Dr Jonathan Galli: [00:00:00] Voor de laatste sessie, voor het geval jullie er niet bij betrokken waren, hebben we een aantal e-mailvragen die we zullen beantwoorden. En dan zullen we proberen – ik beloof je dat we de chat niet negeren. We proberen gewoon, zoals ik al zei, te wennen aan dit hele virtuele gebeuren. We zullen dus ook proberen een aantal chatvragen te beantwoorden.

[00:00:19] Ik ken sommigen van jullie, sommigen van jullie beantwoordden de vragen terwijl we verder gingen. En dus, ik denk dat ik, ik zal eigenlijk beginnen met, Stephen Tate. Dat is een goede vraag in de chat. Met die vraag begin ik. "Wijst een toename van de ernst van het symptoom op een voortdurende herhaling?" En ik weet niet of dr. Poon of dr. Abbatemarco hiermee wil beginnen en die vraag wil beantwoorden? En ik ben ook blij om mee te wegen.

Dr Jason Poon: [00:00:54] Natuurlijk. Dus ik, het hangt ervan af. Soms, vaker, denken we aan toenemende ernst als misschien niet noodzakelijkerwijs herhaling, maar het zou kunnen zijn ... Het hangt af van wat de eerdere symptomen waren. En we denken aan herhaling van eerdere symptomen als meer omgevingsfactoren, mogelijke infectie, een soort van wat pseudo-terugval wordt genoemd.

[00:01:26] Maar een van de dingen van een demyeliniserende ziekte is echter dat het redelijk is om opnieuw te worden geëvalueerd. En afhankelijk van hoe ernstig het symptoom is, moeten toenames in, zoals snelheidsverhogingen in ernst opnieuw worden geëvalueerd.

Dr Jonathan Galli: [00:01:49] Ja, en dat zou ik, dat zou ik herhalen. En ik zal je vertellen, weet je, als ik met mijn patiënten praat, is het simpele antwoord dat het ervan afhangt.

[00:01:58] Ik zie vaak bij mijn patiënten met ruggenmergletsel dat de zwakte echt het presenterende symptoom is, maar aan de achterkant gaan de pijn en de spasticiteit daar echt over. En dat is, dat is meer het verloop van de ziekte. Het betekent dus niet altijd dat je noodzakelijkerwijs een recidief hebt of dat je een actieve ontsteking van het ruggenmerg hebt of iets dergelijks.

[00:02:26] Zoals we de vorige keer al aanstipten, kunnen veel dingen de oude laesiesymptomen doen oplaaien. Maar vaak zie ik een jaar uit, twee jaar uit wanneer de neurogene pijn en de spasticiteit echt hinderlijker zijn. Akkoord. En toen, Janet, was er een vraag, en we hebben er een beetje over gepraat, maar welke behandelingen worden aanbevolen voor iemand met een neurogene blaas?

[00:02:53] Ik denk dat je dat behandeld hebt, maar als je het niet erg zou vinden om het kort voor ons te herhalen, zou dat geweldig zijn.

Janet M.Dean: [00:03:02] Dus, weet je, ik denk dat het belangrijkste is om een ​​goede evaluatie te krijgen. Dus zoek een uroloog die je echt kan helpen erachter te komen welk soort blaas je hebt, of het nu een bovenste motorneuron of een onderste motorneuron is. U moet er ook voor zorgen dat uw nieren veilig zijn, want als u een back-up van urine in uw nieren heeft, is dat op de lange termijn gevaarlijk.

[00:03:29] En als je er eenmaal achter bent gekomen of je een bovenste motorneuron of een onderste motorneuronblaas hebt, dan kun je erachter komen hoe je dat moet behandelen. En ik weet niet of, weet je, met een spastische blaas, je waarschijnlijk moet kijken naar het gebruik van medicijnen om je blaas te ontspannen. En, als je gewoon bent... Er is een breed spectrum met mensen met neuro-immuunziekten, van, zoals ik al zei, urgentie en frequentie tot de behoefte aan een intermitterend cath-programma.

Dr Jonathan Galli: [00:04:06] Oké, geweldig, bedankt. En ik zal je vertellen, weet je, soms is het erg moeilijk, want weet je, als je een laesie hebt die groot genoeg is, kun je soms een gemengd beeld hebben waarbij je zowel spasticiteit als blaasslapte hebt. Je weet wel, een slappe blaas. Ik weet niet zeker of slapheid een woord is. En vaak vertrouwen we op onze urologiecollega's om dat echt te ontleden.

[00:04:34] Aan de Universiteit van Utah hebben we ongelooflijk veel geluk. We hebben, we hebben een uroloog, dr. Lenherr, naar wie ik vaak verwijs. En ze is, ze is fantastisch in het niet alleen helpen beantwoorden van die vraag, maar ook in het helpen beheren. En dus, weet je, het is, afhankelijk van, weet je, welke ernstiger is, dat soort dicteert ook de behandeling.

[00:04:57] Geweldig. Er was hier een heel goede vraag. “Ik heb een zeven jaar oude kleindochter met myelitis transversa, met daaropvolgende spasticiteit van de heupen tot de tenen. Haar dokter wil Botox doen en een andere dokter wil de pezen opereren. Wat zijn onze gedachten?” Dr. Poon, of Dr. Abbatemarco, ik weet niet of jullie hier überhaupt over wilden meepraten.

Dr Jason Poon: [00:05:25] Dus ik denk dat het een beetje van geval tot geval afhangt. Het is moeilijk om vanuit de chat te zeggen wat de zaak is. Maar over het algemeen beschouwen we Botox eerst als een proef, is redelijk. En praten met de PMR-docenten en chirurgen is waarschijnlijk de beste manier om te vragen waarom ze eerst een operatie willen doen, op dit gebied.

Dr. Justin Abbatemarco: [00:05:59] Gewoon om iets toe te voegen aan dat onderwerp, en ik denk dat het dezelfde benadering is voor pijnbeheersing. Het is soms een kwestie van vallen en opstaan.

[00:06:06] En dus zijn er een aantal verschillende medicijnen nodig, een aantal verschillende procedures zoals Botox. Maar ik denk dat we een operatie als ons laatste redmiddel laten voor alles, of het nu gaat om pijnbestrijding of spasticiteitsbeheersing. Maar het zal een soort multidisciplinair team nodig hebben om daar met een antwoord te komen.

Dr Jonathan Galli: [00:06:24] Ja. En ik zou – ga door, Janet.

Janet M.Dean: [00:06:26] Dus ik wilde zeggen, als we de spasticiteit niet onder controle krijgen, als je een operatie uitvoert, ben je misschien weer terug waar je begon als we de spasticiteit in de eerste plaats niet onder controle hebben. Dus ik denk, weet je, ik kies altijd voor laten we medicijnen uitzoeken, Botox, wat dan ook, om te beheren. En zelfs soms kan de Baclofen-pomp, als deze ernstig genoeg is, het aantal operaties verminderen dat u moet ondergaan.

Dr Jonathan Galli: [00:06:53] Ja, nee, dat is geweldig. Dat wil zeggen, daar ben ik het helemaal mee eens. En er is een vraag voor Deb. Jaren na het acuut ontstaan ​​van dubbelzien, beschrijft deze persoon: er blijven aanzienlijke problemen bestaan, vooral met lezen. Hun gezichtsscherpte is in orde als dat wordt getest, maar ze hebben moeite met het waarnemen van een verschil tussen dingen als "chat" - CHAT - of "apostrof hoed" - HA T. Wat zou een geschikte manier zijn om hierbij hulp te krijgen?

Deb Nikkila: [00:07:34] Helaas, omdat ik persoonlijk momenteel bezig ben met het behalen van mijn specialiteitscertificering met slechtziendheid, maar ik ben er nog niet klaar mee.

[00:07:50] Dus ik ben bang dat iemand een beetje te technisch wordt boven mijn niveau van training op dit moment. Wat ik echter wel kan zeggen, is dat ik het niet begreep, hoewel ik het fout zou kunnen hebben, dat dubbel zien echt een symptoom was van optische neuritis. Je weet wel, de visuele aandoening geassocieerd met neuro-immuunziekten. Dubbelzien kan met name een andere, weet u, voorkomende aandoening of aandoening zijn. Ik ben er niet zeker van dat de twee correleren.

Dr Jonathan Galli: [00:08:31] Ja. Nee. En dat is, en ik kan je vertellen, weet je, als, als... hopelijk beantwoordt dit je vraag en het is een heel, heel goede vraag. Weet je, als het een probleem is dat specifiek verband houdt met dubbelzien, weet je, als je bij een MOG-stoornis een hersenstamlaesie hebt, of zelfs in, weet je, neuromyelitis optica, als de laesie omhoog gaat en in de hersenstam, wat zeldzaam is , maar het kan zeker gebeuren, je kunt zeker wat diplopie hebben. En over het algemeen ken ik onze neuro-oogartsen hier bij Moran, wat ze over het algemeen zullen doen is wachten tot het dubbel zien stabiel is. En dan is een van de dingen die ze kunnen doen, prisma's in een bril plaatsen en dat soort dingen breken, zodat het uiteindelijk het dubbel zien compenseert.

[00:09:26] Nu willen ze dat natuurlijk niet vroeg doen. Want als je een tijdje alleen gaat verbeteren, willen ze niet overcorrigeren en dan krijg je dubbel zicht omdat ze overcorrigeerd hebben. Dus dat is één ding om over na te denken: een neuro-oogarts of zelfs een oogarts zien over prisma's.

[00:09:46] En dan, weet je, afhankelijk van of een deel ervan meer gerelateerd is aan hoe je waarneemt, dus of het meer een hersen- of een corticaal probleem is, dan werkt het echt meer met ergotherapie aan Dat.

[00:10:00] Oké. En dan, Janet, dit is een vraag die volgens mij voor jou bedoeld is. Kunt u suggesties geven om de zin in seks bij mannen te vergroten? Is Clomid een ding dat je zou kunnen voorstellen?

Janet M.Dean: [00:10:19] Nee, dat ligt buiten mijn expertisegebied. Ik zou daar een beetje basis over kunnen doen. Ik ben kinderverpleegkundige.

Dr Jonathan Galli: [00:10:26] Dat is oké.

Janet M.Dean: [00:10:28] Dat is uit mijn –

Dr Jonathan Galli: [00:10:30] Nee, dat is oké. En toen, Aaron Danner, had je een vraag over quads en heupbuigers die veel spasmen hebben. Het belemmert het lopen. En dit is een veel voorkomend, dit is een veel voorkomend probleem met spasticiteit. En eigenlijk kan bij sommige patiënten meer het probleem zijn dan de zwakte.

[00:10:56] Weet je, het kan een beetje van beide zijn, maar het is zeker iets dat je vermogen om te lopen in de weg kan staan. Het lijkt erop dat Dr. Clardy in de chat is gekomen. Maar daar ben ik het mee eens. Dingen als Baclofen, andere medicijnen, Tizanidine, kunnen heel, heel nuttig zijn, vooral als het meer diffuus is. Dus hoe we dit doen en ik denk dat dit, weet je, we hadden het over de neurogene pijn en het beheer van spasticiteit, weet je, veel daarvan gebruiken we de term vallen en opstaan.

[00:11:37] Weet je, als ik met mijn patiënten praat, zal ik zeggen, weet je, het is niet helemaal alsof we spaghetti nemen, het tegen een muur gooien en kijken wat blijft hangen, maar een beetje. En het hangt echt af van hoe u op medicijnen reageert. Dus vaak kan iets eenvoudigs als het starten van Baclofen gedurende de dag erg nuttig zijn.

[00:11:55] Of sommige van de andere medicijnen, als u bijwerkingen heeft met Baclofen. De andere dingen om over na te denken, zijn, weet je, vooral als je meer focale spasticiteit hebt, het doen van injecties zoals Botox, vooral als je één ledemaat hebt dat er echt bij betrokken is, die Botox-injecties kunnen ongelooflijk nuttig zijn om sommige van die dingen los te maken. gebieden van spasticiteit.

[00:12:20] En dan zijn Baclofen-pompen ook iets om over na te denken, waarvan ik weet dat ze in onze instelling, onze revalidatieafdeling, helpen om die te beheren. En het is eigenlijk gewoon een beetje uitzoeken wat werkt, maar ook ervoor zorgen dat we niet te veel behandelen en later nog meer problemen tegenkomen. Weet je, sommige patiënten met spasticiteit gebruiken dat bijvoorbeeld om hen te helpen draaien en over te stappen van bijvoorbeeld hun rolstoel naar hun bed.

[00:12:48] En als we een deel van de spasticiteit zouden wegwerken, zouden ze eigenlijk meer moeite hebben om die overdracht te maken. En dat is dus iets waar we ons bewust van moeten zijn en waar we voorzichtig mee moeten zijn. En weet je, het is waarschijnlijk een van de dingen die het langst nodig hebben om echt vast te pinnen, is symptomatisch beheer, weet je?

[00:13:05] Ik denk dat dr. Poon en dr. Abbatemarco het hier waarschijnlijk mee eens zijn. Als we patiënten zien, is het eerste dat we doen proberen de diagnose vast te stellen, u op een immuuntherapie te krijgen. Dat is vaak het makkelijkste. Vooral als we zeggen, oh, dit lijkt op, weet je, neuromyelitis optica. Oké, hier is je behandeling. Het is echt de symptoombestrijding die uiteindelijk voorrang krijgt in de komende zes tot twaalf maanden, maar toegegeven kan lang duren.

Dr Jason Poon: [00:13:36] Ja, ik zou eigenlijk ook herhalen wat Dr. Clardy al heeft gezegd, en dat wil zeggen, dat rek echt benadrukt. En als je in staat bent om gewicht te dragen, ook gewicht dragen, als onderdeel van je revalidatieprogramma, samen met een PT, OT of iets dergelijks. Botox is nuttig, maar we moeten voorzichtig zijn, want je wilt niet de toon wegnemen waarmee je kunt overstappen en dat soort dingen.

[00:14:06] Alles moet dus heel langzaam getest worden.

Dr Jonathan Galli: [00:14:13] Ik denk dat dit een echte... Nancy, je vraag in de chat is echt goed. “Ik heb eerdere episoden van optische neuritis gehad en onlangs een aanzienlijk verlies van dichtbij zien, in tegenstelling tot de algehele gezichtsscherpte. Zou dit de optische neuritis kunnen zijn die bijdraagt ​​of is het meer veroudering?

[00:14:35] Dr. Abbatemarco, als u daar een beetje over wilt meepraten, doe ik dat daarna graag.

Dr. Justin Abbatemarco: [00:14:40] Nee, absoluut. Het is een veel voorkomende vraag die we krijgen in de kliniek. Ik zou zeggen, we willen altijd elk gerelateerd ding uitsluiten, juist, naarmate we ouder worden. En het zicht van dichtbij kan zeker worden aangetast. En dat is meestal geen onderdeel van het ziekteproces. En dus als valsspelers of een bril dat kunnen corrigeren, dan zouden we niet verwachten dat de optische neuritis bijdraagt. Weet je, dat gezegd hebbende, het is niet ... [onhoorbaar] het zou zeker een klein beetje kunnen bijdragen. Maar ik denk dat het een gemakkelijke manier zou zijn om achter enkele van die gemakkelijke dingen aan te gaan die gemakkelijk te corrigeren zijn, zoals de valsspelers om te helpen met dichtbij zien. Ik weet niet of je daar nog andere gedachten over hebt.

Deb Nikkila: [00:15:28] Nou, als de valsspelers niet genoeg correctie voor je geven, zou dat een gebied zijn dat nog steeds in aanmerking komt en redelijk is voor het zoeken naar rehabilitatie voor slechtzienden. En dat is waar die vergrotingstraining om de hoek komt kijken.

Dr Jonathan Galli: [00:15:51] Ja, ik zou dat allemaal herhalen. Sheri Castle heeft een vraag. Advies over slecht slapen? Het spijt me, ik lees dit gewoon heel snel. Dus ik denk dat we in veel van deze omstandigheden slaap in het algemeen kunnen aanraken. Dat wil zeggen, het is absoluut een gebied dat ongelooflijk hinderlijk kan zijn voor patiënten. Ik bedoel, weet je, hoe dan ook, het grote publiek, ja, veel mensen hebben slaapproblemen en dan pak je dat aan, enkele van deze zeldzame aandoeningen die deze restsymptomen hebben. En dus, met het optimaliseren van de slaap, zijn er echt, er zijn echt een paar dingen waar we absoluut rekening mee moeten houden. Dus een van hen is wat je wakker houdt. En dus, weet je, probeer je vraag hier te beantwoorden.

[00:16:53] Dus als je veel pijn hebt, dus als je 's nachts veel neurogene pijn hebt, is dat vaak het moment waarop dingen oplaaien. We zullen uw behandeling echt afstemmen op het behandelen van de neurogene pijn. Rechts? Zoals, dus het starten van veel neurogene pijnstillers, weet je, of het starten van een neurogene pijnstiller, vooral 's nachts, kan erg nuttig zijn. Veel van hen hebben als bijwerking dat ze je moe maken, wat in dat geval niet zo erg is. Weet je, Amitriptyline en Nortriptyline zijn twee medicijnen die ik vaak zal gebruiken omdat ze je slaperig maken en ze helpen bij zenuwpijn. Hoewel er veel verschillende medicijnen zijn die nuttig kunnen zijn.

[00:17:34] Weet je, sommige vragen over, en ik weet in je vraag, dat je geen abnormale beenbewegingen of obstructieve slaapapneu hebt, maar dat zijn dingen die zeker de moeite waard zijn om naar te zoeken. Weet je, ik denk dat het altijd een goed idee is om obstructieve slaapapneu uit te sluiten, vooral omdat - of slaapapneu in het algemeen - omdat als je een laesie van het centrale zenuwstelsel in de hersenen hebt, je eigenlijk risico loopt op wat centrale slaap wordt genoemd. Apneu.

[00:18:00] En dat is belangrijk om ervoor te zorgen dat we niets missen. Evenals het Restless Leg Syndrome en dat soort dingen, periodieke ledemaatbewegingen 's nachts, want dat zijn dingen die zeker kunnen gebeuren met laesies van het ruggenmerg. En als die allemaal zijn uitgesloten en je slechts meerdere opwinding hebt, kan dat gewoon, weet je, weer teruggaan naar, is het pijn, dat maakt je wakker?

[00:18:19] Moet je 's nachts wakker worden en de badkamer gebruiken? Dat kan er zeker een onderdeel van zijn en ervoor zorgen dat je je nachtelijke urine- en darmroutine beheert om er zeker van te zijn dat dat niet iets is dat symptomen veroorzaakt. En spasticiteit kan zeker een probleem zijn dat ofwel A) mensen wakker maakt, ofwel het moeilijk maakt, weet je, je kunt niet eens omrollen, weet je. Ik, we zien dit vaak bij patiënten waar het is, weet je, als ik een beetje funky op mijn schouder lig en mijn arm gevoelloos begint te worden, kan ik me gewoon omdraaien in bed. Maar als u aanzienlijke spasticiteit heeft, kan dat veel moeilijker zijn. Of als je een aanzienlijke zwakte hebt, maakt dat het veel moeilijker.

[00:19:01] En dus is het echt gaan zitten en uitzoeken wat het is dat je wakker maakt. En nogmaals, dat kan zijn, dat kan lastig zijn en dat, ik zou aanraden om met je provider te praten en echt, van jouw kant, een soort logboek bij te houden van wat, welke symptomen of wat je 's nachts ervaart.

[00:19:21] En als het echt niets van dat alles is, als het gewoon is, ik word net wakker, dan is het, dan wordt het gewoon, weet je, beginnen we je met een slaapmedicatie, zoals trazodon? Zou zeker Amitriptyline kunnen gebruiken, dat soort dingen. Dus die, ik hoop dat ze je vraag een beetje hebben beantwoord.

[00:19:42] En ik denk, Natasha, dat de talk van Dr. Abbatemarco beschikbaar zou moeten zijn, geloof ik, die veel van de neuropathische pijnstillers bevat. Dus hopelijk kunnen ze jullie daarmee in de val lokken. En dan, Carolyn Davis, de vraag: is Baclofen de enige spierverslapper die in een pomp wordt gebruikt? Voor zover ik weet, is het de enige die we gebruiken, een Baclofen-pomp. Jan, klopt dat?

Janet M.Dean: [00:20:16] Op verschillende punten in de afgelopen 25 jaar hebben ze verschillende medicijnen en pompen geprobeerd, maar ik ben er vrij zeker van dat het niet wordt aanbevolen om iets anders dan Baclofen in een pomp te doen.

Dr Jonathan Galli: [00:20:31] Ja. Oké. Dat was ook mijn begrip. En Dr. Poon, bent u het daar ook mee eens? Ik zie je knikken.

Dr Jason Poon: [00:20:36] Ja. Er zijn veel medicijnen geprobeerd, maar het is verreweg het proberen niet waard.

Dr Jonathan Galli: [00:20:45] En toen, Jeannie, ben je begonnen met Baclofen, sindsdien gebruik je een lage dosis. Ik zou zeker even overleggen met je provider. Over het algemeen beginnen we met deze medicijnen. Zowel neurogene pijnstillers als medicijnen tegen spasticiteit moeten eigenlijk met een lagere dosis worden gestart. Zelfs tot het punt waarop het misschien niet eens effectief is. En de reden is, weet je, Baclofen voor spasticiteit of Gabapentine is een veel voorkomende neurogene pijnstiller. Weet je, de maximale dosis van Gabapentine is bijvoorbeeld 1200 milligram, drie keer per dag. Als ik de meeste mensen daarmee zou laten beginnen, zouden ze gewoon slapen. Dus we beginnen meestal met vrij lage doses en voeren ze op zoals wordt getolereerd. En dat kan even duren, maar ik zou daar zeker met je provider over praten. Ik denk dat het heel belangrijk is om ervoor te zorgen dat je niet alleen met medicijnen begint, maar een beetje getitreerd wordt naar de juiste dosis.

[00:21:50] En dan ben ik gewoon aan het afromen. Het lijkt erop dat ze de dia's gaan maken met de juiste spelling van de medicijnen. En ik zorg er gewoon voor dat we niet... Als jullie nog meer vragen hebben, stel ze gerust. We hebben nog een paar minuten. Het lijkt erop dat Dr. Clardy de chat voor ons aan het opruimen is.

[00:22:22] Dus Christine, je hebt Baclofen 's nachts twee keer geprobeerd. Beide keren maakte het het erger.

[00:22:33] Ik heb patiënten gezien, en Dr. Poon en Dr. Abbatemarco, ik weet zeker dat u hierover kunt meepraten. Soms lijken patiënten om welke reden dan ook te weten dat de medicijnen bijna een tegenovergesteld effect hebben. Als dat het geval is, heb ik er meestal niet per se een goede verklaring voor. Maar dat gezegd hebbende, ik denk dat het heel redelijk is om u over te schakelen op een andere medicatie of strategie. Ik weet het niet, Dr. Poon, als u enige gedachten heeft?

Dr Jason Poon: [00:23:03] Dus Steven Tase vraagt, helpen andere dingen meer van de toonbank? Dus magnesium is er een van die we mensen vaak vragen om te proberen. En het heeft niet veel significante bijwerkingen. Het is echt moeilijk om een ​​overdosis magnesium te nemen. Het kan mogelijk leiden tot [onhoorbaar] of diarree, afhankelijk van de persoon. En nog iets dat Dr. Rose graag doet, is kinine of kininewater. En dit zijn slechts dingen die u kunt proberen.

Dr Jonathan Galli: [00:23:46] Jeannie Matthews over: “Ik gebruik een lage dosis Gabapentine. Ze hebben besproken om dit zo nodig te verhogen. De zorg is dat het nemen van te veel van de medicatie uw verbetering zal vertragen. Over het algemeen zie ik deze medicijnen niet als iets dat uw verbetering in het algemeen zal vertragen. Ze zullen, weet je, de fysieke verbetering, zwakte, dat soort dingen niet vertragen om terug te komen. En in het algemeen, denk ik, weet je, een ding om gewoon van op de hoogte te zijn en over na te denken, is dat je ook niet wilt dat je pijn en je spasticiteit je verbetering in de weg staan.

[00:24:24] Weet je, als je niet kunt deelnemen aan de ontwenningskliniek omdat het eerlijk gezegd gewoon te veel pijn doet of omdat je te krap zit, kan dat je vooruitgang in de weg staan. En het belangrijkste stuk vanuit het oogpunt van verbetering is dat je echt doorzet en fysiotherapie doet en werkt met revalidatie, en dat is het belangrijkste stuk om zoveel mogelijk functie terug te krijgen als je kunt.

[00:24:50] Oké. Ik denk dat we tijd hebben voor... Oh, sorry. Er is een vraag over optische neuritis en zenuwpijn. Het spijt me, ik heb het misschien overgeslagen in de e-mail of in de chat. Dr. Abbatemarco, als u daar iets over wilt zeggen, zou dat geweldig zijn.

Dr. Justin Abbatemarco: [00:25:09] Dus oogpijn [onhoorbaar]. Gaat vrij snel weg met behandeling met steroïden of andere soorten therapieën zoals PLEX. Het kan zich herhalen. Dus gewone stressoren, en ik gebruik dat in grote lijnen, kunnen dat terugbrengen. Infecties waar we het over hadden. Warmte.

[00:25:31] Zodat mensen dat ongemak rond dat oog kunnen voelen. Het betekent meestal niet dat er nieuwe schade optreedt of dat het terugkerende optische neuritis is, vooral niet als het snel verdwijnt. Maar als die symptomen uren tot dagen aanhouden, moet u zeker contact opnemen met uw provider. Maar over het algemeen zou de pijn rond optische neuritis moeten verdwijnen en pas weer de kop opsteken in tijden van citaat, niet-geciteerde stressoren, zoals we hebben besproken.

Dr Jonathan Galli: [00:25:57] Geweldig. Dus we zijn, ik denk dat we op het punt staan ​​om verder te gaan. Ik wil ervoor zorgen dat jullie de kans krijgen om onze sponsors en exposanten te ontmoeten.

[00:26:09] En dus laat ik jullie nu meteen naar de exposessie verhuizen. En als je naar links kijkt, staat het daar op de bar. En we zullen, we zullen van plan zijn om jullie met hen te ontmoeten. En nogmaals, excuses, veel goede vragen. We kunnen hier waarschijnlijk uren zijn en nog steeds niet iedereen bereiken. Dus we waarderen het, jongens. Bedankt.