Transverse Myelitis 101

Dr. Elena Grebenciucova ist eine ehemalige James T. Lubin Fellow. Sie ist derzeit Neurologin und Fakultätsmitglied an der Northwestern University in Chicago. Wir haben Dr. Grebenciucova gebeten, uns einen kurzen Überblick über die transversale Myelitis zu geben. Für weitere Informationen über transversale Myelitis klicken Sie hier hier.

1. Was ist TM?

Transverse Myelitis ist ein allgemeiner Begriff, der verwendet wird, um eine Entzündung im Rückenmark zu beschreiben. Das Wort quer bedeutet, dass sich die Entzündung auf einer bestimmten Ebene über die linke und rechte Hälfte des Rückenmarks ausbreitet. Nicht alle Fälle von Myelitis sind transversal; einige können nur einen Teil des Rückenmarks betreffen. Transverse Myelitis (Entzündung des Rückenmarks) kann als Folge einer Vielzahl von entzündlichen, infektiösen und postinfektiösen immunvermittelten Erkrankungen auftreten, und in einigen Fällen, wenn kein auslösender Faktor oder eine zugrunde liegende Erkrankung gefunden wird, kann TM in Betracht gezogen werden idiopathisch. Manchmal ist TM nicht idiopathisch und kann die erste Präsentation von Zuständen sein, die das Rückenmark betreffen können, zum Beispiel kann TM bei Multipler Sklerose, Neuromyelitis optica und ADEM auftreten.

2. Was sind die ersten Anzeichen und Symptome von TM?

Erste Anzeichen und Symptome einer transversalen Myelitis hängen vom Ort der Entzündung ab. Befindet sich die entzündliche Läsion beispielsweise im zervikalen Rückenmark, betreffen die Symptome häufig beide Arme und Beine. Befindet sich die Läsion im thorakalen Rückenmark, bleiben die Arme verschont, aber die Beine sind betroffen. Einige Fälle von Transverser Myelitis sind sehr ausgedehnt und betreffen Teile des zervikalen und thorakalen Rückenmarks. In der Regel sind Menschen ab der Rückenmarksebene des Anfalls und darunter betroffen. Transverse Myelitis kann mit einer Kombination von Symptomen wie Gefühlsverlust, Kribbeln in Händen/Armen oder Beinen, Rückenschmerzen, Kraftverlust in Armen und/oder Beinen sowie Problemen bei der Kontrolle von Blase und Darm auftreten. Tatsächlich können bei vielen Menschen mit TM zu Beginn Darm- und Blasensymptome auftreten, da diese Funktionen teilweise am unteren Ende des Rückenmarks kontrolliert werden.

3. Wie bekommt jemand TM?

Es gibt keine bekannten Risikofaktoren oder Verhaltensweisen, die jemanden speziell für die Transverse Myelitis prädisponieren. Eine Familienanamnese einer Autoimmunerkrankung, die das Rückenmark betrifft, kann diese Person für dieselbe Autoimmunerkrankung prädisponieren, aber es ist keine Garantie dafür, dass sie eine transversale Myelitis entwickeln. Zum Beispiel können Patienten mit multipler Sklerose und systemischem Lupus erythamatodes entzündliche Läsionen im Rückenmark entwickeln, was zu einer transversalen Myelitis führt; jedoch entwickeln nicht alle Patienten mit systemischem Lupus erythematodes oder multipler Sklerose eine transversale Myelitis. Derzeit ist keine genetische Veranlagung für Transverse Myelitis bekannt.

4. Wie wird TM diagnostiziert?

Die Diagnose der Transversen Myelitis basiert auf den Symptomen des Patienten, den Befunden der neurologischen Untersuchung, der Magnetresonanztomographie und den Ergebnissen des Liquor cerebrospinalis (erhalten durch eine Lumbalpunktion). Die Ärzte werden besonders darauf achten, Vorboten einer transversalen Myelitis wie Tumore und Anomalien der Blutgefäße oder Blutgerinnsel auszuschließen, die zu einer Ischämie (Sauerstoffmangel und Gewebetod) des Rückenmarks führen können.

5. Was sind die langfristigen Auswirkungen der Störung?

Die Langzeitwirkungen der TM sind unterschiedlich und hängen vom anfänglichen Schweregrad der TM, dem Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks, der Aktualität der Diagnose, der Aktualität des Behandlungsbeginns, der Fähigkeit zur Teilnahme an einer Physiotherapie, dem Alter des Patienten und vor allem ab wenn TM die anfängliche Präsentation einer zugrunde liegenden Störung ist. Andere Wirkungen sind motorische Restschwäche, sensorische Veränderungen und Blasen- und Darmprobleme sowie bei einer Minderheit von Patienten mit Läsionen auf Brusthöhe T6 oder höher Dysautonomie (Verlust der Blutdruckkontrolle). Hohe Läsionen des Halsmarks, die sich bis in den Hirnstamm erstrecken, können zu Atemversagen und Beatmungsabhängigkeit führen. Langfristig können einige Patienten mit TM einen erhöhten Muskeltonus entwickeln, der zu Steifheit, schmerzhaften Muskelkrämpfen und in einigen Fällen zu Kontrakturen führt. Schmerzen können eine signifikante Langzeitwirkung der Transversen Myelitis sein.

6. Kann jeder TM bekommen oder nur diejenigen mit einer genetischen Veranlagung?

Es gibt keine spezifische genetische Prädisposition für eine entzündliche transversale Myelitis. Obwohl die Risiken gering sind, kann jeder eine transversale Myelitis als Folge einer abweichenden Immunantwort oder Infektion entwickeln.

7. Gibt es Möglichkeiten, sich vor TM zu schützen?

Obwohl Bewegung, eine nahrhafte, ausgewogene Ernährung und die Sicherstellung, dass Ihr Vitamin-D-Spiegel im normalen Bereich liegt, die allgemeine Gesundheit erheblich verbessern können, gibt es derzeit keine spezifischen Verhaltensweisen, Diäten, Übungen oder Medikamente, die einer Transversalen Myelitis vorbeugen können.

8. Wie viele Menschen sind pro Jahr von TM betroffen?

In den USA werden jedes Jahr etwa 1400 neue Fälle von Transverser Myelitis diagnostiziert. Die jährliche Inzidenz von TM wird auf 1.3 bis 4.6 pro Million geschätzt.

9. Welche Art von medizinischem Fachpersonal behandelt Patienten mit TM?

Neurologen sind die primären Diagnostiker der Transversen Myelitis und in der Nachsorge und Behandlung von Patienten mit TM geschult. Die Versorgung von Patienten mit TM umfasst jedoch häufig ein multidisziplinäres Team, bestehend aus einem Hausarzt, Rheumatologen, Urologen, Physiotherapeuten (Rehabilitationsärzten), Physio- und Ergotherapeuten, Sozialarbeitern, Krankenschwestern und Krankenpflegern.

Danke Dr. Grebenciucova! Weitere Ressourcen zu TM finden Sie unter Ressourcenbibliothek.