخلايا التائية ، لا يزالون يعانون من الانتكاسات ، قد وفر بعض الأفكار حول تورط الخلايا التائية في التهاب النخاع والعصب البصري. أوضح الدكتور ستوف أنه في حين أن هناك خلايا T قد تلعب دورًا في المرض ، إلا أن هناك خلايا T أخرى ، تُعرف باسم الخلايا التنظيمية T (Treg) ، والتي قد تلعب دورًا في حماية الجهاز العصبي وهذه الخلايا. قد يتم استهداف الخلايا بعلاجات مثل Tysabri ، مما قد يفسر عدم فعاليتها. أدت المزيد من الأبحاث حول دور خلايا Treg إلى إجراء تحقيق حديث في نوع معين من الإنترلوكين ، يُعرف باسم IL-6 ، ودوره في التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). لا يوضح بحث الدكتور ستوف مدى تعقيد هذه الأمراض فحسب ، بل يوضح أيضًا التحسينات التي يتم إجراؤها في تطوير خيارات علاج أكثر فعالية لمرض التهاب النخاع والعصب البصري.
عدم انتظام الخلايا البائية في المتلازمة المعزولة سريريًا والتصلب المتعدد
الدكتور مونسون هو أستاذ مشارك في قسم طب الأعصاب والعلاج العصبي وفي برنامج الدراسات العليا في قسم علم المناعة في جامعة جنوب غرب الولايات المتحدة. أحرزت الدكتورة مونسون تقدمًا كبيرًا نحو فهم أفضل لمرض التصلب العصبي المتعدد و TM من خلال عملها مع "قطة" أخرى كما وصفها الدكتور جرينبيرج ، الخلايا البائية. أوضح الدكتور مونسون مدى تعقيد هذه الشروط من حيث التعرف على الخلايا البائية التي قد تلعب دورًا في TM و MS. وصفت خلية B تم اكتشافها في مريض تم تشخيصه بمرض TM و MS ، ولكنها غير موجودة في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب العصب البصري (ON). وقد لوحظ أيضًا أن مستويات هذه الخلية البائية في السائل الشوكي والدم أعلى في مرضى TM مقارنة بمرضى التصلب العصبي المتعدد. ناقشت الدكتورة مونسون أيضًا "توقيع" على الخلايا البائية من السائل الشوكي الذي كان مختبرها يحقق فيه. تم تحديد هذا "التوقيع" ليكون فريدًا بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد المحدد إكلينيكيًا مقارنة بأفراد التحكم الأصحاء. علاوة على ذلك ، فقد تم تحديد أن وجود هذا "التوقيع" يمكن أن يتنبأ بتحويل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ TM أو ON إلى MS بدقة عالية. هذه النتيجة لديها القدرة على إحداث ثورة في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد والتأكد من معالجة المرضى في وقت مبكر. تستخدم الدكتورة مونسون العينات والبيانات التي تم الحصول عليها من خلال المستودعات الحيوية لتغذية أبحاثها وتواصل استخدام هذه العينات للتحقق من الآثار المترتبة على "توقيع" الخلية البائية.
الإدراك و NMO / TM
الدكتور هاردر هو أستاذ مساعد في أقسام علم الأعصاب وعلاج الأعصاب والطب النفسي في UT Southwestern وطبيب نفساني عصبي في المركز الطبي للأطفال في دالاس. شاركت الدكتورة هاردر سابقًا عملها على الإدراك في التهاب النخاع المستعرض على مدونة SRNA. خلال العرض التقديمي الذي قدمته الدكتورة هاردر ، توسعت في المعلومات التي قدمتها سابقًا من خلال تضمين الأبحاث حول مرض التهاب النخاع والعصب البصري والوظيفة المعرفية. تحدت نتائج الدكتور هاردر الفكرة المقبولة سابقًا عن عدم مشاركة الدماغ في كل من NMO و TM من خلال توضيح ضعف الإدراك لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الأمراض. البحث الذي يجري من قبل الدكتور هاردر مهم لمزيد من البحث وعلاج المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الأمراض.
الدراسات الحالية وجهود المستودعات
تضمن العرض التقديمي النهائي المستودعات والدراسات التي تقوم حاليًا بجمع العينات والبيانات التي مكنت الباحثين في جامعة جنوب غرب الولايات المتحدة من التحقيق في هذه الأمراض وإحراز تقدم نحو تطوير علاجات فعالة. قدم صامويل هيوز ، منسق دراسة بحثية من برنامج علم المناعة العصبية الجنوبية الغربية في جامعة تكساس ، دراستين تم تأسيسهما في مركزنا. كانت الدراسة الأولى التي تمت مناقشتها هي مشروع العلاج المعجل لمستودع التصلب المتعدد ، وهو عبارة عن مجموعة على مستوى الدولة من العينات البيولوجية والبيانات من المرضى الذين شخّصوا التصلب المتعدد وأمراض مختارة مزيلة للميالين ، بالإضافة إلى الضوابط الصحية التي يمكن الوصول إليها من قبل الباحثين الذين يحققون في هذه الحالات. . الدراسة الثانية التي ناقشها سام كانت الإيداع الحيوي الجنوبي الغربي في جامعة يوتا. الغرض من هذا المستودع هو جمع العينات البيولوجية من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض مُزيل للميالين وعناصر تحكم صحية والعمل مع الباحثين للحصول على عينات قد تُطلب لإجراء دراسات معينة. أخيرًا ، ناقش Morgan McCreary ، وهو فني أبحاث من برنامج UT Southwestern Neuroimmunology ، دراسة جديدة تم إنشاؤها مؤخرًا في UT Southwestern ، وهي الدراسة الطولية لـ NMO والأمراض ذات الصلة. هذه الدراسة هي الأولى لفحص المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ NMO و NMO Spectrum Disorder و TM و ON على أساس روتيني لتطوير مستودع التاريخ الطبيعي للوصول إليه من قبل الباحثين الذين يحققون في هذه الأمراض.
