Partielle akute transverse Myelitis ist ein Prädiktor für Multiple Sklerose bei Kindern

Meyeret al. veröffentlichte im März 2014 eine Studie über den klinischen Verlauf und Faktoren, die zur Prognose von Kindern unter 16 Jahren beitragen, nachdem bei ihnen eine akute transversale Myelitis (ATM) diagnostiziert wurde. Die Autoren überprüften die Krankenakten von 30 Kindern, bei denen am Universitätskrankenhaus Montpellier in Frankreich ATM diagnostiziert wurde, und Nachsorgeunterlagen für diese Kinder waren zwischen 6 Monaten und 16 Jahren nach der Erstvorstellung verfügbar. Die Kinder wurden in zwei diagnostische Kategorien eingeteilt, solche mit akuter kompletter transversaler Myelitis (ACTM) und solche mit akuter partieller transversaler Myelitis (APTM). 10 der Kinder wurden als Patienten mit APTM kategorisiert, die definiert war als „…unvollständige oder lückenhafte Beteiligung mindestens eines Wirbelsäulensegments, mit leichter bis mittelschwerer Schwäche, asymmetrischen oder dissoziierten sensorischen Symptomen…“, und Kinder mit Blasenbeteiligung wurden manchmal eingeschlossen . Der Rest der Patienten wurde als mit ACTM oder „…symmetrischer, mäßiger oder schwerer Funktionsverlust“ kategorisiert.

Meyeret al. teilten die Patienten in diese beiden Gruppen auf, da Studien mit Erwachsenen ergeben haben, dass bei Patienten mit APTM mit größerer Wahrscheinlichkeit schließlich Multiple Sklerose diagnostiziert wird als bei Patienten mit ACTM. Bei der Vorstellung im Krankenhaus wurden die Patienten auch kategorisiert als:

1. Isolierte transversale Myelitis, was bedeutet, dass sie ein normales MRT des Gehirns hatten (53 % der Patienten),
2. Klinisch isoliertes Syndrom, d. h. sie hatten isoliertes ATM mit abnormalem MRT des Gehirns, aber keine Enzephalopathie (17 % der Patienten),
3. Polyfokales CIS, d. h. sie hatten mehr als eine Läsion, aber keine Enzephalopathie (13 % der Patienten),
4. Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) (17 % der Patienten) oder
5. Multiple Sklerose (keine Patienten).

Im Gegensatz zu einer früheren Studie war keiner der Patienten innerhalb von 30 Tagen nach den ersten ATM-Symptomen immunisiert worden oder hatte eine Allergiespritze erhalten, aber in dieser Studie hatten 60 % der Patienten ATM-Symptome nach einer Infektion und 17 % der Patienten hatten einen leichten Sturz oder eine Verdrehung, bevor ihre ATM-Symptome einsetzten. Am Ende der Nachbeobachtungszeit hatten 5 (17 %) der Patienten die Diagnose Multiple Sklerose. Die Behandlung mit APTM war mit einem fünfmal höheren Risiko verbunden, schließlich mit Multipler Sklerose diagnostiziert zu werden, als mit ACTM. Andere Studien an Erwachsenen haben herausgefunden, dass Patienten mit Wirbelsäulenläsionen von weniger als zwei Abschnitten mit größerer Wahrscheinlichkeit schließlich eine Diagnose von Multipler Sklerose haben als Patienten mit längeren Läsionen, aber Meyer et al. fanden keinen Zusammenhang zwischen der Länge der Läsion in der Wirbelsäule und einer Diagnose von Multipler Sklerose. Meyeret al. führten dies auf die Tatsache zurück, dass sie so wenige Kinder mit Multipler Sklerose in ihre Studie aufgenommen hatten. Darüber hinaus war ein höherer Behinderungswert zu Beginn damit verbunden, dass keine nachfolgende Diagnose von Multipler Sklerose gestellt wurde. Meyeret al. fanden auch heraus, dass Kinder mit Hirnläsionen später mit größerer Wahrscheinlichkeit eine MS-Diagnose erhielten als Kinder ohne Hirnläsionen. Aufgrund dieses Risikos und des erhöhten Risikos einer nachfolgenden MS-Diagnose bei Kindern mit APTM schlagen sie vor, dass Kinder mit APTM mindestens fünf Jahre lang jedes Jahr eine MRT ihres Gehirns erhalten.

Diese Zusammenfassung wurde von Gabrielle (GG) deFiebre verfasst, wissenschaftliche Mitarbeiterin bei einer gemeinnützigen Organisation für öffentliche Gesundheit in New York City, bei der 2009 Transverse Myelitis diagnostiziert wurde. GG arbeitet ehrenamtlich bei der Transverse Myelitis Association.

Ursprüngliche Forschung: Meyer et al. Partielle akute transversale Myelitis ist ein Prädiktor für Multiple Sklerose bei Kindern. Mult Scler. 2014; 1-9.