Dott. Benjamin Greenberg: [00:00:05] Ciao a tutti. Mi chiamo Dr. Benjamin Greenberg e sono un neurologo presso il Southwestern Medical Center dell'Università del Texas a Dallas, in Texas, e sono lieto di essere con voi oggi per offrire un'introduzione di alto livello al sistema nervoso, a una specie di set il palcoscenico per tutte le altre conferenze che ascolterai e le discussioni che avrai perché nel mondo in cui viviamo e i disturbi come clinici che lavoriamo per diagnosticare e trattare influenzano il sistema nervoso. È importante che tutti, pazienti e famiglie capiscano cosa comporta e perché abbiamo determinati sintomi e non altri?

[00:00:37] E nel corso degli anni, ho provato una varietà di modi diversi per spiegare il sistema nervoso. Qualcosa che abbiamo studiato, personalmente professionalmente per oltre un paio di decenni, come possiamo scomporlo in piccoli pezzi in modo che possiamo parlare tutti la stessa lingua? E alcuni di voi potrebbero avermi già sentito usare questa analogia, ma quella che trovo più appropriata per comprendere il sistema nervoso è in realtà paragonata a un impianto stereo.

[00:01:01] Ora, per alcuni dei giovani tra la folla, l'immagine in alto a sinistra è di un giradischi o di un giradischi. Ho sentito che stanno tornando, il che è molto eccitante, per quelli di noi che hanno vissuto gli anni Ottanta e Novanta, ci sono ricevitori in basso a sinistra dove potremmo ricevere informazioni tramite segnale radio o magari far scattare uno di quegli antichi dispositivi , un CD nel lettore CD e quei sistemi inserirebbero le informazioni in un amplificatore, che si trova sulla destra e quindi l'amplificatore potrebbe inviare attraverso i cavi le informazioni agli altoparlanti di tutta la casa. E potresti impostare zone di altoparlanti in modo da poter ascoltare la musica nella tua camera da letto, nel patio o in cucina.

[00:01:47] E in questo impianto stereo capiamo che un segnale deve essere generato, deve essere trasmesso. E poi, dopo quella trasmissione, alla fine ottieni quella musica che ti piace. Ora, nel mezzo quell'amplificatore è lì per fare molta elaborazione, è lì per capire quali sono i segnali ricevuti e poi per distribuirli nella zona giusta. Quindi, c'è essenzialmente un computer nel mezzo di tutto questo. Un decisore per aiutare a navigare tra gli ingressi e le uscite che compongono l'intero sistema stereo. Ora questo è il quadro generale.

[00:02:26] Se vuoi, la vista macroscopica di un impianto stereo, quello che vedremmo semplicemente seduti nel nostro soggiorno, guardando gli scaffali che hanno tutti questi diversi componenti. Ma se guardi più da vicino all'interno di ognuno di questi ci sono aspetti microscopici, piccoli aspetti che fanno di un altoparlante, un altoparlante un amplificatore, un amplificatore, un tavolo da registrazione, un tavolo da registrazione e sì, fanno di un cavo per altoparlanti un cavo per altoparlanti.

[00:02:50] E se guardi più da vicino il filo dell'altoparlante, scopri che quel filo che collega le diverse parti dell'impianto stereo ha un filo di rame all'interno e attorno ad esso c'è l'isolamento. E quell'isolamento è lì per fare diverse cose. È lì per proteggere il cavo dai danni e per accelerare il segnale che va dal punto A al punto B. Se danneggi il cavo dell'altoparlante e guardi l'impianto stereo, il segnale non può arrivare dall'amplificatore all'altoparlante e poi non senti anche la musica o suona graffiante o rumorosa, ma alla fine non è così robusta come una volta.

[00:03:27] Quindi quell'installazione, quella vista microscopica del cavo dell'altoparlante effettivo è importante da capire. Quindi, dobbiamo avere una conoscenza pratica del quadro generale e del quadro ristretto per capire come funziona un impianto stereo ed essenzialmente il sistema nervoso può essere scomposto esattamente nello stesso modo. Quindi, se pensiamo al quadro generale di un sistema nervoso, ci sono input e output. Quindi, sul lato sinistro parliamo di diversi input sensoriali che l'essere umano può sperimentare.

[00:03:58] Quindi, invece di un input da un giradischi o da un ricevitore o un lettore CD, ricevi input dai tuoi occhi, hai la vista, la sensazione della visione. Ricevi input dalla sensazione della pelle. Il tocco, la sensazione, la temperatura e le vibrazioni che senti è uno degli input che sale nel sistema nervoso. Sentiamo cose e quindi l'udito è un input sensoriale. Quindi, ci sono molti input sensoriali. Ho solo fatto alcuni esempi.

[00:04:26] Quelle informazioni si spostano in quel supercomputer che dà un senso a tutto, che è il cervello. E poi il cervello può prendere decisioni in base a quegli input e in base ai pensieri interni che abbiamo, e può suscitare un output, può inviare un segnale ai nostri altoparlanti o in questo caso ai muscoli dall'altra parte dello schermo per ottenere un output. In questo caso sarebbe il movimento, che è l'output numero uno di tutti gli esseri umani.

[00:04:53] In effetti tutto ciò che facciamo che è un segnale generato diverso dal pensiero implica movimento. Questo include il parlare, che è il coordinamento di molti muscoli diversi. E quindi quei movimenti sono come gli altoparlanti, se vuoi, la musica prodotta dagli altoparlanti e gli input provengono da una varietà di fonti diverse. Quindi, se pensi al sistema nervoso come a un grande sistema stereo nel quadro generale, potresti scomporlo nelle sue diverse componenti.

[00:05:25] Quindi, invece di parlare di ricevitori e amplificatori, in termini di sistema nervoso nel quadro generale, parliamo del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico. E qual è la differenza tra i due? Quindi, il sistema nervoso centrale comprende il cervello e il midollo spinale. Il sistema nervoso periferico sono tutti i nervi che entrano o escono dal sistema nervoso centrale.

[00:05:49] Quindi, se stessimo pensando a uno stereo, sarebbe l'amplificatore che era il sistema nervoso centrale e i cavi che entrano dal giradischi e vanno agli altoparlanti e il giradischi stesso e gli altoparlanti essi stessi farebbero tutti parte di quel sistema nervoso periferico. Quindi scomponiamo le cose a livello macroscopico, proprio come facciamo in un impianto stereo.

[00:06:13] E parliamo del sistema nervoso centrale rispetto a quello periferico. Ma analizziamo anche le cose a livello microscopico. Quindi, proprio come quel filo dell'altoparlante, ha un filo di rame isolato. La stessa cosa accade al cablaggio all'interno del sistema nervoso. E questo vale per il sistema nervoso periferico e centrale. C'è un punto di partenza del tuo cavo. Noi e in questo caso parliamo della cellula come neurone. Il punto di partenza è il corpo cellulare.

[00:06:44] Il filo quel filo di rame che si proietta verso un bersaglio, sia che si tratti di un altoparlante per ascoltare la musica o del muscolo del mio pollice destro per far muovere il pollice in quella proiezione del filo è chiamato assone. E poi l'isolamento intorno ad esso. Invece di usare gomma rossa e nera o plastica o schiuma, il corpo umano usa una sostanza chiamata mielina o guaina mielinica. E la mielina è lì per fare al tuo assone esattamente la stessa cosa che quel rosso e blu - scusami, l'isolamento rosso e nero dovrebbe fare al filo di rame.

[00:07:14] È lì per proteggere il cavo ed è lì per accelerare il segnale che va dal punto A al punto B. In modo che se dovessi danneggiare l'isolamento del cavo dell'altoparlante e non sentiresti la musica bene o per niente, la stessa cosa vale per il sistema nervoso. Se danneggi la mielina, anche il segnale non passa. Quindi, se capita che sia l'assone che va al tuo pollice destro e danneggi la mielina attorno ad esso, anche il tuo pollice non si muoverà, perché il segnale non passa. Niente che non va con lo stereo, niente che non va con l'altoparlante, ma la connessione viene danneggiata.

[00:07:50] Ora quella connessione può essere nel sistema nervoso centrale o nel sistema nervoso periferico e sta a noi neurologi aiutare tutti a capire quale sia sotto attacco. E questo è ciò che riunisce questa anatomia, questa grande immagine in un'immagine microscopica in esattamente ciò che fanno i neurologi. Quindi, in neurologia localizziamo prima, cosa significa? Il nostro primo lavoro quando qualcuno viene da noi con una preoccupazione che si tratti di debolezza o intorpidimento o problemi di vista, lo chiami è localizzare se il problema è o meno all'interno del sistema nervoso periferico o del sistema nervoso centrale.

[00:08:32] Perché ci sono malattie molto diverse che colpiscono il sistema nervoso centrale o il sistema nervoso periferico. Abbiamo ictus, all'interno del sistema nervoso centrale, non del sistema nervoso periferico. Abbiamo alcune malattie come la miastenia grave o la sindrome di Guillain-Barré che colpiscono il sistema nervoso periferico ma non fanno nulla al sistema nervoso centrale. E poi abbiamo condizioni come la mielite trasversa, l'encefalomielite acuta disseminata, l'encefalite autoimmune che colpisce il sistema nervoso centrale, ma non quello periferico.

[00:09:02] Quindi, come puoi immaginare, se qualcuno entra con la debolezza del pollice destro, il problema potrebbe essere centrale o periferico e sta agli operatori sanitari e in particolare ai neurologi aiutare tutti a capire quale è stato danneggiato . Il centrale o il periferico o entrambi. Ma una volta localizzato a livello macroscopico, dobbiamo arrivare al microscopico.

[00:09:25] Quindi dire che qualcuno ha una condizione del sistema nervoso centrale non sta facendo completamente il nostro lavoro. Dobbiamo quindi capire se il corpo cellulare o l'assone o la mielina sono stati danneggiati? Era proprio l'inizio del filo all'interno di quell'amplificatore, il filo stesso o l'isolamento attorno ad esso? Perché ci sono diverse malattie che colpiscono ciascuna di queste diverse componenti.

[00:09:49] Sapere che un filo è arrugginito è importante, perché allora sai che l'isolamento è intatto e puoi gestire il tuo impianto stereo in modo diverso. Quindi, la prima cosa che facciamo è localizzare, è centrale o periferico? È il filo o l'isolamento o entrambi? E poi diagnostichiamo, quindi dobbiamo decidere ora che sappiamo cosa è danneggiato, come si è danneggiato? Ed è qui che entra in gioco la neuroimmunologia e imparerai l'immunologia separatamente.

[00:10:21] Ma questo è il "come" del danno. E quello di cui abbiamo appena parlato è il "cosa" è stato danneggiato. Quindi, mentre pensi al sistema nervoso e pensi a queste diverse condizioni, voglio che ti ricordi di chiederti per ciascuna delle condizioni che conosci è stato il danno al sistema nervoso centrale o al sistema nervoso periferico? Il danno è stato al filo o all'isolamento o a entrambi? E poi continua a chiedere come si è verificato quel danno?

[00:10:46] Come possiamo migliorare dal danno? Come possiamo riprenderci dal danno? E, soprattutto, come possiamo evitare che quel danno si ripeta? Spero che tu l'abbia trovato utile. E in attesa di tutti gli altri discorsi e conferenze e grazie per esserti unito a noi.