Resources

Veelgestelde vragen over Acute slappe myelitis (AFM)

Dr. Benjamin Greenberg, MD, MHS

UT Southwestern Medical Center

Wat is acute slappe myelitis?

Acute slappe myelitis (AFM) is een verlammend syndroom waarbij het ruggenmerg beschadigd raakt door een van meerdere mechanismen. De schade treedt op, leidt tot zwakte van een of meer ledematen en kan de ademhaling, armen of benen beïnvloeden. Dit syndroom, dat al eeuwenlang wordt gezien, duikt de afgelopen vier jaar weer op in de Verenigde Staten, met uitbraken van acute slappe myelitis in 2014, 2016 en 2018, waardoor veel kinderen in de VS verlamd raken

DOWNLOAD PDF-TRANSCRIPT

Wat veroorzaakt acute slappe myelitis?

Hoewel is gemeld dat er verschillende virussen, toxines en omgevingsfactoren zijn die tot verlamming kunnen leiden, is in de huidige situatie de meeste acute slappe myelitis waarschijnlijk te wijten aan een virale infectie. Hoewel we het virus niet in alle gevallen hebben bewezen, bestaat er een sterk vermoeden dat een groep virussen die bekend staat als enterovirussen, een neef van het poliovirus, in een aanzienlijk deel of zelfs in de meeste gevallen verantwoordelijk kan zijn voor verlamming.

Is acute slappe myelitis besmettelijk?

We horen de hele tijd over de zorgen over de besmettelijkheid van acute slappe myelitis. Aangenomen wordt dat de oorzaak van acute slappe myelitis een virus is dat zeer vaak voorkomt en elk jaar de oorzaak is van verkoudheid bij miljoenen kinderen. Als iemand eenmaal de complicatie van die virale infectie heeft, met name acute slappe myelitis, hoeven we ons geen zorgen te maken dat de verlamming van persoon op persoon wordt overgedragen. We zijn van mening dat de verlamming een zeldzame gebeurtenis is van een veel voorkomende ziekte.

Zal iemand die al TM of een andere neuro-immuunziekte heeft, vatbaar zijn voor AFM?

We weten niet welke personen het meest vatbaar zijn voor deze zeldzame complicatie van een veel voorkomende ziekte. Acute slappe myelitis lijkt kinderen en volwassenen te treffen die tot het moment van hun ziekte en verlamming volkomen gezond waren. We moeten nog een populatie zien, inclusief personen met myelitis transversa of andere auto-immuunziekten van het centrale zenuwstelsel, die een hoger risico lopen op AFM dan andere.

Wat zijn de symptomen van acute slappe myelitis?

Het meest voorkomende eerste symptoom van acute slappe myelitis is zwakte in een of meer ledematen. Naarmate de aandoening vordert, kan het verlamming in een of meer ledematen veroorzaken en kan het zelfs het vermogen van een persoon beïnvloeden om zelfstandig te ademen, zelfstandig te slikken of de spieren van hun gezicht te bewegen.

Wat moet een ouder doen als hij symptomen van acute slappe myelitis vermoedt?

Wanneer u zich zorgen maakt over onverklaarbare zwakte bij een kind of geliefde, moet die persoon worden beoordeeld door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Het is belangrijk om te onthouden dat er veel oorzaken van zwakte zijn die misschien geen acute slappe myelitis zijn, maar er is snelle aandacht nodig in een zorgomgeving om tests te bestellen en te bepalen wat de oorzaak van zwakte is.

Waar moet de behandeling gezocht worden?

Als u zich ooit zorgen maakt over onverklaarbare zwakte, is het essentieel om zorg te zoeken bij een zorgverlener. Of het nu gaat om een ​​kinderarts, een huisartsenpraktijk, een spoedeisende hulp of een spoedeisende hulp, een evaluatie om de oorzaak vast te stellen is essentieel. Als de symptomen snel evolueren of ernstig zijn, moet die evaluatie plaatsvinden in een eerstehulpafdeling.

Hoe diagnosticeer je acute slappe myelitis?

Wanneer een persoon zich presenteert met onverklaarbare zwakte, zijn er verschillende tests die kunnen worden uitgevoerd. De diagnose van acute slappe myelitis hangt af van klinische evaluatie en van beeldvorming verkregen met een MRI-machine. Met die beeldvorming kunnen we patronen zien die indicatief zijn voor deze aandoening.

Wat zijn de behandelingen voor acute slappe myelitis?

Er zijn geen bewezen therapieën voor acute slappe myelitis. Bij opname in een ziekenhuis zijn er verschillende therapieën die kunnen worden gebruikt om de schade aan het ruggenmerg te beperken. Deze omvatten intraveneuze immunoglobuline (IVIG), corticosteroïden en misschien plasmaferese (PLEX). Hoewel van geen van deze behandelingen is bewezen dat ze de koers veranderen, moeten individuele patiënten hun zorgverleners raadplegen om te bepalen welke van deze behandelingen eventueel geïndiceerd zijn.

Is er een verband tussen vaccinaties en acute slappe myelitis?

Tot op heden hebben we geen verband kunnen leggen tussen vaccinaties en de ontwikkeling van acute slappe myelitis. De overgrote meerderheid van de kinderen die aan deze aandoening lijden, is niet recentelijk gevaccineerd.

Kan acute slappe myelitis worden voorkomen?

Het wordt voor ons van cruciaal belang om de oorzaak van acute slappe myelitis vast te stellen, zodat we onze middelen kunnen investeren om uitbraken in de toekomst te voorkomen. In de tussentijd raden we iedereen aan om de normale voorzorgsmaatregelen in het dagelijks leven te nemen om de overdracht van verkoudheid te voorkomen. Handen wassen, ontsmetten en thuisblijven als u of uw kind ziek zijn, helpt de verspreiding van dit soort infecties te voorkomen.

Is er een remedie voor acute slappe myelitis?

Hoewel er geen enkele behandeling is die de schade veroorzaakt door acute slappe myelitis ongedaan kan maken, zien we regelmatige en aanhoudende verbetering bij de getroffen kinderen. Door deel te nemen aan een rigoureuze, systematische en consistente fysiotherapieroutine, zien we dat kinderen de functie terugkrijgen in de ledematen die ooit verlamd waren.

Wat is de relatie tussen EVD68 en acute slappe myelitis?

Het meeste beschikbare wetenschappelijke en epidemiologische bewijsmateriaal ondersteunt een verband tussen enterovirus D68 en de uitbraken van acute slappe myelitis die sinds 2014 om de twee jaar in de Verenigde Staten zijn waargenomen. Het is belangrijk te erkennen dat, hoewel dit virus niet is geïsoleerd uit de ruggenmergvocht van de meeste gevallen met acute slappe myelitis, zijn er voldoende biologische en epidemiologische gegevens om het virus in verband te brengen met de aandoening. Dit is een gebied dat verder moet worden bestudeerd, maar op dit moment is onze beste gok dat er een verband is.

Resources