ON
Prognose & Management
Die meisten Menschen erholen sich gut von ON. Bei etwa 80 Prozent der Personen erholt sich das Sehvermögen innerhalb von 2–3 Wochen nach Auftreten der Symptome von selbst, stabilisiert sich normalerweise über Monate und verbessert sich bis zu einem Jahr lang weiter. Laut einer großen klinischen Studie (Optic Neuritis Treatment Trial) hatten 1 Jahr nach dem ersten ON-Anfall 1 Prozent der mit ON diagnostizierten Personen eine Sehschärfe von 93/20 und 40 Prozent eine Sehschärfe von 69/20. Darüber hinaus scheint die Schwere des anfänglichen Sehverlusts das endgültige Sehergebnis zu beeinflussen, und der beste Prädiktor für die Wiederherstellung des Sehvermögens ist die Sehschärfe zum Zeitpunkt des Anfalls. Im Durchschnitt ist die Sehfunktion schlechter, wenn ON eine frühe Präsentation von MS ist. Es kann zu einem Restsehverlust kommen. Patienten können möglicherweise verschwommenes Sehen, Verlust des Farbsehens, Schwierigkeiten bei der Tiefenwahrnehmung und Blendungen oder Halos um Lichter in der Nacht bemerken. Darüber hinaus können Patienten, die ihre Sehkraft nach einer Optikusneuritis vollständig wiedererlangen, während Zeiten von Stress, Anstrengung oder Hitzeeinwirkung vorübergehend wieder verschwommen sehen.
Auch wenn Rezidive von ON auftreten können, bleibt das Langzeitergebnis gut. ON kann entweder im gleichen oder im kontralateralen Auge wiederkehren. Nach zehnjähriger Nachbeobachtung in der zuvor erwähnten Studie zur Behandlung von Optikusneuritis erlitten 35 Prozent der Teilnehmer mindestens ein dokumentiertes Rezidiv. Langzeit-Follow-up-Studien haben gezeigt, dass nur noch zwei Prozent mit einer signifikanten Sehbehinderung auf beiden Augen verbleiben. Es überrascht nicht, dass Rezidive häufiger bei denen auftreten, bei denen später MS diagnostiziert wird.
In einigen Fällen, in denen keine Reaktion auf Steroide (entweder intravenös oder oral) erfolgt, wird ein Plasmaaustausch als Therapie in Betracht gezogen. Langfristige Immunmodulation und MS-Therapien (Interferon beta-1a und Interferon beta-1b) können verwendet werden, um das Fortschreiten oder den Ausbruch von MS bei Personen zu verzögern, bei denen wahrscheinlich MS diagnostiziert wird. Langfristige Immunmodulation und krankheitsmodifizierende MS-Therapien können verwendet werden, um das Fortschreiten oder den Ausbruch von MS bei Personen zu verzögern, bei denen wahrscheinlich MS diagnostiziert wird.