Ursprünglich veröffentlicht im Newsletter der Siegel Rare Neuroimmune Association
Volume 3 Ausgabe 2
Juli 2000

Robin Sopher

Robin Sopher ist Physiotherapeut an der ambulanten Rehabilitationsabteilung der Ohio State University. Sie erhielt ihren BS-Abschluss in Physiotherapie vom College of Allied Medicine der Ohio State University. Sie hat an prothetischen und orthetischen Kliniken sowohl am Medical College of Ohio als auch an der Ohio State University teilgenommen. Sie hat besondere Interessen in orthopädischen Strukturbewertungen und Verstrebungen/Orthesen. Sie arbeitet mit Patienten, bei denen entweder orthopädische und/oder neurologische Probleme diagnostiziert wurden.

Man mag fragen; Was ist ein Physiotherapeut und was kann ein Physiotherapeut für mich tun? Ein Physiotherapeut ist ein Spezialist, der für die Beurteilung und Behandlung von neuromuskulären und muskuloskelettalen Erkrankungen ausgebildet ist. Physiotherapie bedeutet die Beurteilung und Behandlung einer Person durch körperliche Maßnahmen und den Einsatz von therapeutischen Übungen und rehabilitativen Verfahren zum Zweck der Vorbeugung, Korrektur oder Linderung von Behinderungen. Als Physiotherapeuten ist es unser Ziel, jeden Klienten so zu schulen und zu lehren, dass er so unabhängig wie möglich ist. Wir können Modalitäten (verschiedene Geräte) verwenden, um Schmerzen zu lindern oder zu minimieren und zu versuchen, den Kraftzuwachs zu optimieren. Wir lassen unsere Patienten hart arbeiten, nicht weil wir Menschen gerne schwitzen sehen, sondern weil wir möchten, dass die Patienten ihre Lebensqualität maximieren. Um Physiotherapeut zu werden, muss man ein zweijähriges Grundstudium absolvieren, sich für ein Physiotherapieprogramm bewerben und dann zwei bis drei Jahre in einem Physiotherapieprogramm absolvieren. Dies verleiht einem Therapeuten je nach Länge des Programms einen BS- oder MS-Abschluss. Einige Therapeuten können einen oder mehrere Fachabschlüsse erwerben. Wir sind dann verpflichtet, alle zwei Jahre eine bestimmte Anzahl an Weiterbildungen zu besuchen.

Wenn ein Therapeut einen Klienten zum ersten Mal sieht, führt er/sie eine erste Bewertung durch. Diese besteht aus einer gründlichen Untersuchung der Krankengeschichte, der aktuellen Medikation, der Schmerzen, der Ziele des Kunden, der Muskelkraft, des Bewegungsbereichs der Gelenke, des Gangs (Gehen), der Körperhaltung und der strukturellen Beurteilung, des Gleichgewichts, der Empfindung, spezialisierter Tests, der funktionellen Fähigkeiten und der grundlegenden neurologischen Fähigkeiten testen. Dadurch erfahren wir den Ausgangszustand des Kunden, sodass wir den Fortschritt während der Behandlungsdauer beurteilen können. Wir werden die oben genannten Informationen weiterhin neu bewerten, um die Schwierigkeit ihres Programms zu verbessern.

Physiotherapeuten arbeiten mit Patienten, bei denen Transverse Myelitis (TM) diagnostiziert wurde, in verschiedenen Situationen. Man kann zunächst einen Physiotherapeuten (PT) in der Akutversorgung (Krankenhaus), in der stationären Reha (wenn der Klient noch in einem Reha-Zentrum bleibt), in der ambulanten Reha (wenn der Klient nach Hause entlassen wurde) oder in der häuslichen Reha (falls vorhanden) aufsuchen der Kunde gilt als heimgebunden).

Wenn man über die Rehabilitation eines Klienten mit TM liest, kann es mit der Rehabilitation eines Klienten mit einer Rückenmarksverletzung verglichen werden. Denn die resultierenden physikalischen Effekte sind ähnlich. Eine Rückenmarksverletzung (SCI) kann in eine vollständige oder unvollständige SCI kategorisiert werden. Ein vollständiges bedeutet, dass der Patient keine Empfindung oder motorische Funktion hat, einschließlich der sakralen Segmente der Wirbelsäule. Wir können dies bei schweren Fällen von TM oder im Anfangsstadium von TM sehen. Normalerweise können Sie innerhalb von 1-3 Monaten feststellen, dass sich diese Kraft- und Empfindungsdefizite bei einer Person mit TM ändern, aber dies ändert sich nicht bei einer Person mit vollständiger Querschnittlähmung. Eine Person mit einem unvollständigen QSL kann jedoch ähnliche Veränderungen aufweisen. Der Unterschied zwischen SCI und TM ist die Methode der Verletzung des Rückenmarks. Eine SCI ist normalerweise das Ergebnis eines traumatischen Vorfalls wie eines Autounfalls, Sturzes, einer Schusswunde usw. und TM wird durch eine Entzündung des Rückenmarks verursacht.

Eine Person mit einem unvollständigen SCI und eine Person mit TM präsentieren sich mit ähnlichen Fähigkeiten.

Beide Diagnosen haben jedoch verschiedene Arten von klinischen Präsentationen. Dies bedeutet die Rückkehr von Kraft und Gefühl in verschiedenen Kombinationen in den Körper. Es gibt keine zwei Menschen, die alle die gleichen Symptome haben. Es hängt davon ab, welche Bereiche und welche Ebenen des Rückenmarks verletzt sind. Der allgemeine Plan des Physiotherapeuten ist für beide Klienten gleich, um die Funktion dessen, was dem Klienten noch bleibt, weiter zu stärken und zu maximieren. Anhand dieser ersten Bewertung werden individualisierte Ziele festgelegt. Einige Personen werden zum Gehen zurückkehren, andere möglicherweise nicht. Nehmen wir an, eine Person gewinnt Kraft in den meisten Muskeln auf einer Seite des Körpers, aber der Fuß auf dieser Seite ist schwach und schränkt ihre Fähigkeit ein, ihren Fuß aufzuheben, ohne zu fallen. Wir können uns entscheiden, an diesem Punkt eine Schiene zu verwenden, um die Muskeln zu unterstützen, in die die Kraft nicht zurückkehrt, sodass die Person immer noch sicher gehen kann. Auch hier besteht das Ziel der Physiotherapie darin, den Klienten so unabhängig wie möglich zu machen.

Da ein/e Physiotherapeut/in in der Gangbeurteilung sehr gut ausgebildet ist, kann er/sie feststellen, ob eine Art Stütze für die unteren Extremitäten angemessen wäre. Er/sie kann eine provisorische Orthese anfertigen, um beim Gangtraining zu helfen, aber ein Orthopädietechniker fertigt eine dauerhaftere Orthese an. Alle Entscheidungen über die Verstrebung müssen vom Arzt genehmigt werden. Ein Therapeut versucht normalerweise, die Empfehlung einer dauerhaften Orthese für die Füße oder Beine bis zum Ende der Therapie aufzuschieben. Der Grund dafür ist, dass sich die Stärke des Klienten ändern kann. Bei der Auswahl eines Korsetts muss man ziemlich sicher sein, dass die aktuelle Stärke des zu versteifenden Bereichs ein Plateau erreicht hat oder keine unmittelbaren dramatischen Änderungen vornehmen wird. Wenn beispielsweise ein Klient bei der ersten Untersuchung mit einer erheblichen Schwäche begann, kann man zu diesem Zeitpunkt lange Beinschienen (Schienen, die bis zum Oberschenkelbereich reichen) empfehlen. Während der Therapie kann sich die Kraft dieses Klienten jedoch so weit ändern, dass er am Ende der Therapie möglicherweise nur noch eine AFO (eine Orthese, die bis knapp unter das Knie reicht) benötigt. Daher hängt die Wirksamkeit des Korsetts von einer Gesamtbewertung der Fähigkeiten des Kunden und einer Beobachtung seines/ihres Fortschritts im Laufe der Zeit ab.

Der Behandlungsplan ist für jeden Kunden anders. Der Behandlungsplan bezieht sich darauf, was der Klient jedes Mal tun wird, wenn er/sie zu einer Sitzung kommt, und die Gesamtstrategie, um die individuellen Ziele des Patienten zu erreichen. Der Plan wird basierend auf der anfänglichen Bewertung der Fähigkeiten des Klienten entwickelt. Stärke ist ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung, welche Arten von Behandlungen angemessen sind. Die Stärke wird auf einer Skala von 0-5 klassifiziert. Null bedeutet, dass es keine fühlbare oder sichtbare Kontraktion eines Muskels gibt, und fünf bedeutet, dass der Therapeut die Muskelkontraktion des Klienten nicht unterbrechen kann. Dazwischen, eins bis vier, liegen verschiedene Intensitäten der Muskelkontraktionen. Die Behandlungen können zunächst mit dem Erlernen von Strategien für die grundlegende Selbstversorgung und die Bedürfnisse des täglichen Lebens beginnen. Zum Beispiel lernen, sich im Bett umzudrehen, sich aufzusetzen, vom Bett auf einen Stuhl zu wechseln, vom Sitzen ins Stehen zu kommen, sich zum Baden und zur Toilette zu bewegen usw. Ein anfängliches Übungsprogramm sollte für jedes Kraftniveau der Person initiiert werden. Aquatherapie ist am Anfang sehr vorteilhaft, da der Auftrieb des Wassers genutzt werden kann, um die Bewegungen des Klienten zu unterstützen. Auftrieb ist eine Eigenschaft von Wasser, die eine nach oben gerichtete Kraft ausübt. Dadurch fühlt sich das Glied leichter an. Es wird Übungen geben, die der Klient im Wasser machen kann, die er/sie an Land nicht machen kann. Im Gegensatz zur Landtherapie kann das Gehen im Wasser auch früher erleichtert werden. Der Physiotherapeut stellt sicher, dass sowohl Komponenten der Land- als auch der Wassertherapie vorhanden sind, um eine optimale Übertragung der Funktion zu gewährleisten. Man sollte darauf vorbereitet sein, das Ausmaß der Unterstützung, die von anderen benötigt wird, zu ändern. Anfangs ist möglicherweise viel Unterstützung durch Ihren Therapeuten erforderlich, um sich zu bewegen, und diese sollte während Ihrer Therapie je nach Genesungsfähigkeit allmählich abnehmen.

Die Landtherapie oder die Therapie im Fitnessstudio/Gemeinschaft wird mit fortschreitender Kraft voranschreiten.

Physiotherapeuten sind dafür bekannt, Übungen immer schwerer zu machen, wenn sie leicht werden! Diese Herausforderung für die Muskeln ist für Kraftzuwächse notwendig. Einige Übungen scheinen nicht wie das zu sein, was man gewohnt ist, daher wird der Therapeut normalerweise die Begründung für seine/ihre kreativen Übungen erklären. Diese kreativen Übungen sollen nicht nur Spaß in die Therapie bringen, sondern vor allem Gleichgewichtstraining, mehrere gleichzeitige Muskelfunktionen, Koordinationstraining usw. Barren, Wippbretter usw. Elektrostimulationsgeräte können verwendet werden, um stärkere Muskelkontraktionen während der Übungen zu ermöglichen. Während des Gangtrainings kann man durch die Verwendung verschiedener Hilfsmittel Fortschritte machen. Sie können mit einem Rollator (einer mit Rädern oder ohne Räder) beginnen und zu einem Quad Cane (vierzinkiger Stock) oder einem geraden Stock übergehen. Einige Kunden profitieren möglicherweise mehr von Loftstrand-Krücken (Unterarm-Krücken). Die Menge der für die Beine erforderlichen Verstrebungen hilft auch bei der Bestimmung, welche Art von Hilfsmittel erreichbar ist.

Teil der stationären und ambulanten Rehabilitation ist es, den Klienten mit den neu erlernten Strategien wieder in die Gemeinschaft zu orientieren. Aufgaben, die vor der Verletzung nicht bedacht wurden, wirken zunächst wie überwältigende Hürden. Aktivitäten wie Lebensmittel einkaufen, in ein Restaurant gehen oder in ein Einkaufszentrum gehen können Gemeinschaftsaktivitäten in der Reha sein. Auf diese Weise kann der Physiotherapeut die Fähigkeit des Klienten bewerten, zu Fuß zu gehen oder Entfernungen in der Rollstuhlgemeinschaft voranzutreiben, die Straße in einer sicheren Zeit zu überqueren, Bordsteine ​​/ Gehwege / Treppen / Steigungen zu überwinden, Türen zu öffnen, Einkaufswagen zu bewältigen, die Zugänglichkeit öffentlicher Toiletten, Aufzüge, Rolltreppen und andere verfügbare Gemeinschaftshindernisse. Auf diese Weise kann der Klient diese Aufgaben in der Sicherheit seines Therapeuten ausprobieren, wenn er Hilfe oder Anleitung benötigt. Die Möglichkeit, dies zu tun, ist ein großer Schritt in Richtung Selbständigkeit.

Ein weiterer Bereich, in dem ein Therapeut hilfreich sein kann, ist die Linderung oder Linderung von Schmerzen. Schmerz kann sich bei einem Klienten mit TM in verschiedenen Formen manifestieren. Es könnten Gelenk- oder Muskelschmerzen sein, bei denen Dehnung helfen kann. Es kann an einer falschen Körperhaltung im Rollstuhl oder im Schlaf liegen und der Therapeut kann Änderungen empfehlen. Wenn es an Nervenschmerzen liegt, kann eine Zehnereinheit helfen. Manchmal kann ein früheres Problem durch die aktuelle Muskelschwäche verschlimmert werden und es können Arten der Unterstützung empfohlen werden. Physiotherapeuten verwenden auch Maschinen, um Gewebe zu erwärmen, um das Dehnen zu erleichtern und bei Entzündungen zu helfen, und der Pool kann sogar verwendet werden, um Schmerzen zu lindern, die auf die Wärme eines therapeutischen Pools zurückzuführen sind.

Ich selbst habe Personen mit verschiedenen Schweregraden von TM gesehen. Ich habe Klienten gesehen, die am Ende der Therapie Hilfe für sich selbst und häusliche Aufgaben benötigten. Ich habe Personen gesehen, die wieder genug Kraft gewonnen haben, um unabhängig zu funktionieren, aber die Verwendung von Stützvorrichtungen und/oder eines Rollstuhls benötigten. Ich habe auch Personen gesehen, die in der Lage waren, wieder zu Fuß zu gehen und ein unabhängiges Leben zu führen. Jede Phase ist für den Kunden schwierig, da er nie genau weiß, was er zurückbekommen wird, und er gezwungen ist, neue Wege zu finden, um frühere Aufgaben zu erledigen. Wenn jemand auch nur zeitweise einen Rollstuhl benutzen muss, sollte ein Expertenteam dies empfehlen. Die Haltung, die man im Rollstuhl einnimmt, kann Haut, Atmung, Essen, Komfort, richtige Gelenkfunktion, richtige Muskelfunktion und das Niveau der Gemeinschaftsfunktion beeinflussen.

 

Was würde mit jemandem mit TM passieren, wenn er keine Physiotherapie erhält? Sie würden ihr Potenzial zur Wiederherstellung der Funktion nicht maximieren. Es könnte mit einem Athleten ohne Trainer verglichen werden. Ein Therapeut ist darin geschult, während der gesamten Dauer der Genesung eine geeignete Behandlung zu bewerten und zu empfehlen. Etwas so Kleines wie ein angespannter Knöchel, während Sie sich in einer Phase relativer Inaktivität befinden, kann zu einem großen Problem werden, wenn es zu lange angespannt bleibt. Es kann Ihre Gehfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Probleme wie diese werden frühzeitig von einem Physiotherapeuten erkannt und Maßnahmen ergriffen, um sie zu vermeiden oder zu korrigieren.