[00:00:00] Intro: ABCs of NMOSD is een educatieve podcastserie om kennis te delen over neuromyelitis optica spectrum stoornis, of NMOSD, een zeldzame recidiverende auto-immuunziekte die bij voorkeur ontstekingen veroorzaakt in de oogzenuwen en het ruggenmerg.

[00:00:22] ABCs of NMOSD podcast-serie wordt gehost door SRNA, de Siegel Rare Neuroimmune Association en in samenwerking met de Sumaira Foundation for NMO, The Connor B. Judge Foundation en Guthy-Jackson Charitable Foundation. Deze educatieve serie wordt mogelijk gemaakt door een beurs voor patiënteneducatie van Horizon Therapeutics.

[00:00:58] GG de Fiebre: Hallo allemaal, en welkom bij de podcastserie ABCs of MMOSD. De podcast van vandaag heeft de titel 'Verzekering en toegang tot zorg in de VS'. ABCs of NMOSD is een educatieve podcastserie om kennis over neuromyelitis optica spectrum stoornis te delen. Mijn naam is GG deFiebre van de Siegel Rare Neuroimmune Association.

[00:01:18] Deze podcastserie wordt gehost door de Siegel Rare Neuroimmune Association, in samenwerking met de Sumaira Foundation for NMO, de Connor B. Judge Foundation en de Guthy-Jackson Charitable Foundation. Deze podcast wordt opgenomen en zal beschikbaar worden gesteld op de SRA-website en om te downloaden. ABCs of NMOSD wordt mogelijk gemaakt door een beurs voor patiënteneducatie van Horizon Therapeutics.

[00:01:42] Horizon richt zich op de ontdekking, ontwikkeling en commercialisering van geneesmiddelen die voorzien in kritieke behoeften van mensen die getroffen zijn door zeldzame, auto-immuunziekten en ernstige ontstekingsziekten. Ze passen wetenschappelijke expertise en moed toe om patiënten klinisch zinvolle therapieën te bieden. Horizon gelooft dat wetenschap en compassie moeten samenwerken om levens te transformeren.

[00:02:02] Voor de podcast van vandaag zijn we erg blij met Marissa Shackleton. Marissa is uitvoerend directeur van het Elliot Lewis Center in Wellesley, Massachusetts. Welkom en bedankt dat je vandaag bij ons bent gekomen, Marissa. Vind je het erg om jezelf even voor te stellen?

[00:02:16] Marissa Shackleton, MS: Hallo, goedemiddag en bedankt dat je me hebt. Zoals je al zei, ben ik de uitvoerend directeur van het Elliot Lewis Center. Het Elliot Lewis Center is een uitgebreid zorgcentrum voor patiënten met NMO en multiple sclerose buiten Boston in Wellesley, Massachusetts. Ik werk nauw samen met onze artsen, dr. Joshua Katz, dr. Andrew Bouley en dr. Ellen Lathi, evenals onze verpleegsters, maatschappelijk werker, onderzoeksteam en infuuscentrum ter plaatse.

[00:02:44] Ik werk al 10 jaar met ELC. Ik werk rechtstreeks met patiënten met NMO en multiple sclerose, en ik ben actief bij de National MS Society, de National Infusion Center Association, en ik ben een nationale spreker over toegang, vergoeding, infuuscentra en praktijkbeheer. Daarnaast zit ik in de Raad van Bestuur van The Sumaira Foundation for NMO en de Infusion Access Foundation.

[00:03:08] Ik ben buitengewoon gepassioneerd over patiëntenzorg, toegang tot behandeling en betaalbare behandeling. Het is mijn doel om patiënten en behandelaars op te leiden, om ervoor te zorgen dat patiënten toegang hebben tot de beste medicatie voor hun ziekte en tegen betaalbare kosten, wat ons bij ons onderwerp van vandaag brengt. Vandaag bespreken we de ziektekostenverzekering en hoe we toegang tot behandeling kunnen krijgen.

[00:03:29] GG de Fiebre: Ontzettend bedankt. We zijn erg verheugd dat u hier bent voor deze echt belangrijke discussie, waarvan ik denk dat die erg ingewikkeld is. Weet je, het verzekeringssysteem is ongelooflijk gecompliceerd en, weet je, het is... vooral in deze tijd van open inschrijving, wanneer mensen mogelijk verzekeringsplannen kiezen, weet je, deze discussie vind ik echt geweldig. Kunt u ons om te beginnen vertellen wat de verschillende soorten verzekeringen zijn? Dus bijvoorbeeld particuliere verzekeringsplannen of Medicare of Medicaid.

[00:03:59] Marissa Shackleton, MS: Zeker. Dus dat zijn echt de drie emmers voor verzekeringen, of het nu een commercieel plan is of een overheidsplan, zoals Medicare of Medicaid. Dus we kunnen die in een klein beetje detail doornemen. Verzekering kan via de overheid worden verstrekt, zoals Medicare. Medicare is dus een federaal programma voor mensen die 65 jaar of ouder zijn, of mensen met een handicap, degenen die al minstens twee jaar SSDI hebben gekregen. Medicare A betaalt bepaalde zorgkosten. Medicare dekt doorgaans 80% van de diensten. Als patiënten alleen Medicare hebben, zijn ze verantwoordelijk voor 20% van de zorgkosten.

[00:04:37] Vaak hebben patiënten Medicare met een aanvullende verzekering of een tweede plan dat die 20% dekt die niet door Medicare wordt gedekt. Medicare heeft verschillende onderdelen. Deel A en deel B zijn standaard en dekken ziekenhuisbezoeken, doktersbezoeken, poliklinische zorg, thuiszorg en duurzame medische apparatuur. Deel D is dekking voor geneesmiddelen, die de kosten van geneesmiddelen op recept dekt, en dit is een aanvulling op de traditionele dekking.

[00:05:03] Dus als je Medicare-delen A en B hebt, heb je misschien niet deel D, maar je kunt ervoor kiezen om dat aan je dekking toe te voegen. Er zijn ook Medicare-voordeelplannen die alle onderdelen van Medicare bundelen voor een grotere dekking. Verder gaan dan Medicare is Medicaid, een ander federaal gefinancierd programma dat op staatsniveau wordt uitgevoerd om gezinnen met lagere inkomens of individuen te helpen die voor langdurige medische zorgkosten betalen.

[00:05:31] Het aanvraagproces en de geschiktheid verschilt per staat. Zo, dat is een snel overzicht van Medicare en Medicaid, de overheidsprogramma's. De door u genoemde particuliere verzekeringen kunnen, net als commerciële verzekeringen, door de werkgever worden verstrekt of op de markt worden gekocht. Voor marktplaatsplannen kunt u zich inschrijven als u een levensveranderingsgebeurtenis heeft of tijdens de open inschrijvingsperiode. Zoals je al zei, is de open inschrijving nu. Het is van 1 november tot en met 15 december. U kunt naar healthcare.gov gaan voor meer informatie over open inschrijving.

[00:06:10] GG de Fiebre: Geweldig. Ontzettend bedankt. En dus, ik weet dat je het ook hebt gehad over Medicaid en hoe dat van staat tot staat verschilt. En een vraag die we soms krijgen, gaat over mensen die mogelijk meer bezittingen hebben dan ze zijn ... waardoor ze in aanmerking komen voor Medicaid. En dus zijn er dingen die pooled trust of special needs trust of supplemental needs trust worden genoemd en die soms, weet je, van geval tot geval kunnen worden gebruikt om mensen in staat te stellen langdurige zorg te krijgen via deze trusts, zelfs als ze meer vermogen hebben of boven de inkomensgrenzen voor Medicaid.

[00:06:42] Dus ik moedig mensen zeker ook aan om meer te zoeken naar meer informatie over die trusts als ze niet in aanmerking komen voor Medicaid, maar, weet je, nog steeds geïnteresseerd zijn om Medicaid te krijgen. Dus, weet je, je zei dat mensen een Medicare of Medicaid of commerciële verzekering kunnen hebben. Wat gebeurt er als iemand deze drie heeft, wat kan gebeuren, of twee? Maar weet je, hoe werkt dat?

[00:07:06] Marissa Shackleton, MS: Ja, dus het hebben van twee daarvan is vrij normaal. Drie hebben is iets minder gebruikelijk, maar gebeurt zeker nog steeds. In de meeste gevallen betaalt de commerciële verzekering eerst, gevolgd door Medicare en daarna Medicaid. Als u meer dan één verzekeringsplan heeft, is het belangrijk dat ze van elkaar weten. Dit wordt coördinatie van uitkeringen genoemd. Als de uitkeringen niet op elkaar zijn afgestemd, kan de verzekering claims afwijzen waarin staat dat uw andere polis verantwoordelijk is.

[00:07:34] Dus als je bijvoorbeeld twee commerciële plannen hebt, moeten ze van elkaar weten zodat er gecoördineerd wordt wie het eerst betaalt, en hetzelfde geldt voor de plannen van de overheid. Het is belangrijk dat ze allemaal worden doorgelust. Ik merk nu dat het vaker voorkomt dat verzekeringsmaatschappijen van patiënten eisen dat ze jaarlijks contact opnemen met de verzekeringsmaatschappij om de uitkeringen te coördineren.

[00:07:58] GG de Fiebre: Geweldig. Bedankt. Ja. Dus mijn vervolgvraag zou zijn: is dit, weet je, de persoon die verzekerd is degene die verantwoordelijk is om contact op te nemen met de verzekering en ervoor te zorgen dat ze allemaal op de hoogte zijn van elkaar?

[00:08:11] Marissa Shackleton, MS: Ja, de verzekerde is daarvoor verantwoordelijk. Als privépraktijk zien we het af en toe via onze facturering verschijnen, en we nemen contact op met de patiënten en proberen het proces van het coördineren van voordelen uit te leggen. En echt, in de afgelopen paar maanden heb ik het zoveel vaker gezien dan in de afgelopen jaren, dat verzekeraars een bevestigde coördinatie van uitkeringen nodig hebben voordat ze uw claim kunnen betalen.

[00:08:34] Het is dus mogelijk dat patiënten een bericht per post of een bericht van de verzekeringsmaatschappij of een van uw artsen ontvangen dat u de uitkeringen moet coördineren.

[00:08:45] GG de Fiebre: Oké. Geweldig. Bedankt. En dan, welke termen moeten we kennen om verzekeringen te begrijpen? Dus ik weet dat er veel termen zijn die worden gebruikt, en het kan nogal moeilijk zijn om te weten wat ze allemaal betekenen, vooral als je een plan probeert te kiezen. Dus, vind je het erg om alleen maar te praten over die verschillende termen die iemand kan tegenkomen bij het begrijpen van verzekeringen?

[00:09:04] Marissa Shackleton, MS: Natuurlijk kunnen de termen die verzekeringsmaatschappijen gebruiken echt een andere taal lijken. Het kan verwarrend zijn voor mensen zoals ik die elke dag met verzekeringsmaatschappijen werken. Ik kan me dus alleen maar voorstellen hoeveel verwarrender het is voor patiënten die niet dagelijks met hun verzekeringsmaatschappij te maken hebben.

[00:09:21] We zullen dus enkele van de meest voorkomende termen doornemen. Voordelen is er een waar ik al een paar keer naar heb verwezen. Uw voordeel zijn dus de zorgartikelen of diensten die onder uw zorgverzekering vallen. Als u op zoek bent naar een nieuw medicijn of een nieuwe behandeling, zou u willen weten of dat medicijn of die behandeling wordt gedekt door uw vergoedingen in uw huidige verzekeringsplan?

[00:09:47] Iets anders waar we het vaak over hebben, zijn de contante kosten. Out-of-pocket zijn dus de dollars die u geacht wordt te betalen in combinatie met de verzekering of voordat zij hun deel zullen betalen. Dus een van die contante voorwaarden is aftrekbaar, en dat is het bedrag dat u betaalt voor uw zorgdiensten voordat uw zorgverzekeraar betaalt. Het eigen risico is gebaseerd op uw uitkeringsperiode.

[00:10:11] Ze worden meestal één keer per jaar gereset, niet altijd samenvallend met het kalenderjaar, maar meestal wel. Een andere contante betaling, een betaling die u doet, is een copay. U bent waarschijnlijk ... van alle verzekeringsvoorwaarden is copay misschien degene waarmee u het meest vertrouwd bent. Co-pays zijn het bedrag dat u aan uw zorgverlener betaalt op het moment dat u diensten ontvangt.

[00:10:33] Andere items die we bespreken over onze netwerkstatus, of je nu wel of geen netwerk hebt. Uw verzekeringsnetwerk wordt vaak bepaald door uw primaire zorgaanbieder te selecteren. Uw verzekering kan vereisen dat u in het netwerk blijft, wat betekent dat u specialisten ziet die deel uitmaken van hetzelfde ziekenhuissysteem als uw huisarts.

[00:10:53] Sommige verzekeraars staan ​​bezoeken buiten het netwerk toe, maar dit kan hogere kosten met zich meebrengen. Ook andere verzekeraars zijn open netwerk, dus je ziet elke aanbieder in elk netwerk. Het is belangrijk om te begrijpen in welke netwerken uw primaire zorgverlener zich bevindt en in welk netwerk uw specialisten zich bevinden, en of dat acceptabel is voor uw gezondheidsplan of dat u hogere kosten zult hebben als ze zich in afzonderlijke netwerken bevinden. Dit zijn enkele factoren die belangrijk zijn om te begrijpen wanneer u uw verzekeringsplan kiest.

[00:11:22] Als u uw verzekering bij uw werkgever koopt en opties op plannen hebt, is het belangrijk om het eigen risico, de contante kosten die u heeft, goed te bekijken voordat uw verzekeringsmaatschappij begint te betalen. Als u regelmatig een MRI krijgt of voor een chronische ziekte wordt behandeld, kunt u er vaak vanuit gaan dat u het volledige eigen risico per jaar betaalt.

[00:11:44] Met dat in gedachten, is het de moeite waard om meer per maand te betalen voor een duur abonnement als dat een lager eigen risico betekent? Het is om hier een massaberekening te maken van wat uw kosten aan het einde van het jaar zullen zijn. Wilt u maandelijks minder betalen, maar wel een hoger eigen risico als u een MRI- of een behandelingskost heeft? Of zou u elke maand meer betalen als u kiest voor een lager of geen eigen risico?

[00:12:09] Het komt er echt op neer hoeveel u in de loop van dat jaar uiteindelijk gaat uitgeven. Als u een ziektekostenverzekering koopt via de connector, kunt u vanaf die site healthcare.gov de website bezoeken om te zien wat uw opties zijn en of u in aanmerking komt voor eventuele subsidies. U kunt een aanvraagbegeleider bellen of een persoonlijke afspraak maken als u hulp nodig heeft.

[00:12:31] Ik vind echt dat patiënten niet genoeg profiteren van deze counselors en ze bellen, een afspraak met ze maken. Vraag hen om door uw opties te lopen. Als u Medicare of Medicaid heeft, zijn er ook counselor-opties voor u. U kunt overwegen om met een SHINE-consulent te praten - dat staat voor Serving the Health Insurance Needs of Everyone.

[00:12:52] Dit zijn verzekeringsadviseurs gericht op overheidsverzekeringen. Ze kunnen u helpen bij het verkennen van Medicare- of Medicaid-plannen. Ze kunnen uw bestaande dekking beoordelen, vergoedingen vergelijken, helpen bij aanvragen, inschrijvingen en beroepen, en beoordelen of u in aanmerking komt voor financiële ondersteuning. Ik weet dat dit een heleboel verzekeringsvoorwaarden waren waar u misschien niet bekend mee bent. Gelukkig is dit opgenomen en kun je teruggaan om te luisteren voor wat meer details, en we zullen aan het eind wat vragen beantwoorden.

[00:13:22] GG de Fiebre: Geweldig. Heel erg bedankt voor dat overzicht op al die voorwaarden. En dus, wat gebeurt er als iemand een medicijn niet kan betalen dat ze nodig hebben of dat hun arts heeft voorgeschreven?

[00:13:34] Marissa Shackleton, MS: Ja. Dit is dus iets waar we regelmatig mee te maken hebben met onze patiënten. Betaalbaarheid is de sleutel tot toegang tot behandeling. Dus, specifiek met betrekking tot NMO, zijn er drie door de FDA goedgekeurde medicijnen voor NMO, en ze worden als biologisch beschouwd. Deze medicijnen worden als complexer beschouwd en zijn doorgaans duurder.

[00:13:55] Ze hebben vaak een voorafgaande toestemming van de verzekeringsmaatschappij nodig om te worden goedgekeurd en beheerd. Dit betekent dat de verzekeringsmaatschappij beslist of zij de medicijnen vergoeden of niet. Het kantoor van uw leverancier dient documentatie in over waarom u de medicatie nodig heeft, misschien welke medicijnen u eerder heeft geprobeerd, en een bevestiging van uw diagnose.

[00:14:16] De verzekeringsmaatschappij kan onmiddellijk goedkeuren, of ze kunnen aanvullende medische geschiedenis opvragen, of ze kunnen dekking weigeren. In het geval van het weigeren van dekking zijn er nog steeds opties. Het is erg belangrijk dat deze beslissingen voor de behandeling worden genomen tussen de arts en de patiënt en niet tussen de verzekeringsmaatschappij.

[00:14:35] Dus ik wil dat patiënten begrijpen dat er opties zijn als dekking wordt geweigerd, en als de medicatie onbetaalbaar is, zijn er opties voor financiële hulp. Dus als zowel de patiënt als de zorgverlener het eens zijn over de behandeling, moeten beide pleitbezorgers zijn om goedkeuring van de verzekering te krijgen. Uw zorgverlener kan via een beroepsprocedure aanvullende medische dossiers en documentatie indienen ter ondersteuning van de therapiekeuze. Veel fabrikanten zullen de aanbieders helpen door medische noodzaakbrieven te verstrekken.

[00:15:06] Ze kunnen patiënten ook brieven sturen om te helpen bij het bezwaar- en goedkeuringsproces. Wanneer ik met patiënten spreek, adviseer ik hen om hun eigen beste pleitbezorgers te zijn en rechtstreeks contact op te nemen met de verzekeringsmaatschappij om te pleiten voor goedkeuring van de behandeling. Het laatste wat de verzekeringsmaatschappijen willen, is meer geld betalen voor een van hun verzekerden. Het is nuttig om hen te laten begrijpen dat behandeling met medicijnen de kosten op de lange termijn zal verlagen in vergelijking met wanneer de aandoening onbehandeld zou blijven.

[00:15:34] GG de Fiebre: Oke, bedankt. En dus noemde u een beroepsprocedure die iemand kan doorlopen om te proberen dekking te krijgen. Dus, wat gebeurt er als een verzekeringsmaatschappij na een beroep nog steeds dekking weigert?

[00:15:48] Marissa Shackleton, MS: Zeker. Helaas gebeurt dit wel. En er is meestal een optie voor uw arts om met een arts van de verzekeringsmaatschappij te praten als laatste poging tot dekking. Dit is iets wat de verzekeringsmaatschappijen een peer-to-peer noemen. Lukt dit niet, dan kunt u mogelijk gratis medicatie krijgen via de fabrikant. Er zijn gratis drugsprogramma's voor patiënten die als onverzekerd of onderverzekerd worden beschouwd en geen dekking hebben.

[00:16:15] GG de Fiebre: Bedankt. En dus noemde u ook een brief van medische noodzaak, die een soort onderdeel is van het, weet u, dekking krijgen of beroepsprocedure. Dus, wat is precies een verklaring van medische noodzaak?

[00:16:28] Marissa Shackleton, MS: Zeker. Ik weet dat we veel termen tegenkomen die echt worden gebruikt door en uitsluitend worden gebruikt door verzekeringsmaatschappijen. Een medische noodzaakbrief is een document geschreven door het kantoor van uw provider waarin wordt bevestigd dat het verzoek vereist is. Dit omvat vaak een bevestiging van de diagnose en de reden voor de gevraagde behandeling of apparatuur. Voor een nieuw medicijn of voor duurzame medische apparatuur, zoals een rolstoel, kunnen medische noodzaakbrieven nodig zijn.

[00:16:56] GG de Fiebre: Geweldig. En wat zijn vervolgens de rechten van iemand met betrekking tot beroep of weigering bij een verzekeringsmaatschappij?

[00:17:03] Marissa Shackleton, MS: Patiënten hebben het recht om in beroep te gaan tegen de beslissing van de verzekeringsmaatschappij. In de meeste afwijzingsbrieven worden de rechten van de patiënt vermeld, samen met stappen om een ​​beroep te doen op de burgers.

[00:17:13] GG de Fiebre: Oke geweldig. En wat gebeurt er dan als een medicijn, weet je, uiteindelijk wordt goedgekeurd maar te duur is?

[00:17:23] Marissa Shackleton, MS: Rechts. Het kan dus door de verzekering worden gedekt, maar niet voordat uw eigen risico of contante betaling is voldaan, wat enkele duizenden dollars kan zijn. Er zijn veel financiële hulpprogramma's beschikbaar. Commercieel verzekerde patiënten zoals we eerder hebben besproken die plannen hebben gekocht, geen overheidsplannen, komen in aanmerking voor co-pay-programma's. Copay-programma's zijn een beetje verwarrend omdat ze niet alleen uw copay van $ 25 dekken om uw provider te zien, maar ze kunnen de kosten van uw medicatie aanzienlijk verlagen. Ze kunnen enkele duizenden dollars dekken. En er zijn over het algemeen geen inkomensvereisten voor deze programma's.

[00:18:03] Met betrekking tot NMO, de drie door de FDA goedgekeurde medicijnen - Soliris, Uplizna en Enspryng - hebben elk copay-programma's van de fabrikant voor in aanmerking komende patiënten. NMO-belangenorganisaties kunnen bronnen over deze programma's verstrekken, waaronder informatie over de goedgekeurde therapieën, evenals links naar copay-programma's en details over geschiktheid. Als u vanwege uw overheidsverzekering of andere redenen niet in aanmerking komt voor copay-programma's, zijn er stichtingen voor patiëntenbijstand om te helpen met de kosten van medicatie. Deze kunnen inkomenseisen hebben voor de hulpfondsen, dus neem contact op met uw leverancier of uw medicatiefabrikant voor financiële hulpopties.

[00:18:46] Veel hulpstichtingen hebben niet eerder geld verstrekt aan patiënten met NMO. Onlangs hebben stichtingen zoals het bijstandsfonds hun financiering opengesteld voor patiënten met NMO. Educatieve en belangenbehartigingsplatforms zoals deze presentatie helpen de aandacht te vestigen op de noodzaak van meer financiële hulp voor patiënten met NMO en met alle chronische ziekten.

[00:19:09] GG de Fiebre: Bedankt. En dan hebben we veel gesproken over verzekeringen en, weet je, aantrekkelijke verzekeringen en de termen die worden gebruikt om te begrijpen hoe verzekeringen werken. Maar wat gebeurt er als iemand onverzekerd is of geen verzekering heeft?

[00:19:23] Marissa Shackleton, MS: Zeker. Dus iemand die niet verzekerd is of als onverzekerd wordt beschouwd, komt vaak in aanmerking voor gratis drugsprogramma's. Ze moeten voldoen aan de voorschrijfcriteria voor de medicatie en hebben mogelijk een screening op financiële hulp nodig om in aanmerking te komen. Nogmaals, neem contact op met uw leverancier of het bedrijf van de medicatiefabrikant om te zien of u als onverzekerde patiënt in aanmerking kunt komen voor gratis medicijnen. Het feit dat iemand onverzekerd is, betekent niet dat hij of zij geen toegang zou moeten hebben tot behandeling.

[00:19:51] En het is iets dat we vooral bij COVID hebben gezien, dat wanneer patiënten misschien hun baan of verzekering zijn kwijtgeraakt, ze nerveus zijn dat ze geen toegang meer zullen hebben tot medicatie. Het is dus erg belangrijk dat patiënten en zorgverleners weten dat deze programma's bestaan ​​voor patiënten die geen verzekering hebben. Het is niet omdat u onverzekerd bent dat u uw behandeling niet zou moeten krijgen.

[00:20:13] GG de Fiebre: Geweldig. Bedankt. En zo horen we soms ook de term onderverzekerd. Dus er is onverzekerd en dan onderverzekerd. Wat betekent onderverzekerd?

[00:20:24] Marissa Shackleton, MS: Onderverzekerd betekent dus dat de verzekeringsdekking ontoereikend is en slechts een gedeeltelijke dekking heeft. Weet je, we hebben het eerder gehad over Medicare-patiënten, hoe ze slechts voor 80% worden gedekt. Deze Medicare-patiënten worden als onderverzekerd beschouwd als ze geen aanvullende dekking hebben. 20% van hun kosten worden niet gedekt door de verzekering. Dit toont dus het belang aan van aanvullende dekking bij Medicare. Maar als patiënten onderverzekerd zijn, kunnen ze op dezelfde manier in aanmerking komen voor gratis drugsprogramma's als onverzekerde patiënten.

[00:20:57] GG de Fiebre: Bedankt. En ik weet dat we, we hebben veel gesproken over al deze verschillende aspecten van verzekeringen en toegang tot zorg. Maar zijn er nog andere zaken waarmee rekening moet worden gehouden?

[00:21:07] Marissa Shackleton, MS: Er zijn een paar andere punten waarmee u rekening moet houden bij financiële opties. Sommige patiënten zijn succesvol geweest door middel van persoonlijke fondsenwerving. Ik vind dit niet zo gebruikelijk voor medicatiekosten vanwege de opties die we al hebben besproken, zoals de copay-programma's en hulpprogramma's van derden en het gratis drugsprogramma. Ik heb persoonlijk fondsenwerving gezien voor items die niet worden gedekt door verzekeringen of financiële programma's, zoals duurzame medische apparatuur of geleidehonden.

[00:21:38] Ik denk dat de bottom line als het gaat om financiële uitdagingen, is om middelen te vragen. Er zijn farmaceutische programma's, hulpprogramma's van derden en belangenorganisaties met middelen. Als u contante kosten heeft, zijn er vaak opties voor betalingsplannen en kunt u vragen naar hulpopties.

[00:21:58] GG de Fiebre: Geweldig. Bedankt. En gewoon een vraag, ik ken u, u noemde kort hoe er problemen zijn geweest met, weet u, als iemand bijvoorbeeld zijn baan verliest en vervolgens zijn verzekering verliest. Maar heb je andere manieren gezien waarop COVID de verzekering of toegang tot zorg heeft beïnvloed?

[00:22:14] Marissa Shackleton, MS: Zeker. Zeker, de manier veranderd waarop we veel dingen doen, vooral rond ziektekostenverzekeringen. Dus ik noemde de uitdagingen met patiënten die hun verzekering verliezen. Ook het, weet je, extra voordeel van telegezondheidsdiensten die worden gedekt door een verzekering en die nu worden gedekt door verzekeringsmaatschappijen. Er is ook een ziekteverzekering die sommige COVID-behandelingen kan dekken. Het was volledig bedekt. Nu lijkt het erop dat het afhangt van wat de verzekering is en wat de situatie is.

[00:22:48] GG de Fiebre: Oke geweldig. Bedankt. En dan, enige laatste gedachten of wat dan ook, iets dat iemand anders zou moeten overwegen als we deze open inschrijvingsperiode ingaan of potentiële bronnen als mensen aanvullende informatie willen over toegang tot verzekeringen?

[00:23:03] Marissa Shackleton, MS: Ja, patiënten moeten echt de tijd nemen om hun verzekeringsplan te begrijpen. Een beetje door de termen gaan waar we het over hadden. Wat zijn uw voordelen? Wat zijn, wat zijn uw out-of-pocket kosten, uw eigen risico? Heb je de mogelijkheid om plannen te wijzigen? Is dat nu een wijs besluit? Worden uw medicijnen vergoed? En betaalt u contante kosten voor uw medicijnen, voor uw behandeling, voor uw doktersbezoeken? En zijn er co-pay-programma's of financiële ondersteuningsprogramma's waarvoor u in aanmerking komt? Het komt heel vaak voor dat patiënten niet weten dat ze in aanmerking komen voor hulp of dat patiënten denken dat ze een financiële... ze moeten bewijzen dat ze het moeilijk hebben om deze diensten te ontvangen.

[00:23:47] En dat is in veel, in veel situaties niet het geval. Patiënten moeten hun opties echt onderzoeken en er hun voordeel mee doen. Ze zijn er voor jou. Gebruik ze alstublieft, vraag ernaar bij uw provider. Neem contact op met uw medicatiefabrikant of belangengroepen. Zij kunnen je in de goede richting sturen.

[00:24:08] GG de Fiebre: Geweldig. Nou, heel erg bedankt. We stellen uw tijd en expertise zeer op prijs. U weet, zoals u al zei, dit kan ongelooflijk complex en moeilijk zijn, zelfs als u weet hoe het systeem werkt. Dus we stellen het zeer op prijs dat u vandaag de tijd neemt en deze belangrijke termen uitlegt, weet u, vooral in deze zeer kritieke tijd op het gebied van verzekeringen. Dus heel erg bedankt.

[00:24:28] Marissa Shackleton, MS: Bedankt. Ik waardeer het dat je mij hebt. En ik hoop dat de patiënten en aanwezigen iets nieuws leren.

[00:24:34] GG de Fiebre: Ik weet zeker dat ze dat zijn. Bedankt.