[00:00:05] Dott. Camille Wilson: Bene, grazie per esserti unito oggi al nostro percorso pediatrico. Siamo felici di averti. Sono Camille Wilson. Sono un neuropsicologo pediatrico del Nationwide Children's Hospital. Siamo davvero entusiasti. E questo è il dottor Hutchinson. Lei ed io tratteremo i due argomenti per questo pomeriggio. E mi concentrerò sulla salute mentale pediatrica. Quindi, pensando al valore dell'insieme e alle considerazioni psicosociali per la malattia neuroimmune pediatrica. Mentre procedevamo, volevo solo farvi sapere ragazzi, non ho alcuna rivelazione da riferire. E poi questo è il piano di alcune delle cose di cui vorrei parlarvi oggi.

[00:00:50] Volevo passare un po' di tempo e parlare di quali sono i bisogni di salute mentale nella popolazione neuroimmune sulla base della ricerca. Vorrei parlare di quali sono i bisogni, i bisogni di salute mentale, in una popolazione clinica locale, in particolare all'interno della nostra istituzione. E poi parlare di quali sono alcuni passi importanti che gli operatori sanitari e gli operatori sanitari possono fare per aiutare a soddisfare queste esigenze. Il volume va bene per voi ragazzi?

[00:01:15] Va bene. Mi sento come se dovessi scendere un po'. Va bene. Quindi, inizialmente, avremmo creato un word cloud di fantasia, ma oggi la tecnologia sta lavorando contro di me, quindi ho pensato che forse quello che potremmo fare è semplicemente aprirlo al pubblico. E quindi, per quelli di voi tra il pubblico, se non vi dispiace, forse pronunciate una parola che vi viene in mente mentre pensate alle malattie neuroimmuni o per la vostra esperienza, l'esperienza di vostro figlio. Quali sono alcune parole che ti vengono in mente?

[00:01:44] Membro del pubblico: Fatica. Paura.

[00:01:48] Dott. Camille Wilson: Dillo ancora?

[00:01:50] Membro del pubblico: Dolore.

[00:01:51] Dott. Camille Wilson: Dolore. SÌ.

[00:01:52] Membro del pubblico: Lo sconosciuto.

[00:01:52] Dott. Camille Wilson: Sì, l'ignoto, assolutamente. Problemi cognitivi. Sì. Quindi, solo quelle capacità di pensiero. Qualunque altra cosa?

[00:02:00] Membro del pubblico: Modificare.

[00:02:01] Dott. Camille Wilson: Modifica. Sì certo. E così, mentre pensi a tutte quelle parole, le implicazioni per, sai, la tua famiglia o per il bambino possono essere enormi, sai? E solo pensando a una diagnosi che altera la vita, come cosa significa? C'è così tanto, non lo sappiamo. Può esserci paura. Può esserci ansia. Ci possono essere cambiamenti nel funzionamento, giusto? A cui devi passare e adattarti. O anche adattarsi dal lato dell'abilità di pensiero. E così, volevo parlare un po' di come ciò può avere un impatto sulla salute mentale nel suo complesso e perché sto discutendo come psicologo, ho un po' di pregiudizio, ma come psicologo, perché sostengo che è così importante pensare al lato della salute mentale.

[00:02:40] Quindi, qui sopra ci sono solo alcune diapositive generali del nostro Centro per il controllo delle malattie. Pensando alla salute mentale pediatrica nel suo complesso. E così, quello che puoi vedere è che la depressione, l'ansia e i disturbi del comportamento sono tra i nostri disturbi mentali più comuni. E puoi vedere che c'è un deciso aumento quando raggiungiamo l'adolescenza, giusto? Quindi, quando vedi quell'intervallo da 12 a 17 anni, vedi sicuramente quell'aumento della depressione, dell'ansia e dei disturbi del comportamento. Ma quello che stiamo vedendo nella ricerca è che in realtà i 6-11 anni, i preadolescenti, l'infanzia e la preadolescenza sono anche un periodo in cui vediamo alcune diagnosi in aumento, in particolare forse intorno alla diagnosi di ADHD o ad altri .

[00:03:22] E poi, sai, solo alcune statistiche generali per pensare alla salute mentale più in generale, è che il 50% di tutte le malattie mentali inizia all'età di 14 anni. dell'infanzia. E che un bambino su cinque negli Stati Uniti ha un disturbo mentale significativamente invalidante. Quindi, non solo una diagnosi di salute mentale, ma un disturbo mentale significativamente invalidante. Eppure meno della metà di loro riceve il trattamento di cui ha bisogno. Quindi, questo da solo, mentre pensiamo alla salute mentale negli Stati Uniti, è una statistica molto che fa riflettere e penso che spinga il nostro team di psicologi al Nationwide Children's a pensare a modi per soddisfare tali esigenze.

[00:04:01] Ma quello che voglio fare è concentrarmi un po' più specificamente su quali sono i bisogni di salute mentale pediatrica in una popolazione neuroimmune. Quindi, cosa sappiamo dalla ricerca? Sono stati condotti molti studi secondo cui lo studio di Duncan e colleghi del 2020 è una sorta di revisione che mette insieme molte delle ricerche che sono state fatte finora e osserva quali sono alcune delle tendenze e quindi ciò che vediamo è molto simile alla popolazione generale, ansia, ADHD, sintomi dell'umore sono i disturbi più comuni che devono affrontare i nostri bambini con disturbi neuroimmuni.

[00:04:36] Sai, proprio come avevamo tra il pubblico, c'è un'alta sovrapposizione di disturbi cognitivi e psichiatrici. E penso che ciò che è veramente interessante sia cosa è venuto prima, la gallina o l'uovo? È stato il disturbo cognitivo a creare lo psichiatrico o è stato lo psichiatrico ad avere un impatto sulla cognizione? E penso che la ricerca spesso mostri che forse sono entrambe le direzioni, ma c'è sicuramente una sovrapposizione tra le due. L'affaticamento, ancora una volta, come menzionato nel pubblico è un tasso di segnalazione molto alto con fino a tre quarti delle persone che possono segnalare alti livelli di affaticamento, in particolare nei nostri campioni di SM.

[00:05:10] E la minore qualità della valutazione della vita, quella vita sembra più difficile. È più impegnativo, specialmente per quelli dei nostri pazienti e bambini che stanno affrontando una malattia recidivante, giusto? Quello di nuovo, quello sconosciuto. Ma poi quando succede ancora e ancora, cosa significa? In che modo influisce sulla mia prospettiva e su come sarà il mio futuro? Quindi, quello che volevo fare è parlarti un po' della nostra clinica. Ci troviamo a Columbus, nell'Ohio. Quindi, il nostro ospedale, Nationwide Children's, ha avviato la nostra clinica neuroimmune nel 2019.

[00:05:46] Come molte cliniche multidisciplinari neuroimmuni, vediamo pazienti a cui sono stati diagnosticati rari disturbi autoimmuni o infiammatori del SNC o del sistema nervoso centrale. Siamo stati fortunati ad avere una clinica multidisciplinare che include questi fornitori qui. Quindi, abbiamo quasi una clinica settimanale di più mezze giornate in cui vediamo i pazienti. Abbiamo un neurologo, reumatologo. Abbiamo un team psicosociale piuttosto profondo. Quindi, abbiamo la psicologia pediatrica, la neuropsicologia, che sono io. Abbiamo uno psichiatra e un farmacista che fanno tutti parte della nostra clinica.

[00:06:25] E così, siamo in grado di personalizzare i nostri appuntamenti con ogni famiglia non appena entrano in clinica ed essere in grado di vederli secondo necessità per ciascuna di queste aree. Includiamo anche screening neurocognitivi annuali. Quindi, stiamo seguendo i nostri pazienti per vedere come stanno andando dal lato delle capacità di pensiero. Facciamo anche screening psicosociali annuali. Quindi, stiamo osservando come stanno i nostri figli dal punto di vista della salute mentale. Ed è su questo che mi concentrerò e parlerò con voi oggi. Quindi, con il nostro screening psicosociale, il nostro team di psicologi si è riunito e abbiamo creato una serie di questionari che vengono inseriti in RedCap.

[00:07:05] RedCap è una specie di software di tipo sondaggio che può essere distribuito in modo da poterlo inviare prima di una visita clinica in modo che le famiglie possano completarlo. Ma possono farlo anche in clinica con un iPad se necessario. E l'abbiamo organizzato in modo da fare una proiezione annuale. Quindi, chiediamo alle famiglie e ai bambini di completarli. E poi condividere quel feedback durante la clinica su cosa stiamo vedendo, sai? Mentre misuriamo queste diverse aree, cosa notiamo? Cosa c'è di alto? Cosa sta andando bene? E così via. E quindi, questa diapositiva delinea quali sono le diverse aree che stiamo guardando.

[00:07:39] In un certo senso colpisce molte delle aree di cui stavi parlando proprio in quel tipo di libera associazione. Stiamo osservando stanchezza, ansia, depressione. E come puoi vedere con le due parti della diapositiva lì, abbiamo misure che si concentrano sul bambino o sull'adolescente. E abbiamo anche misure che provengono anche dal punto di vista dei genitori. Quindi, stiamo osservando l'apprendimento, l'attenzione, il funzionamento esecutivo, così come solo i comportamenti generali da parte dei genitori. Oltre a ciò che i bambini stanno vivendo loro stessi. E parte del motivo per cui lo facciamo è perché vogliamo che le nostre sedi pediatriche abbiano una voce. E a volte quella voce è più accurata, specialmente quando guardi più di quei disturbi di sintonizzazione come l'ansia o la depressione, che quelle sono spesso le voci più accurate che possiamo sentire e riferire di quei sintomi. Si assolutamente.

[00:08:45] Dott. Camille Wilson: Quindi, queste sono le fasce di età in cui le misure sono state normate. Ma nella nostra clinica, vediamo i bambini dall'infanzia alla giovane età adulta. Quindi, copriamo un intervallo, ma si tratta di misure mirate in modo specifico, che sono state almeno convalidate all'interno di questa fascia di età.

[00:09:05] Membro del pubblico 1: [Incomprensibile]

[00:09:08] Dott. Camille Wilson: Per esempio, in termini di autovalutazione?

[00:09:11] Membro del pubblico 1: [Incomprensibile]

[00:09:14] Dott. Camille Wilson: Sì, sì. Quindi, il modo in cui abbiamo sviluppato questo processo è che i genitori li compilano non appena un bambino arriva in clinica. Il bambino che non stiamo chiedendo di completare fino a quando non avrà almeno l'età della scuola elementare. Quindi, se sanno leggere. E poi a volte il genitore può leggere loro ad alta voce e fornire un po' di supporto, in particolare se ci sono delle esigenze di apprendimento o se sono più giovani.

[00:09:39] Quindi, probabilmente il nostro punto debole riguarda la scuola elementare, direi che probabilmente sei è dove riceviamo costantemente rapporti sui bambini. Ma stiamo sicuramente cercando di ottenere il rapporto dei genitori mentre entrano nel nostro processo clinico. Sì, è davvero una bella domanda. Grazie. Quindi, volevo solo presentare alcuni dati che sono stati raccolti nell'ultimo anno, come nell'ultimo anno. Quindi, questi sono questionari che sono stati completati tra il 2020 e il 2022.

[00:10:06] Ne abbiamo avuti 54, più di adolescenti, bambini e adolescenti, nonché un caregiver familiare, quindi potrebbe essere stato un genitore o un tutore legale e così via. La maggior parte del nostro campione era di sesso femminile. E questo variava, ancora una volta, forse per rispondere alla tua domanda, variava dai 6 ai 19 anni di età con un'età media di circa 13 delle persone che stanno completando. Puoi vedere l'elenco delle diagnosi molto all'interno del regno della nostra popolazione SRNA con ADEM, neurite ottica, SM, mielite trasversa e quindi altri tipi di encefalite.

[00:10:41] Quindi, forse l'encefalite di La Crosse o l'encefalite autoimmune così come anche altre diagnosi minori e più rare. Quindi, solo dal lato dei risultati, quello che puoi vedere qui sono le nostre valutazioni per bambini e adolescenti. E quindi, questo sta guardando i livelli di affaticamento, depressione e ansia e l'arancione rappresenta punteggi elevati. Quindi, quello che puoi vedere è che abbiamo una percentuale abbastanza alta di individui che riportano livelli più elevati di affaticamento. Quindi, circa poco più del 30 percento, quasi il 40% di depressione. Quasi la metà dei nostri bambini e adolescenti riferisce un certo livello di depressione e circa un terzo riferisce sintomi di ansia.

[00:11:32] Quindi, questo è solo dal punto di vista del bambino, che penso sia sempre sorprendente per me quando hai bambini e adolescenti che sostengono, perché non è insolito forse per alcuni come, diciamo un adolescente, per sii tipo, sto bene, va tutto bene, non c'è niente che non va in me.

[00:11:43] Ma no, questi sono bambini che dicono: "Sta succedendo qualcosa e lo sento". E penso che sia il momento in cui dovremmo davvero ascoltare quando vengono da noi e dicono: "Ho problemi con queste aree". Queste sono le letture dei nostri genitori. Stanno usando misure leggermente diverse ma osservando aree simili. Quindi, la fatica della scala PROMIS. Stiamo anche osservando la disattenzione, così come l'ansia e la depressione. I numeri sono un po' più piccoli, come ho già detto, a volte la corrispondenza dei rapporti dei genitori con i rapporti dei figli a volte differisce. E quando guardiamo in particolare a quei disturbi più interiorizzanti come l'ansia e la depressione, spesso otterrai tassi di segnalazione più elevati da parte dell'adolescente o del bambino.

[00:12:25] E così, lo stiamo davvero vedendo. Quindi, stiamo ancora vedendo elevazioni, ma forse non così alte. Ma stiamo assistendo a livelli molto elevati di affaticamento rilevati dai membri della famiglia, ma oltre ai nostri figli. Quindi, si tratta di esaminare un questionario che esamina come stanno, dal punto di vista dei genitori o del caregiver, come stanno i nostri figli in termini di apprendimento, funzionamento esecutivo, capacità di risoluzione dei problemi e attenzione complessivamente. E così, i blu sono valutazioni non elevate. Ma puoi vedere che ci sono molte informazioni, ma in termini di tutti i sottodomini, ma quello a cui voglio che tu presti attenzione è che stiamo vedendo quasi il 40, oltre il 40% dei genitori che segnalano difficoltà con l'attenzione.

[00:13:14] Tassi di difficoltà molto simili con velocità di elaborazione, elaborazione di informazioni visive. Ma sai, puoi vedere che in genere va dal 20 al 40% delle elevazioni anche all'interno del nostro campione clinico molto piccolo. Quindi, stiamo sicuramente vedendo quelle difficoltà cognitive come hai menzionato all'inizio. Quindi, quello che volevo fare era solo dividere questo per diverse diagnosi. E quindi, sai, il blu rappresenta la prospettiva del bambino, il genitore è rappresentato dal rosso. E così, coerentemente con la letteratura, vediamo livelli molto elevati di affaticamento con la nostra mielite trasversa e la popolazione ADEM. Sai, anche gli adolescenti lo sono, mi dispiace che anche i bambini riferiscano livelli più elevati di affaticamento anche con la SM.

[00:14:01] Quindi, ancora una volta, si adatta molto alla nostra letteratura. Penso che ciò che è veramente interessante sia osservare anche solo una neurite ottica e la nostra categoria di encefalite generale. Stiamo assistendo anche a tassi di affaticamento molto elevati. Quindi, superiore a quello che abbiamo spesso visto nella letteratura pubblicata. E poi in questa scala, intendo in questa pagina, ciò che stiamo vedendo sono alti tassi di depressione auto-riportati in diverse diagnosi. Ancora una volta, il rosso rappresenta i prospetti. E così, quando guardi ADEM, neurite ottica, encefalite, vedi oltre il 50% del nostro, sai, gruppo di 50 bambini e adolescenti che riferiscono un aumento della depressione.

[00:14:47] Quindi, è piuttosto notevole. Penso che la nostra mielite trasversa non stia riportando moltissimi sintomi in questo momento, almeno quando l'hanno presa, ma sai, continuiamo a seguirli su base annuale, controllando e sapendo solo che c'è un rischio più elevato, ma proprio al momento dell'indagine non riportavano sintomi elevati.

[00:15:09] Allo stesso modo con l'ansia, stiamo assistendo a tassi di ansia molto elevati come nella neurite ottica, nella SM e nell'encefalite. E quindi, penso, sai, uno dei suggerimenti nel guardare queste diapositive è considerare davvero l'impatto di una condizione di salute cronica sulla salute mentale, giusto? E l'impatto che può avere su quei sintomi di ansia, quei sintomi di depressione in generale. E poi quando guardiamo all'apprendimento, ancora una volta, questa è una diapositiva molto impegnativa con molti colori. Ma quello che voglio che tu porti via è che se pensiamo alla diagnosi di ADHD nella popolazione e pensiamo che avvenga in circa il 10% della nostra popolazione, e questo è a un livello diagnosticabile, puoi vedere attraverso le nostre diverse diagnosi mediche che abbiamo molto alti tassi di elevazione segnalati dai genitori per diagnosi.

[00:15:56] E quindi, per me questo sottolinea, dobbiamo davvero pensare a questi e chiedere informazioni su di loro e valutare quale sia l'attenzione di un bambino, la velocità di elaborazione. In che modo le loro sfide cognitive possono influire sul loro funzionamento quotidiano, giusto? Ancora una volta, con la nostra gente MS, abbiamo solo un piccolo problema con la velocità di elaborazione. Ancora una volta, penso che per alcune delle nostre persone che stiamo vedendo a volte va e viene, e quindi proprio al momento della proiezione, sai, questo è solo un campione limitato di ciò che stiamo vedendo.

[00:16:26] Allo stesso modo, dal punto di vista dell'apprendimento, se guardi questa diapositiva, quello che vediamo è che c'è un alto tasso di problemi di apprendimento in tutte le diagnosi. La linea rossa orizzontale serve solo a tracciare qual è il tasso medio diagnosticato di un disturbo dell'apprendimento nella popolazione generale degli Stati Uniti. E quindi, questo è circa il 2% dei nostri figli. Ai bambini in età scolare viene diagnosticato un disturbo dell'apprendimento. E puoi vedere che la quantità di preoccupazioni è piuttosto alta. Non è per dire che tutti questi bambini abbiano una difficoltà di apprendimento diagnosticabile, ma i genitori stanno notando difficoltà in quelle capacità di pensiero in relazione alla matematica, alla lettura.

[00:17:04] Penso che ciò che mi ha sorpreso sia stato il numero di persone che notano problemi con la scrittura, giusto? Quindi, espressione scritta. Il gruppo ADEM mi ha certamente sorpreso per questo. Ma sai, anche attraverso altre diagnosi. Penso che l'altra cosa a cui pensare sia il collegamento ai supporti per la salute comportamentale. E così, il nostro team di psicologi, ci siamo riuniti e abbiamo dato un'occhiata a quelle 54 persone che hanno compilato la nostra selezione. E così, il 39% di loro, quindi oltre il 30%, è attualmente collegato a supporti psichiatrici all'interno della nostra istituzione o fuori dalla comunità.

[00:17:40] Oltre quasi il 70%, quindi quasi tre quarti dei nostri ragazzi sono legati alla psicologia o al supporto per la salute comportamentale. Di nuovo, all'interno della nostra istituzione o all'interno della salute comportamentale all'interno della comunità dell'Ohio centrale. E poi più della metà ha completato una valutazione neuropsicologica. E quindi, è un tasso piuttosto alto di utilizzo del supporto psicologico e psichiatrico. Quindi, questi sono alcuni dei suggerimenti che vorrei lasciarti. Sai, l'ansia e la depressione coesistono con le diagnosi mediche.

[00:18:14] Vediamo alti tassi di problemi di apprendimento espressi da pazienti e famiglie e c'è un alto tasso di collegamento con il supporto per la salute comportamentale, sia che si tratti di psicologia, psichiatria o persino neuropsicologia. E penso che riecheggi davvero, sai, quello di cui tutti avete parlato all'inizio con le vostre associazioni di parole è che è così importante considerare oltre il medico, giusto? Che dobbiamo pensare al bambino nel suo insieme. E sai, direi che dobbiamo considerare i bisogni di salute mentale all'interno di questa popolazione. E così, questa diapositiva mi ha quasi catturato nel pensare che il tutto è maggiore della somma delle sue parti.

[00:18:49] Quindi, possiamo parlare, sai, del funzionale, possiamo parlare del medico, parliamo dei farmaci e di quei pezzi, ma dobbiamo anche pensare all'insieme integrato della persona . Quindi, penso che nel considerare i modi in cui puoi sostenere la persona amata o i pazienti nella tua clinica sia pensare davvero a uno screening regolare e continuo della salute mentale, per sapere quali sono quei primi segni di problemi di salute mentale. Quindi, quando un bambino impiega più tempo a fare i compiti o quando sembra che abbia difficoltà a concentrarsi e mantenere quella concentrazione, o forse se vedi un'irritabilità che dura oltre forse come quel trattamento steroideo e continua, forse potrebbe essere un primo segno di depressione.

[00:19:30] Poiché la depressione non è sempre tristezza, può essere un'accresciuta irritabilità così come cambiamenti nel sonno o nell'appetito o alcune di queste cose. Quindi, solo essere in grado di tenere d'occhio alcuni di quei primi sintomi e comunicarli con il tuo fornitore può essere davvero importante. E poi essere in grado di riconoscere quando qualcuno potrebbe avere difficoltà con l'apprendimento. Quindi, le cose stanno impiegando più tempo, non stanno finendo i loro compiti. Se noti una sorta di disimpegno nel processo di apprendimento, forse non vuoi fare i compiti o consegnare i compiti. Potrebbe mascherare una difficoltà di apprendimento, sai. Forse non un disturbo dell'apprendimento, ma forse più sfide con la funzione esecutiva o l'attenzione che potrebbero beneficiare di alcuni supporti.

[00:20:10] E poi essere in grado di cercare salute comportamentale o supporti educativi quando vedi segni di lotta. Quindi, sai, potresti avere una clinica in cui sono incorporate tutte queste risorse. Incredibile. Se non lo sai, da chi puoi andare, giusto? Quindi, forse quel consulente scolastico o forse chiedendo al tuo pediatra i riferimenti per quei supporti che potresti vedere sia dal lato della salute mentale che dal lato dell'apprendimento. E poi questa è una risorsa che volevo solo presentarti dal nostro ospedale. Si chiama Sulle nostre maniche. Non so se ne avete sentito parlare. Ma è un'iniziativa nazionale per fornire risorse per la salute mentale a famiglie e caregiver.

[00:20:50] E quindi, ciò che mi piace di questo è che hanno strumenti e articoli per aiutare i genitori, gli operatori sanitari e gli operatori sanitari a conversare sulla salute mentale. Quindi, forse non ti senti a tuo agio o ti sembra imbarazzante dire, ti senti ansioso oggi? No, potrebbe essere di più, come gestisci le frustrazioni? Quindi, queste sono come conversazioni operative, quindi solo piccole carte di conversazione. E come inizi a parlare, sai, quando ti senti eccitato? O cosa ti fa sentire felice?

[00:21:17] O, sai, come gestisci la frustrazione? E quindi, solo aprire quelle conversazioni può essere uno spazio davvero potente per consentire a un bambino di parlare ed elaborare quei pezzi. E poi la Giornata mondiale della salute mentale arriverà alla fine di questo mese, quindi abbiamo delle belle risorse lì se vuoi dare un'occhiata a quel sito web.

[00:21:34] Quindi, volevo ringraziare il nostro team neuroimmune. Amo la nostra squadra. Penso che abbiamo un gruppo di medici piuttosto straordinario che fa parte del nostro team e in particolare volevo ringraziare il dottor Goldstein-Leever e il dottor Harvey che sono le mie controparti psicologiche, ma anche ringraziare i nostri pazienti e le famiglie. Si rendono vulnerabili ogni volta che vengono in clinica e aprono le loro vite e parlano di quali sono le cose che stanno andando bene che possiamo festeggiare con loro, ma parlano anche delle cose difficili a cui possiamo pensare e fare brainstorming su come per supportarli al meglio.

[00:22:05] Questo è il nostro team di persone straordinarie che abbiamo sia sul front-end che lavora con i nostri pazienti, ma sul back-end della programmazione, parlando con loro, accogliendoli in clinica. E così, volevo solo riconoscere che abbiamo una squadra fantastica e sono molto grato per ognuno di loro. Quindi, posso aprire le cose per qualsiasi domanda se la gente ne ha. Possiamo anche, penso che alla fine avremo tempo, anche per domande e risposte. Ma se ci sono domande che le persone vogliono fare, sì.

[00:22:46] Molti pediatri stanno iniziando a integrare come questionari più standardizzati, osservando la depressione, osservando l'ansia e quindi potresti parlare con la collaborazione con il tuo fornitore pediatrico locale per vedere se hanno delle misure. Non so se tu come genitore devi somministrare questionari formali. Penso che sia più solo aprire lo spazio per quelle conversazioni e, sai, osservare i cambiamenti nel comportamento che potrebbero segnalare che tuo figlio potrebbe avere difficoltà. Sì, davvero una bella domanda. Ma penso che tenerlo sul tuo radar come, sai, prendersi cura di tuo figlio per la persona amata. Qualsiasi altra domanda? SÌ.

[00:23:24] Membro del pubblico 2: Hai dei sostegni, come nella tua clinica per fratelli di bambini che, sai, come la sorella di mia figlia?

[00:23:36] Dott. Camille Wilson: SÌ. Sì. Quindi, la nostra clinica non lavora direttamente con i fratelli, ma i nostri psicologi pediatrici vedranno i fratelli e aiuteranno a far fronte e ad adattarsi. Quindi, se notiamo se c'è una grande tensione in famiglia e pensiamo di farcela dal punto di vista dei fratelli, una specie di come aiutare a navigare, ora mio fratello o mia sorella sta davvero convivendo con questa, sai, diagnosi che cambia la vita.

[00:23:58] Cosa significa per me? Come potrei sentirmi in colpa. E tipo di elaborazione attraverso quello. Sì, è un'ottima domanda. Quindi, se queste esigenze emergono, penso che valga sicuramente la pena, sai, chiedere al tuo pediatra o al tuo fornitore di clinica se hanno consigli per le persone all'interno del tuo istituto, istituto di cura o forse nella comunità più ampia. Ho visto una mano nella schiena. Sì.

[00:24:18] Membro del pubblico 3: SÌ. A che età inizi a ricevere un qualche tipo di valutazione neuro-psicologica per questo tipo di bambino che ha, diciamo, problemi cognitivi con le funzioni esecutive?

[00:24:32] Dott. Camille Wilson: Ottima domanda. Penso che sia uno che stiamo ancora cercando di allineare. So che certamente proviamo a vedere qualcuno dall'età prescolare in su che ha avuto un episodio acuto che potrebbe aver avuto cambiamenti nella loro cognizione. Quindi, i genitori stanno notando cambiamenti nella velocità di elaborazione o nell'attenzione o anche solo nell'organizzazione e nella pianificazione. Vogliamo sicuramente pensare di seguire quei ragazzi nel tempo. Penso che ad alcuni dei nostri bambini possiamo vederli diagnosticare una malattia demielinizzante o un'altra malattia autoimmune in tenera età.

[00:25:09] Quindi, forse come ADEM all'età di 18 mesi o due anni e potremmo pensare che abbia un successo nello sviluppo. E così, anche essere in grado di fare alcuni test di sviluppo anche quando sono giovani. Quindi, non faremo test accademici in quel momento, ma stiamo cercando di vedere nel tempo. Come sta questo bambino? Come si stanno sviluppando? Ci sono punti deboli che stiamo vedendo che potrebbero trarre vantaggio dal supporto di intervento precoce? Quindi, che si tratti di terapia fisica, terapia occupazionale o persino arricchimento accademico mentre si preparano per entrare in un sistema scolastico formale. Sì. Grazie. SÌ.

[00:25:58] Membro del pubblico 4: [Incomprensibile] Ma come si confronta con la popolazione media?

[00:26:01] Dott. Camille Wilson: SÌ. Quindi, quei punteggi di elevazione sono considerati elevati in base al confronto tra la popolazione. Quindi, se hai dato questo sondaggio a, sai, molte altre persone di genitori di bambini con un'età simile. Questi punteggi rappresenterebbero che sono più alti di quanto ci saremmo aspettati di vedere. Sì.

[00:26:19] Membro del pubblico 5: [Inudibile]

[00:26:19] Dott. Camille Wilson: Sì, è davvero una bella domanda. Quindi, tratteremmo l'ansia in modo diverso se sapessimo che forse hanno lesioni e parti del cervello che potrebbero renderli più vulnerabili? Sai, sicuramente alcuni dei nostri bambini potrebbero avere lesioni della sostanza bianca nella parte frontale del loro cervello e questo può influenzare l'attenzione. Ciò può influire sulla velocità di elaborazione e su alcune di queste cose.

[00:26:51] Quindi, potremmo adattare come quegli interventi e forse pensare ai supporti piuttosto che dire, ehi, questo lo risolverà e lo migliorerà, sai, quindi potremmo tenerlo a mente mentre lo facciamo stai lavorando con un bambino. Ma molti dei nostri interventi basati sull'evidenza sono ancora piuttosto efficaci per queste diverse popolazioni mediche. Ma sì, questa è una considerazione molto importante e il motivo per cui sono un grande sostenitore dei nostri psicologi pediatrici. Quindi, questi sono psicologi con una formazione specializzata in condizioni mediche e in qualche modo stanno considerando come tenere conto di quel coping e adattamento, nonché solo dei pezzi unici di, come può influire sulle capacità di pensiero e sullo sviluppo. Quindi, penso che la neuropsicologia sia importante, ma anche la psicologia pediatrica.

[00:27:37] Membro del pubblico 6: Qualche consiglio per i genitori per quanto riguarda il parlare con loro, perché ovviamente c'è ancora un tale stigma che circonda la salute mentale, la cognizione, non essere in grado di esibirsi forse come pensano che dovrebbero essere a scuola. Qualche consiglio per i genitori di parlare ai propri figli della necessità perché questo di per sé può essere molto difficile per un bambino?

[00:28:02] Dott. Camille Wilson: Sì, assolutamente. Penso che tu sappia tornare a quella risorsa con, sulle nostre maniche, la conversazione operativa. Penso che sia ciò che può aiutare le famiglie a creare uno spazio normale per avere queste conversazioni e parlare di quando le cose sono difficili, quando le cose sembrano impegnative. Come cosa fai? Cosa devo fare? Giusto?

[00:28:20] E in un certo senso creare quella conversazione dare e avere, perché lo è. Può sembrare imbarazzante. Può sembrare difficile. Come faccio a fare questa domanda? Ma essere in grado di avere forse alcuni di questi supporti può essere positivo. Ma poi anche solo disimballarlo e chiederti come è stata la tua giornata? Sai cosa è stato difficile oggi? Cosa ti è piaciuto oggi? Sai, in un certo senso, non lo so, abbiamo una giornata di revisione, giusto, con i miei figli e parliamo di cosa è andato bene, cosa è stato difficile, cosa sarebbe potuto andare meglio. Sai, solo una specie di creazione di quella cultura della conversazione può fare molto.

[00:28:52] Ma poi anche, sai, anche raggiungere la comunità locale se ti senti come se sapessi cosa penso che questo potrebbe essere qualcosa di più di quello che posso fare. Ad esempio, sarebbe utile avere qualcuno al fianco e quindi essere in grado di raggiungere alcune di quelle risorse della comunità può essere utile. E poi la scuola può essere una risorsa davvero preziosa anche con i consulenti scolastici o anche piani di supporto con un IEP o un piano 504, puoi anche fare controlli sul funzionamento emotivo e quindi avere altri professionisti che controllano il tuo bambino durante quel giorno di scuola e vedendo come se la cavano con il loro coping e adattamento. Va bene, grazie.