Faktoren, die mit der Wirksamkeit des Plasmaaustauschs zur Behandlung von NMO-IgG-positiven Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen verbunden sind
Lim et al. veröffentlichte 2013 eine Studie zur Wirksamkeit des Plasmaaustauschs (PE) bei der Behandlung von Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen (NMOSDs). Beim Plasmaaustausch wird dem Körper Blut entnommen und die Blutzellen vom Plasma getrennt. Die Person, die den Plasmaaustausch erhält, erhält dann ihre Blutzellen zurück, diese werden jedoch mit Spenderplasma vermischt. An der Studie nahmen 31 Frauen teil, die positiv auf NMO-IgG waren und wegen einer steroidresistenten NMO-Attacke eine PE erhielten. Der NMO-IgG-Test zeigt an, ob jemand Antikörper gegen das Aquaporin-4-Antigen hat oder nicht. NMO-IgG-positiv zu sein ist ein Merkmal von NMO.
In dieser Studie hatten 25 der Patienten eine NMO-Diagnose und 6 hatten die Diagnose einer longitudinal ausgedehnten transversalen Myelitis. Alle Patienten wurden als mäßig bis schwer behindert eingestuft und erhielten einen Behinderungswert. Die Reaktionen der Patienten auf den Plasmaaustausch wurden in Abständen von 1 Monat und 6 Monaten nach der Behandlung mit Plasmaaustausch gemessen. Eine funktionelle Verbesserung wurde bei 18 Patienten (58 %) nach einem Monat und bei 1 Patienten (20 %) nach 65 Monaten beobachtet. Eine kurzfristige Besserung war mit Anfällen verbunden, die nicht den Sehnerv betrafen, und mit Anfällen, bei denen die Reflexe der Patienten erhalten blieben. In ähnlicher Weise war eine langfristige Verbesserung mit Anfällen verbunden, die nicht mit dem Sehnerv zusammenhängen, war aber auch mit einem niedrigeren Behinderungswert zu Beginn des NMOSD-Anfalls und weniger früheren NMOSD-Anfällen verbunden. Darüber hinaus wurde bei Patienten ohne Rückenmarksatrophie häufiger eine Besserung beobachtet als bei Patienten mit Rückenmarksatrophie. Die NMO-IgG-Spiegel zu Beginn des Plasmaaustauschs und während der Nachbeobachtungsintervalle unterschieden sich nicht zwischen denjenigen, die positiv auf die Behandlung reagierten, und denen, die dies nicht taten. Außerdem erhielten einige Patienten früher nach Einsetzen der Symptome einen Plasmaaustausch als andere Patienten, was jedoch nicht mit dem funktionellen Ergebnis verbunden war. Lim et al. kamen zu dem Schluss, dass ein schneller Beginn des Plasmaaustauschs zwar empfohlen wird, dieser jedoch Patienten verabreicht werden sollte, die sich auch nach der akuten Phase eines NMOSD-Anfalls nicht erholt haben.
Diese Zusammenfassung wurde von Gabrielle (GG) deFiebre verfasst, wissenschaftliche Mitarbeiterin bei einer gemeinnützigen Organisation für öffentliche Gesundheit in New York City, bei der 2009 Transverse Myelitis diagnostiziert wurde. GG arbeitet ehrenamtlich bei der Transverse Myelitis Association.
Originalforschung: Lim Y, Pyun SY, Kang B, Kim J, Kim K. Faktoren im Zusammenhang mit der Wirksamkeit des Plasmaaustauschs zur Behandlung von NMO-IgG-positiven Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen. Mult Scler. 2013; 19(9): 1216-1218.
