[00:00:05] Dott. Carlos pardo-Villamizar: Molte grazie per aver partecipato al simposio. La prima parte del simposio è un'introduzione per rivedere i concetti delle malattie autoimmuni e i concetti di base dell'interazione del sistema nervoso con il sistema immunitario del paziente per comprendere i fattori e le cause di tutti questi problemi. La parte più importante è tenere presente che esiste sempre una situazione di equilibrio tra il sistema nervoso centrale o il sistema nervoso periferico e il sistema immunitario. La carta principale del sistema immunitario è l'interazione con il sistema nervoso centrale; è mantenere un equilibrio, un'omeostasi affinché fondamentalmente tutte le funzioni dell'organismo siano in equilibrio e vengano rilevati problemi associati a infezioni o problemi di trauma o altri tipi di elementi che possono influenzare la normale funzione di diversi organi, nel nostro caso, Gli organi sono così importanti nel sistema nervoso centrale come il cervello, il nervo ottico e la midollo spinale.

[00:01:29] Quindi il sistema immunitario è assolutamente necessario, sempre stiamo facendo costantemente una valutazione dello stato di normalità di tutti gli organi del corpo. Una delle parti importanti che si comprendono nello studio di questa interazione tra il sistema nervoso e il sistema immunitario è in quale momento c'è uno squilibrio, o in quale momento ci sono risposte immunitarie che devono influenzare la normale funzione degli organi del corpo . Nel caso del sistema nervoso centrale e della suscettibilità a problemi immunologici o reazioni immunologiche, la parte più importante è che ci sono diversi fattori, inclusa la suscettibilità genetica, che determinano come ciascun organismo dovrà reagire a un diverso tipo di influenza, a un diverso tipo di attacco. che possono essere prodotti, già per infezioni, per traumi, per problemi di tipo genetico o per problemi di tipo metabolico. Quindi questa suscettibilità genetica è fondamentalmente predeterminata nei nostri geni, ed è importante tenerne conto perché nonostante siamo esposti in generale a molti tipi di esposizioni che possono generare risposte immunitarie, ogni persona è determinata dal punto di vista genetico a reagire in forma diverso da questo tipo di aggressione esterna, sia ambientale, infettiva o di altro tipo.

[00:03:21] La suscettibilità immunologica, in tal modo, è influenzata da altri fattori, l'età è estremamente importante. Sappiamo che durante la fase iniziale dell'infanzia e nei primi mesi di vita, i bambini sono suscettibili a problemi di tipo infettivo, in particolare perché il sistema immunitario non si è sviluppato completamente. Tuttavia, l'immunità materna, la qualità della risposta immunitaria che i bambini da meno di sei mesi a 12 mesi devono essere facilitati dal trasferimento di elementi del sistema immunitario della madre a quel bambino in modo che possa difendersi da questo tipo di aggressione infettiva o tipo di problema. L'età è importante perché alla fine delle nostre vite, in particolare quando crocifichiamo l'età degli anni 60, 70, il sistema immunitario declina nella reattività alcuni fattori aggressivi, è molto importante tener conto di questo perché c'è una fase in quale la reazione immunologica declina, in particolare quando ha l'avvelenamento dei diversi organi del corpo umano.

[00:04:53] Un'altra parte importante che determinante in questa reazione immunologica è la presenza di comorbilità, i pazienti che soffrono di malattie sistemiche come il diabete, come l'obesità, come l'ipertensione, possono essere più suscettibili ai problemi immunologici perché così è fondamentalmente c'è uno squilibrio ed è un fattore importante che dà questa interazione tra i diversi organi e il riconoscimento dei problemi del sistema immunitario, in modo che qualsiasi malato autoimmune o qualsiasi malato in cui partecipa il sistema immunitario è determinato da tutti questi fattori . In sintesi, c'è un componente genetico importante, la suscettibilità immunologica importante, l'età, il sesso e la presenza di comorbilità sono importanti. Quindi esaminiamo quali sono gli elementi del sistema immunitario, il sistema immunitario è fondamentalmente un sistema completo; è fondamentalmente composto da due sistemi in un certo modo che agiscono in modo molto completo, ma fondamentalmente ha un livello di interazione costante. Uno di questi sistemi, il sistema di immunità innata e l'altro sistema è il sistema di immunità adattiva; il sistema immunitario innato è fondamentalmente la reazione immediata che il sistema immunitario ha per riconoscere e rispondere ai meccanismi di aggressione contro diversi organi.

[00:06:41] Questo sistema di immunità innato è un sistema di reazione rapida, è un sistema che è determinato dal riconoscimento dei problemi, più che tutto dalle cellule del sistema immunitario che chiamano macrofaghi e che sono le cellule che sono le le prime cellule che reagiscono a questa fase di danneggiamento del tessuto o del processo di aggressione. Questo processo di riconoscimento è seguito da reazioni vascolari, infiammazione dei vasi sanguigni e reazioni di altri tipi di cellule che fondamentalmente producono una risposta locale sul sito del danno al tessuto, e questa risposta viene riconosciuta come una risposta che non è specifica. Tuttavia, per il proposito delle infermiere che stiamo discutendo di questa tarda ora, è la protezione attiva, che è una protezione più specifica, è una protezione della memoria su qualsiasi elemento del sistema immunitario, come le cellule e gli elementi di trasmissione chimica. che chiamiamo citochine e sostanze chimiche, interagiamo per produrre reazioni specifiche, sì come per la produzione di cellule che sono citotossiche o per la reazione di elementi chimici, come la generazione di anticorpi che sono prodotti da cellule del sistema immunitario per reagire a questi meccanismi di aggressione. E qui è quando dobbiamo fondamentalmente sapere che si chiama immunità adattiva, il che è molto importante, ad esempio, quando ci sono infezioni all'inizio, la reazione all'infezione è mediata da un'immunità innata.

[00:08:35] Tuttavia, l'immunità adattiva è stata in grado di riconoscere gli elementi dell'infezione e creare una memoria per rispondere molto più tardi a qualche tipo di aggressione infettiva o immunologica e ha prodotto una risposta altamente specifica. Questa immunità adattativa è il principio dei vaccini, noi li utilizziamo per creare una memoria immunologica che va generata, e ci sono cellule che riconoscono virus o batteri, o anticorpo che riconoscono virus e batteri e da questa forma il sistema immunitario può rispondere in forma più efficace contro questo agente immunologico o infetto, producendo una risposta altamente specifica che protegge l'organismo dai danni ai tessuti o agli organi. Questo sistema di immunizzazione adattiva è il sistema che sfortunatamente può entrare in declino quando ci sono malattie autoimmuni, perché la generazione di anti-cura che può danneggiare organi o tessuti può generare problemi di autoimmunità e in altre parole, è il danno che si verifica nei tessuti quando il sistema reazione immunitaria in forma anormale contro elementi del proprio organismo. In sintesi, il sistema immunitario ha la capacità di reagire alle infezioni, o può avere capacità di reagire con il meccanismo di autoimmunità e produrre problemi come la mielite, o problemi come l'encefalite o problemi come la neurite ottica.

[00:10:21] E qui è dove stiamo cercando di capire in modo più chiaro quali sono i fattori che determinano questo tipo di suscettibilità ai problemi autoimmuni in questi momenti. Nel caso della neuromielite ottica, o nel caso dei problemi associati al MOGAD, o nel caso delle infezioni. Uno dei fattori più importanti per comprendere questi pazienti è perché i pazienti hanno la suscettibilità immunologica per risolvere problemi come la mielite, come l'encefalite o come la neurite ottica. Negli ultimi anni è esistita un'esplosione molto bella, molto grande per comprendere questo tipo di problemi immunologici del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico. Quindi in questo grafico quello che voglio presentare sono fondamentalmente gli attori che partecipano a questo processo di riconoscimento che sono fondamentalmente le cellule del sistema immunitario, la presenza di cellule che producono anticorpi e fondamentalmente sono gli elementi che devono causare un danno immunologico al neurone o elementi del sistema nervoso centrale o periferico, producendo reazioni neuroimmuni che sono associati a problemi di encefalite, neurite ottica, mielite o problemi del sistema nervoso periferico, che sono denominati neurite, polineurite o polineuropatia.

[00:12:02] In questo modo, tutti questi elementi che circolano costantemente nell'organismo umano in pazienti che sono suscettibili alle malattie autoimmuni, avranno la capacità di generare questa reazione neuroimmune per produrre queste malattie neurologiche. Uno degli aspetti più importanti è quello che negli ultimi anni è stato chiarito in certo modo quale è la carta di questi elementi del sistema immunitario in grado di produrre reazioni immunologiche. Nel caso della mielite, da oltre 20 anni, si sa che ci sono anticorpi che sono fondamentalmente elementi chimici, proteine ​​prodotte da cellule del sistema immunitario che hanno la capacità di produrre anticorpi contro proteine ​​o elementi del sistema nervoso centrale, e al produrre questi anti-cueroni che reagiscono con elementi del sistema nervoso centrale, se está a riesgo di produrre infermità come la neuromielite ottica o infermità come MOGAD, o l'encefalite associata con anti-infermità contro il recettore del NMDA. D'altro canto, sappiamo molto chiaramente che le infezioni infette o le reazioni post-infette combinano elementi del sistema cellulare con anticorpi per produrre problemi clinici che sono molto simili a questo tipo di reazioni immunologiche.

[00:13:41] Quale è quindi il modo migliore per avere accesso e poter combattere i problemi generati dal sistema immunitario che danneggiano organi così importanti come il cervello, come il nervo ottico o come il midollo spinale, in questo caso dobbiamo quindi capire fondamentalmente quali sono gli attori e gli elementi del sistema immunitario che è necessario controllare per evitare questo danno ai diversi organi. Come les decía anteriormente, esos actores son células del sistema inmune, células como las células T o las células B y la generation de anticuerpos que van a producir ataques contra diferentes elements del sistema nervoso centrale o periferico. Quindi quali sono gli attrezzi che ci sono in mano per produrre questo tipo di controllo? Come sappiamo, uno degli aspetti più importanti per controllare questo tipo di reazioni può ridurre la capacità di queste cellule, come le cellule B o le cellule B, o gli anticorpi che possono produrre attacchi o reazioni neuroimmuni.

[00:14:56] Quindi, uno dei primi aspetti di questo controllo può essere salvare gli anticorpo circolanti che stanno fondamentalmente circolando nel sangue per evitare che quegli antidolorifici producano danni al sistema nervoso centrale, come il midollo spinale o come il nervo ottico. Questo tipo di trattamento tramite plasmaferesi è un trattamento che in qualche modo richiede un livello tecnologico intermedio, quindi è necessaria un'attrezzatura su cui il sangue può essere filtrato e può estrarre quegli elementi che stanno producendo danni a diversi organi, che sono los anticuerpos. Altro elemento di aiuto per diminuire la reazione immunologica agli organi del sistema nervoso centrale o periferico sono trattati come immunosoppressione; immunosoppressione significa che è stato applicato un freno alla reazione delle cellule T o delle cellule B per ridurre il danno del tessuto nel sistema nervoso nel nervo ottico, nella medina Espinal. L'immunosoppressione generalmente è facilitata dai farmaci, puoi riconoscere alcuni di questi nomi come il micofenolato, il metotrexato, che sono farmaci che hanno come obiettivo diminuire la produzione di cellule T, o cellule B, o di anticorpo per diminuire e aiutare a evitarne la generazione daño tisular a estructuras del sistema nervoso.

[00:16:42] Il terzo elemento, che generalmente è usato e che è generalmente la prima linea di trattamento, è l'uso degli steroidi; l'uso degli steroidi è di sufficiente aiuto nei problemi infiammatori, autoimmuni o infettivi, poiché diminuisce la reazione delle cellule A o delle cellule B o la generazione di anticorpo. Gli steroidi sono la prima linea di attacco contro i problemi infiammatori del sistema nervoso centrale e possono essere ovviamente come infusioni endovenose o trattamenti orali. Uno dei problemi più importanti nell'uso degli steroidi nei trattamenti per problemi autoimmuni è quello che è associato ad effetti collaterali ed effetti avversi che possono causare problemi anche al paziente. E generalmente, l'effetto degli steroidi non è necessariamente specifico, poiché è un effetto non immunosoppressore specifico, che può anche avere problemi associati alla predisposizione, all'infezione, o ad altri tipi di predisposizione o reazioni avverse.

[00:17:53] E infine ci sono altre due strategie, una di queste è l'uso di immunoglobuline, che riduce anche le reazioni di tipo immunologico, in particolare quelle che sono associate alla produzione di antidolorifici, o l'altra strategia utilizzata in forma ampliata è fondamentalmente la riduzione delle cellule B. Una terminologia che noi usiamo è l'ablazione, il che significa che fondamentalmente si utilizzano strategie farmacologiche per diminuire e fondamentalmente ridurre il numero di cellule B e le cellule denominate plasmoblasti, che sono quelle che producono anticorpi e in questo modo diminuisce drasticamente la produzione di anticorpi che possono danneggiare il sistema nervoso centrale o il sistema nervoso periferico. Infine, qui riportiamo fondamentalmente un curriculum dei pazienti inferme che in qualche modo consideriamo rari di tipo neuroimmune, ma che sono stati riconosciuti e sono stati riconosciuti in modo molto più facile in questi momenti, perché ci sono marcatori e ora studi clinici che possono determinare il riconoscimento de esas enfermedades.

[00:19:14] Talvolta la più conosciuta è la neuromielite ottica; la neuromielite ottica si produce a causa di un antico corpo, che è l'acquaporina 4, che produce danni al midollo spinale, può produrre danni anche al nervo ottico e come menzionato in precedenza, questi sono antichi che sono stati colpiti da fattori che non intendiamo molto bene, ma produce danni locali sui tessuti del sistema nervoso. La seconda cella in cui sei identificato in modo frequente in questi momenti è la cella dell'antico MOG; MOG è un anticorpo che è stato generato contro la glicoproteina associata alla mielina e all'oligodendrocito. Questo infermo, questo antico dolore, ha la capacità di generare problemi al midollo spinale, al nervo ottico e anche in alcune situazioni producono encefalite. E l'altro problema, che è molto frequente, sono i dolori della midollo spinale desmielinizzanti, che generalmente sono associati a sclerosi multipla o malati autoinmuni della midollo spinale, che sono associati a problemi reumatologici o in qualche modo, ci sono mieliti che non possiamo mai chiarire quale è il meccanismo immunologico.

[00:20:33] Il secondo gruppo di infermiere, sono le infermiere che colpiscono il sistema nervoso centrale, sono l'encefalite che può essere mediata, già è un virus, il più frequente è il virus dell'herpes o della Fiebre del Oeste del Nilo, ma ci sono molti altri virus che possono essere associati all'encefalite. Tuttavia, in questi momenti, in occasione della nostra conferenza, è importante riconoscere che non tutte le encefaliti sono associate a infezioni virali o infette. C'è un grande gruppo di pazienti che sono affetti da encefalite autoimmune, la più frequente è l'infermità in cui c'è un anticorpo contro il recettore del neurotrasmettitore NMDA che produce problemi molto simili alle encefaliti infettive, ma sono generati fondamentalmente da problemi autoimmuni che danneggiano el cervellobro. E la neurite ottica è il terzo problema che è spesso associato a problemi autoimmuni; L'esclerosi multipla è una malattia spesso associata alla neurite ottica, oppure la neurite ottica è spesso associata all'esclerosi multipla.

[00:21:49] E gli altri due infermi sono la neuromielite ottica, come già abbiamo menzionato, associato alla generazione di acquaaporina 4 e all'infermiere di MOG. E con questa introduzione, quindi andremo a seguire le prossime conferenze con molti più dettagli sulla specificità di tutte queste persone inferme.