[00: 00: 02] Intro: „ABCs of NMOSD“ ist eine Bildungs-Podcast-Serie zum Austausch von Wissen über Neuromyelitis-optica-Spektrum-Störungen oder NMOSD; eine seltene rezidivierende Autoimmunerkrankung, die bevorzugt Entzündungen der Sehnerven und des Rückenmarks verursacht. Die Podcast-Reihe „ABCs of NMOSD“ wird von SRNA, der Siegel Rare Neuroimmune Association und in Zusammenarbeit mit der Sumaira Foundation for NMO und der Guthy-Jackson Charitable Foundation veranstaltet. Diese Schulungsreihe wird durch ein Patientenschulungsstipendium von Horizon Therapeutics ermöglicht.

[00: 00: 59] Krissy Dilger: Hallo zusammen und willkommen zur Podcast-Serie „ABCs of NMOSD“. Der heutige Podcast trägt den Titel „Psychische Gesundheit und NMOSD“. „ABCs of NMOSD“ ist eine Bildungs-Podcast-Reihe, um Wissen über Neuromyelitis-optica-Spektrum-Störungen zu teilen. Mein Name ist Krissy Dilger und ich moderiere diesen Podcast. „ABCs of NMOSD“ wird durch einen Zuschuss zur Patientenaufklärung von Horizon Therapeutics ermöglicht. Horizon konzentriert sich auf die Entdeckung, Entwicklung und Vermarktung von Arzneimitteln, die kritische Bedürfnisse von Menschen ansprechen, die von seltenen Autoimmunerkrankungen und schweren Entzündungskrankheiten betroffen sind. Sie setzen wissenschaftliche Expertise und Mut ein, um Patienten klinisch sinnvolle Therapien anzubieten. Horizon glaubt, dass Wissenschaft und Mitgefühl zusammenarbeiten müssen, um Leben zu verändern.

[00:01:53] Für den heutigen Podcast freuen wir uns, von Dr. Mary Rensel und Dr. Amy Sullivan begleitet zu werden. Mary Rensel, MD, ist Assistenzprofessorin für Medizin am Cleveland Clinic Learner College of Medicine und Direktorin für pädiatrische Multiple Sklerose und Wellness am Mellen Center der Cleveland Clinic. Sie hat ihren Abschluss am Medical College of Ohio gemacht und ihr Stipendium für Neurologie und Neuroimmunologie an der Cleveland Clinic absolviert. Sie hat einen Abschluss in Neurologie und integrativer Medizin und ist Fellow der American Academy of Neurology. Dr. Rensels Arbeit konzentriert sich auf Multiple Sklerose bei Erwachsenen und Kindern, Gehirngesundheit und integrative Medizin.

[00:02:37] Ihre Arbeit in der akademischen Medizin überschneidet sich oft mit beruflichem Wohlbefinden, Wellness-Befürwortung, Innovation und strategischen Initiativen. Sie ist Mitglied des Lenkungsausschusses des National Network of Pediatric MS Centers. Sie ist seit 2010 eine Best Doctor of Cleveland für das Cleveland Magazine. Sie war Präsidentin der Women's Professional Staff Association der Cleveland Clinic und sitzt in mehreren Gremien, darunter der Ohio National Multiple Sclerosis Society. Sie ist als Coach, Mentorin, wissenschaftliche Gutachterin, klinische Forscherin, Aktivitätsleiterin, Unternehmerin und nationale Rednerin tätig.

[00:03:20] Sie ist auch in zahlreichen Medien aufgetreten, darunter in einem Spot bei Good Morning America. Amy Sullivan, PsyD, ABPP ist Direktorin für Verhaltensmedizin und -forschung im Mellen Center for MS, Direktorin des Neurologischen Instituts für Engagement und Wohlbefinden und Vorsitzende der Diversity Leadership Development des Instituts. Dr. Sullivans Arbeit konzentrierte sich auf die psychische Gesundheit und Menschen mit chronischen Krankheiten und ihre Familienmitglieder sowie auf Burnout bei Ärzten und die Stärkung der Vielfalt. Ihre Arbeit in der akademischen Medizin überschneidet sich mit Lehre, Mentoring, programmatischer Entwicklung und strategischen Initiativen. Sie ist Expertin für Gruppendynamik und Lehrplanentwicklung sowie für psychologische Faktoren, die sich auf Multiple Sklerose auswirken.

[00:04:07] Ihre jüngste Arbeit befasste sich mit der Transformation der klinischen Praxis durch Telemedizin und COVID-bedingten Stress. Sie hat über 100 Medienauftritte und über 250 nationale und internationale Vorträge. Sie hat auch über 30 Mal zu Literatur- und Buchkapiteln beigetragen. Dr. Sullivan ist ein eingeladenes Mitglied einer ausgewählten Gruppe von Wellnessforschern der National MS Society, und sie und ihr Forschungsteam wurden mit dem Robert J. Herndon Award für den herausragendsten IJMSC-Artikel ausgezeichnet. Dr. Sullivan erhielt zuletzt 2021 die Auszeichnung „Mentor des Jahres“ der School of Medicine Faculty.

[00:04:51] Sie erhielt auch ein Stipendium und einen Lehrpreis von der School of Medicine, und sie war auch die Empfängerin des Preises für herausragende Psychologin für junge Karriere von der Cleveland Psychological Association. Sie war auch geehrt, den Preis für außerordentliche Absolventen der St. Bonaventure University zu erhalten und wurde als Frau mit herausragenden Führungsqualitäten und Gesundheitsfürsorge ausgezeichnet. Zusätzlich zu ihrer klinischen und lehrenden Rolle beschäftigt sie sich leidenschaftlich mit ärztlicher Selbstversorgung, Burnout, Diversität sowie Führung und psychischer Gesundheit und ist Direktorin des Neurological Institute Engagement and Wellbeing Office, wo sie daran arbeitet, das ärztliche Wohlbefinden in ihr zu verbessern Institut.

[00:05:32] Willkommen und vielen Dank, dass Sie sich heute zu uns gesellt haben. Wir freuen uns, dieses Thema unserer Community zur Verfügung stellen zu können. Können Sie beide damit beginnen, zu erklären, was das Ziel der psychiatrischen Versorgung ist und wie jeder von Ihnen dies in Ihrer Praxis anwendet?

[00: 05: 51] Dr. Mary Rensel: Sicher. Dr. Sullivan?

[00: 05: 53] Dr. Amy Sullivan: Sicher. Ich würde gerne anfangen. Als Verhaltenspsychologe denke ich, dass es mir wichtig ist, Patienten zu sehen, die sich an eine chronische Krankheit anpassen oder sich an eine Funktionsänderung anpassen. Nun, Krankheiten neigen dazu, sehr schwierig für die Person zu sein. Es stiehlt dem Einzelnen so viel. Meine Aufgabe ist es, der Person zu helfen, sich anzupassen und anzupassen und wieder etwas Freude in ihr Leben zu bringen. Daher ist es aus meiner Sicht ein wesentlicher Bestandteil der umfassenden Betreuung eines Menschen mit einer chronischen Erkrankung.

[00: 06: 29] Dr. Mary Rensel: Ja. Und ich bin Neuroimmunologe. Und so sehe ich aus meiner Sicht, dass eine Stimmungsstörung die Stimmung der Menschen im Laufe ihres Tages verändern kann. Wir in der Medizin nennen das Lebensqualität, aber wie großartig sind die Tage wie Dr. Sullivans Erwähnung, wie freudig fühlen sie sich an? Wie verlaufen ihre Tage? Und wir können das mit sogenannten Lebensqualitätsmessungen messen und wir haben gesehen, dass die psychische Gesundheit diese tatsächlich beeinflussen kann. Wenn also eine Person ängstlich oder traurig oder besorgt ist oder sich immer noch an eine chronische Krankheit gewöhnt, können wir sehen, dass ihre Lebensqualität geringer ist. Wir möchten hier also immer unsere Neurologie überprüfen, weil wir sehen können, dass Stimmungsstörungen tatsächlich beeinflussen können, wie sich eine Person den ganzen Tag über fühlt.

[00: 07: 15] Dr. Amy Sullivan: Ja, und ich denke, das ist ein wichtiger Punkt, den Dr. Rensel anspricht. Eines der Dinge, die wir hier im Mellen Center tun, und das haben wir in den letzten 12 Jahren, seit ich hier bin, getan, haben wir in die neurologischen Termine, Depressions- oder Stimmungs-Screening-Tools gesteckt. Und was passiert, ist, dass der Patient hereinkommt und entweder über sein Smartphone oder einen Tab oder mit einer Person einen Stimmungsfragebogen ausfüllt und auf diesem Stimmungsfragebogen feststellt, wie er sich in den letzten paar Jahren gefühlt hat Wochen.

[00:07:48] Und wenn sich die Person depressiv fühlt oder Angstzustände verspürt, hat der Neurologe oder das neurologische Team die Möglichkeit, sich an unsere Praxis zu wenden. Und so ist es hier im Zentrum Mellen ein schönes Beratungsmodell mit kooperativer Betreuung, das ich sehr schätze, weil wir so eng zusammenarbeiten, dass wir uns über die Patienten austauschen oder die Person in der Praxis treffen können. Wir nennen das eine herzliche Übergabe. Daher ist alles, was wir tun können, um dem Neurologieteam und dem Patienten zu helfen, ein Ziel für uns.

[00: 08: 22] Dr. Mary Rensel: Ich stimme zu. Und wir wissen, dass wir dem Patienten oder der Pflegekraft nur ein paar tägliche Hilfsmittel beibringen können, indem wir wissen, dass sie tatsächlich eine Stimmungsstörung haben und deshalb sagen, dass sie sich den ganzen Tag schlecht fühlen. Wenn wir das behandeln können, genauso wie wir es tun würden, wenn sie sagen, dass sie sich den Zeh gestoßen haben oder ihre Hand verletzt ist, würden wir das ansprechen. Wenn sie sagen, dass ich mich niedergeschlagen oder müde oder erschöpft fühle, sollten wir immer nach einer Stimmungsstörung suchen, da sie sicherlich beeinflussen kann, wie sich eine Person den ganzen Tag über fühlt.

[00: 08: 50] Dr. Amy Sullivan: Ja ja. Ich denke, das bringt einen weiteren guten Punkt zur Sprache, nämlich die hohe Prävalenzrate von Stimmungsstörungen bei Menschen mit chronischen Krankheiten. Und deshalb ist es wirklich wichtig für uns zu erkennen, dass es nicht nur eine Anpassung an eine Krankheit ist, obwohl dies ein Teil der Gründe sein kann, warum eine Person häufiger Stimmungssymptome hat, sondern dass es auch biologische Gründe gibt, warum man möglicherweise verstärkte Symptome hat. Es gibt manchmal Reaktionen auf Medikamente. Der Grund dafür ist, dass jemand eine Zunahme der Stimmungssymptome haben könnte. Es gibt also eine Vielzahl von Gründen, warum jemand eine Zunahme der Stimmungssymptome haben kann. Und es ist sehr wichtig für uns, uns nur der höheren Prävalenz bewusst zu sein und dies einzuschätzen.

[00: 09: 31] Dr. Mary Rensel: Ja, das Tolle ist, wissen Sie, einige der Tools, die erlernt, ausgefeilt und geübt werden können, können tatsächlich etwas namens Resilienz aufbauen, sodass die Leute ein Toolkit haben, mit dem sie sich niedergeschlagen fühlen, wenn sie einen schlechten Tag haben ihre Krankheit oder die Einnahme eines Medikaments, dass sie in die Verhaltensmedizin gekommen sind. Sie haben gelernt, dass sie dieses Toolkit haben fühlt sich deprimiert oder müde oder sogar ihr Schmerzniveau.

[00:10:04] Wir können also viel Interaktion haben und wir können ihre Lebensqualität tatsächlich verbessern, wie gut sie sich den ganzen Tag über fühlen, indem wir ihnen einige dieser Werkzeuge beibringen. Daher ist es für mich wirklich schön zu sehen, wenn ich jemanden an unser Team für Verhaltensmedizin überweise, und er zurückkommt und sich viel gestärkter fühlt. Sie haben das Gefühl, dass sie wissen, was zu tun ist, wenn sie bestimmte Gedanken oder bestimmte Gefühle haben, und sie wissen genau, wie sie ihren Tag verbessern und ihren Tag erhellen können. Was so ein Geschenk ist.

[00: 10: 33] Dr. Amy Sullivan: Ja ich stimme zu. Es gibt so viele Gründe, warum Sie jemanden aus der psychologischen Perspektive, aus der Perspektive des Wohlbefindens und natürlich aus der physischen Perspektive überweisen möchten. Ich denke, wir hatten großes Glück, alle Aspekte des Menschen behandeln zu können.

[00: 10: 50] Dr. Mary Rensel: Absolut. Ja. Und ich denke, die andere Sache ist, dass wir wissen, dass bestimmte Dinge besonders mit Schmerz zusammenhängen. Leute, von denen wir wissen, dass sie mit einer NMOSD leben, haben manchmal eine Läsion im Gehirn oder im Rückenmark und haben starke Schmerzen oder ein Symptom namens tonische Krämpfe, die sehr schmerzhaft sind. Ich habe Leute gesehen, die in meinem Büro einfach weinten, wenn sie diese durchmachten, und es ist schrecklich zu erleben. Und wenn wir das Symptom behandeln können, das manchmal ihre Schmerzen verursacht, wird das tatsächlich der Stimmungsstörung helfen. Aber auch das Gegenteil ist wahr. Also, wenn unsere Leute mit unserem Team für Verhaltensmedizin arbeiten und dann zurückkommen und sie sagen, dass sogar meine Schmerzen besser sind und meine Energie besser ist, und ich weiß, wie ich damit umgehen muss, wenn diese Symptome zurückkommen oder die Schmerzen von der Rückenmarksläsion ist schlecht. Ich habe einige neue Werkzeuge, die über eine Pille hinausgehen, die den Patienten wirklich ermächtigt.

[00: 11: 44] Dr. Amy Sullivan: Ja. Dr. Rensel, könnten Sie ein wenig über Ihre Praxis sprechen und wenn Sie jemanden zu uns in die Verhaltensmedizin schicken, warum sollten Sie jemanden schicken, welche Symptome sehen Sie und wie sieht dieser Überweisungsprozess aus?

[00: 12: 00] Dr. Mary Rensel: Sicher. Ich habe also die Ehre, Menschen direkt bei ihren ersten Symptomen zu treffen, oder manchmal treffe ich Menschen mitten in ihrem Leben mit NMOSD. Und ich behandle Kinder und Jugendliche und Erwachsene mit dieser Krankheit. Es kann also sehr wirkungsvoll sein, gelinde gesagt, welche Symptome ihre Tage füllen oder wie sie sich fühlen. Gott sei Dank. Es ist so ein neuer Tag für NMOSD, weil es neue Medikamente und drei von der FDA zugelassene Medikamente gibt und die Leute jetzt die Möglichkeit haben, tatsächlich zu wählen und Medikamente zu verwenden, die NMOSD nachweislich helfen.

[00:12:34] Es ist also ein hellerer Tag, denn ich habe so viele Behandlungsoptionen zu besprechen und Behandlungspläne. Aber wie gerade gestern war ich bei jemandem, und wir diagnostizierten sie, und ich sagte, und ich werde Sie an Verhaltensmedizin, Gesundheitspsychologie verweisen, und sie sagte: „Warum?“ Und ich sagte: „Weil du dachtest, du würdest diesen Weg hinuntergehen, und jetzt bist du auf diesem Weg und wir nennen das Anpassung. Und so werden Sie sich daran gewöhnen zu hören, dass Sie mit dieser neuen Erkrankung leben.“ Sie sagte: „Ich fühle mich okay.“ Und ich sagte: "Das ist großartig." Ich möchte nur, dass sie sich mit Ihnen treffen und überprüfen, was Sie tun, um mit Ihren Gedanken und Ihrem Stress umzugehen, denn wir wissen, dass dies die Gesundheit des Immunsystems und den Zustand des Immunsystems beeinflusst.

[00:13:15] Wir waren also alle in der Situation, wo wir heruntergekommen sind und uns häufiger erkälten oder wir sind heruntergekommen, weil wir uns um ein Familienmitglied kümmern oder bei der Arbeit beschäftigt sind und uns fühlen erschöpft und dann bekommen wir noch mehr Krankheit. Wir wissen also, dass das Immunsystem durch unser Verhalten und unseren Stress beeinflusst werden kann und wie wir uns um uns selbst kümmern? Also, zu 100% überweise ich Leute, wenn ich ihnen die Diagnose gebe und dann einige andere Gründe, die ich mag, nur damit wir vorhin darüber gesprochen haben, dass vielleicht jemand von großen Schmerzen oder großer Müdigkeit berichtet. Wir möchten auch, dass das Team der Verhaltensmedizin uns dabei hilft, all das durchzustehen. Liegt darunter eine Stimmungsstörung vor?

[00:13:55] Wir führen die Auswertungen durch, wie Dr. Sullivan erwähnte, dass die Patienten hereinkommen und den Fragebogen beantworten werden. Wir haben also eine Zahl und eine Bewertung. Sie wissen, wie ängstlich sie sich fühlen oder wie deprimiert, besorgt oder gestresst sie sich fühlen, was sehr hilfreich ist, aber manchmal braucht es mehr. Es braucht eine Diskussion mit der Verhaltensmedizin, um sich hinzusetzen und genau durchzugehen, was vor sich geht und wie sie sich im Detail fühlen. Ich würde also sagen, dass ich Leute aus vielen Gründen verweise. Eine Skala ist ihre erste Diagnose, Nummer 2 ist, dass sie eine Fülle von Symptomen haben und wir versuchen, die Symptome zu durchdringen, gibt es dazwischen eine Stimmungsstörung?

[00:14:29] Und dann haben wir die extremen Bedürfnisse, oder jemand kommt zu mir und sie sagen, ich fühle mich wirklich niedergeschlagen, ich habe nicht viel Freude an meinem Tag. Und dann müssen wir sehr wichtige Fragen stellen, sehr gezielte Fragen, die sehr schwer zu stellen sind, weil sie sehr persönlich sind, aber wir müssen dazu kommen. Wir sagten, hast du jemals daran gedacht, dich selbst zu verletzen? Wie traurig fühlen Sie sich? Hast du jemanden, der bei dir wohnt? Also, wir müssen nachsehen, bist du suizidgefährdet? Hast du einen Plan? Hast du Lust, jemand anderen zu verletzen?

[00:14:56] Dies sind sehr ernste Fragen, und Dr. Sullivan hatte sich zuvor darauf bezogen, dass dies etwas ist, was wir oft tun, was eine herzliche Übergabe genannt wird, die wir das Verhaltensmedizinteam oder wir nennen werden Ich werde einige unserer Teams in unserem Krankenhaussystem anrufen und sagen, wissen Sie, wir haben jemanden hier, der aktiv Selbstmord begeht. Wir müssen sie sofort versorgen. Also, ich, wissen Sie, es gibt eine Reihe von Gründen, warum ich jemanden zur Verhaltensmedizin oder Gesundheitspsychologie schicken würde, aber das sind die drei Hauptbereiche, in denen neu diagnostiziertes Leiden mit vielen Symptomen auftritt, und wir versuchen herauszukitzeln unsere sehr aktiven psychischen Störungen. Ja, Dr. Sullivan, wann sollen wir die Leute an Sie verweisen? Was würde Ihrem Team helfen?

[00: 15: 43] Dr. Amy Sullivan: Nun, ich denke zuallererst, wenn Sie jemals das Gefühl haben, dass jemand in Gefahr ist, ist es unglaublich wichtig, jemanden zu uns zu schicken oder uns kommen zu lassen und die Person zu beurteilen. Die Menschen können sehr niedergeschlagen und depressiv werden, und ich denke, es ist sehr wichtig, dass wir uns während ihrer Krise oder ihrer Not um sie kümmern. Ich denke auch, was wir in letzter Zeit gesehen haben, nur in den Medien, ist, dass die Leute nicht immer nach Hilfe greifen. Daher denke ich, dass es für uns wichtig ist, diese Beziehungen zu unseren Patienten im Voraus aufzubauen, so wie Sie über Dr. Menzel gesprochen haben, wenn der Patient neu diagnostiziert wird und er die Möglichkeit hat, jemanden in unserem Team von einem Verhaltensmediziner zu sehen Perspektive, nur damit wir unsere Augen auf sie richten und sie wissen lassen können, dass wir uns interessieren.

[00:16:31] Es ist eine andere Art von Prozess, der in unserem Büro stattfindet als in Ihrem Büro. Oft spricht man in der Neurologenpraxis von vielen Symptomen. Die Stimmung könnte also eines der Symptome sein, aber es treten noch viele andere Symptome auf, die Sie ansprechen müssen. Also, was wir hier oben finden, ist, dass wir in der Lage sind, über alles zu sprechen, was der Person auf dem Herzen liegt. Und wenn die Person Probleme hat, arbeiten wir hart daran, in erster Linie diese Beziehung aufzubauen, und geben dieser Person dann einen sicheren Raum, um mit uns über ihre Gefühle zu sprechen. Dies ist ein sehr objektiver Ort und der Einzelne fühlt sich sicher. Sie sind in der Lage, ihre Schwachstellen zu teilen.

[00:17:11] Es macht uns so viel Freude, diese Arbeit mit Menschen machen zu können. Sie erzählen uns Dinge, die sie wahrscheinlich nicht einmal mit ihren Lebensgefährten teilen. Wir fühlen uns also in einer sehr privilegierten Rolle und nehmen das nicht auf die leichte Schulter. Die anderen Dinge, die wir sehr gut machen, sind, dass wir ein Stressmanagementprotokoll erstellt haben. Sie haben also vorhin über die Auswirkungen von Stress auf den Körper gesprochen, und das ist absolut richtig. Wir denken also an das sympathische Nervensystem. Das sympathische Nervensystem ist also dieses System, das sich einschaltet, wenn sich der Körper oder die Person bedroht fühlt und sie im Wesentlichen versuchen zu überleben. Es ist also evolutionär für den Menschen und als es sehr hilfreich war, war es in den Tagen der Jäger und Sammler, als Tiger oder etwas Gefährliches jemanden jagte. Also schalteten wir das sympathische Nervensystem ein und konnten der Gefahr entkommen.

[00:18:08] Nun, was im Laufe der Zeit passiert ist, ist, dass wir jetzt unser sympathisches Nervensystem eingeschaltet haben, wenn wir in einem Auto fahren, wenn wir in einer Besprechung sitzen, wenn wir bei der Arbeit sind, wenn wir ' Rechnungen bezahlen und wir sind im Lebensmittelgeschäft und all diese alltäglichen Aufgaben oder Aktivitäten. Das sympathische Nervensystem wird eingeschaltet und verwüstet den Körper aus physiologischer und psychologischer Sicht. Daher ist es unserer Meinung nach sehr wichtig, unseren Patienten beizubringen, wie man das sympathische Nervensystem abschaltet und das parasympathische Nervensystem einschaltet, so dass, wenn wir in der Lage sind, das parasympathische Nervensystem einzuschalten, Wir sind in der Lage, die Fähigkeit des Körpers zu aktivieren, sich auszuruhen, zu verjüngen und zu erholen.

[00:18:53] Und wenn das eingeschaltet ist, kann das sympathische Nervensystem nicht eingeschaltet werden. Sie arbeiten nicht beide zusammen. Einer funktioniert und der andere ist aus. Und so haben wir ein Stressbewältigungsprotokoll erstellt. Es ist ein Stressbewältigungsprotokoll mit vier Sitzungen, bei dem wir Einzelpersonen zuerst unterrichten, sie über unser Nervensystem aufklären und warum es wichtig ist, diese Reaktion des sympathischen Nervensystems abzuschalten, und dann den Menschen helfen, in diesen Ruhe-, Entspannungs- und Verjüngungszustand zu gelangen, in dem sie sich befinden tragen ein Biofeedback-Gerät und wir können die physiologische Reaktion des Körpers auf Stressbewältigung und Stress messen.

[00:19:28] Also zum Beispiel, wenn jemand das Biofeedback-Tool anhatte und über eine sehr stressige Situation bei der Arbeit oder zu Hause sprach oder Angst vor seiner Krankheit, Funktionsveränderung oder was auch immer hat. Was wir sehen, ist, dass die Biometrie liest, als ob jemand in einem natürlichen gestressten Zustand ist, seine Herzfrequenz steigt, seine Atemzüge dauernd an. Wir betrachten ihren gesättigten Sauerstoff, der normalerweise abnimmt. Aber wenn wir jemandem beibringen, wie er mit seinem Stress umgehen kann, und wir tun dies auf verschiedene Weise, sehen wir genau das Gegenteil. Was wir dort sehen, ist also, dass die Herzfrequenz abnimmt, die Brust dauerhaft abnimmt und der gesättigte Sauerstoff zunimmt.

[00:20:13] Und so sind wir in der Lage, Menschen zu zeigen, wie sie auf Stressbewältigung reagieren. Und das Coole an diesem Protokoll ist nicht nur, dass wir die Daten mit Einzelpersonen teilen können, damit sie das während der Sitzung sehen können, sondern dass sie auch diese Reaktion des sympathischen Nervensystems ausschalten. Aber es ist auch etwas, das sich über die Zeit erstreckt. Wenn sie dies also weiterhin außerhalb unseres Büros praktizieren, werden die Menschen dieses Biofeedback-Tool erhalten und in der Lage sein, dies außerhalb des Büros zu praktizieren, und sie sind in der Lage, ihre Herzfrequenz niedriger zu halten oder ihre Herzfrequenz zu senken oder ihre Brust zu bringen dauerhaft unten. Und es ist wirklich schön anzusehen.

[00:20:50] Ein weiterer Teil des Stressbewältigungsprotokolls, den ich für wichtig halte, ist, dass wir Menschen Fähigkeiten beibringen, die aufeinander aufbauen. Also lehren wir in der ersten Sitzung so, wie ich es über die Ausbildung erzählt habe, und dann lehren wir die Leute nur das Zwerchfellatmen. Und Zwerchfellatmung ist wirklich so sehr wichtig. Und das ist sozusagen der Ort, an dem wir all unsere Stressbewältigungs-Tools bauen, insbesondere unsere Atem-Tools. Es ist also eine sehr wichtige Fähigkeit, die Menschen lernen müssen. Und manchmal kann es eine ganze Sitzung dauern, bis wir diese Fähigkeit lehren, weil die Menschen von Natur aus gestresst sind und ihr Körper nicht mit dem Zwerchfell atmen möchte, sondern aus der Brust atmen möchte, und wir bauen von dort und dann von der nächsten ab Session bringen wir Leuten Serien-Drei-Atmung oder Zirkularatmung bei.

[00:21:33] Und dann erstellen wir in der nächsten Sitzung eine Visualisierung, in der wir die Leute tatsächlich bitten, ihre fünf Sinne zu benutzen und uns sagen, wo die entspannendsten Orte für sie sind. Also erstellen wir ein Visualisierungsskript, das für die Person personalisiert ist. Wir bewegen uns zum Körperscannen und dann bewegen wir uns in die Achtsamkeit. Und Achtsamkeit ist eines meiner absoluten Lieblingswerkzeuge, um Menschen beizubringen. Achtsamkeit bedeutet zu lernen, wie man im gegenwärtigen Moment bleibt, anstatt in die Zukunft zu schauen, wo es Angst und Angst geben kann, oder in die Vergangenheit zu schauen, wo es Reue, Reue und Depressionen geben kann. Unser Protokoll vermittelt den Menschen diese Fähigkeiten und passt sie an die individuellen Bedürfnisse an, und wir finden heraus, wie eine Person diese besonderen Fähigkeiten in verschiedenen Stresssituationen oder einfach im Alltag einsetzen kann. Wir sind also wirklich stolz auf dieses Protokoll und wir haben Daten, die zeigen, dass die Menschen mit der Verwendung dieses Protokolls besser werden.

[00: 22: 34] Dr. Mary Rensel: Ich habe gehört, dass Patienten das durchgemacht haben, und ich bin einfach so dankbar für die Fähigkeiten. Eine lustige Sache, die mir in den Sinn kommt, ist das Paar, das bei einigen Ihrer nationalen Treffen gesprochen hat, und es gibt etwas über das Händewaschen. Ja, erzähl uns diese Geschichte.

[00: 22: 47] Dr. Amy Sullivan: Ja. Eine der Fähigkeiten, die ich unterrichte, heißt achtsamkeitsbasierte Therapie, und eine der Übungen, die wir machen, dreht sich darum, Ihre fünf Sinne zu nutzen. Es gibt Leute, die ich schon sehr lange kenne, und ich habe diese Fähigkeit gelehrt und sie gebeten, etwas Seife zu finden. Ich lehre das also, etwas Seife zu finden, wo sie sich vom dicken Gel in den Schaum verwandelt, wenn Sie sie unter Wasser halten. Und so pumpen Sie die Seife aus dem Spender. Es ist ein dickes Gel auf deinen Händen und ich möchte, dass die Leute das fühlen und fühlen, wie sich das anfühlt, als ob sie es noch nie zuvor erlebt hätten.

[00:23:35] Und in diesem Fall wurde die Seife sehr klebrig, und die Leute sind es nicht unbedingt, das wussten sie nicht, und ich auch nicht. Wenn ich diese Erfahrung mit Menschen nicht gemacht hätte, wüsste ich auch nicht, dass die Seife sehr klebrig ist. Also, ich erinnere mich an die Situation, in der wir das gemacht haben und die Seife sehr klebrig wurde, und sie versuchten es zu beschreiben und sie fragten, was ist mit der Seife falsch? Warum klebt die Seife so? Nun, dann gibst du Wasser hinein und die Seife ändert komplett ihre Konsistenz. Der Geruch ändert sich und Sie lernen, wie Sie verschiedene Fähigkeiten lehren. Das ist also nur eine Fertigkeit der Achtsamkeit, die ich lehre.

[00:24:11] Ein anderer nippt an Tee. Ich denke, Tee zu trinken ist eine sehr wunderbare Fähigkeit für Menschen. Es geht also darum, Ihre fünf Sinne zu nutzen, um den Tee zu schlürfen und zu erklären, wie sich das anfühlt und wie das riecht und wie es schmeckt? Was hörst du, wenn du den Tee schlürfst? In ähnlicher Weise ist das Gehen im Schnee oder im Gras oder einfach nur draußen zu sein eine weitere Möglichkeit, achtsam zu sein. Die Idee hier ist also, Ihre fünf Sinne anzusprechen, damit Sie im gegenwärtigen Moment sind, Sie sind im Hier und Jetzt. Und jedes Mal, wenn ich das mit jemandem gemacht habe, glaube ich, dass ich in 12 Jahren niemanden hatte. Das mag übertrieben sein und vielleicht erinnere ich mich einfach nicht richtig daran, aber ich glaube nicht, dass ich jemals jemanden hatte, der durch eine dieser Übungen gegangen ist und an etwas anderes gedacht hat, als in der jetziger Moment. Und ich denke, es ist wirklich wichtig, dass wir uns konzentrieren. nicht nur als unsere Patienten, sondern als Gesellschaft, in der Lage zu sein, im gegenwärtigen Moment zu sein und nicht darüber nachzudenken, was wir in fünf Minuten tun müssen oder was in fünf Jahren passieren könnte oder was wir bereuen, dass wir es nicht gesagt haben oder nicht vor fünf Minuten oder vor fünf Jahren. Das Geschenk liegt in der Gegenwart.

[00: 25: 28] Dr. Mary Rensel: Ich liebe das. Ja. Und ich denke, das Lustige war, dass das Paar dann, wenn es darüber sprach, wie wenn sie verärgert sind, sagten, sie würden sich die Hände waschen. Weil es ihnen hilft, sich zu beruhigen. Das war das Werkzeug, das sie benutzten, um sich niederzulassen.

[00: 25: 41] Dr. Amy Sullivan: Ja. Und sie haben dieses Biofeedback-Tool auch zu Hause. Wenn sie also besonders gestresst sind, bekommt der MS-Kranke Spastik. Was wir also tun können, ist, dass wir ihnen Wege beigebracht haben, die Entspannungsfähigkeiten durch ihn zu nutzen – er ist ein Ingenieur. Also mag er Daten. Also haben wir ihm beigebracht, wie er das Biofeedback-Tool verwenden kann, um diese Reaktion des sympathischen Nervensystems abzuschalten oder sogar zu verlangsamen, damit er dann die Kontrolle über seinen Körper wiedererlangen kann. Es ist also eine ganz besondere Fähigkeit, die bei meinen Patienten gut funktioniert. Und ich bin wirklich froh, dass wir Daten haben, die unterstützen, die auch für sie gut funktionieren.

[00: 26: 29] Dr. Mary Rensel: Ja, ich liebe diese Geschichten. Das ist großartig. Ich habe mir einige Literatur zum Vergleich von MS und NMO angesehen. Und es sieht so aus, als ob ein Teil der Literatur darauf hindeutet, dass Menschen mit NMOSD im Vergleich zu MS eine noch geringere Lebensqualität haben. Haben Sie in Ihrer Praxis gesehen, dass Sie aufgrund der unterschiedlichen Krankheitszustände irgendetwas anders machen müssen?

[00: 26: 51] Dr. Amy Sullivan: Für uns ist es also nicht unbedingt die Krankheit, es sind die Symptome. Wir betrachten also Menschen nach ihren Bedürfnissen. Was auch immer ihre funktionellen Bedürfnisse oder ihre Stimmungsbedürfnisse sind, sie helfen uns, ihre Behandlungsziele festzulegen. Also würde ich sagen, nein, tun wir nicht. Ich sehe es nicht basierend auf Krankheit; Ich betrachte es nach den Bedürfnissen des Patienten. Und aus meiner Sicht muss es eine doppelte Teilnahme an einer verhaltensmedizinischen Therapie geben, meine ich. Also wirklich in jeder Art von Therapie, oder? Die doppelte Teilnahme ist also, dass ich als Psychologe für die Person motiviert sein kann, besser zu werden, aber die Person möglicherweise nicht motiviert oder nicht bereit ist.

[00:27:37] Und so sage ich meinen Patienten immer, wenn sie hereinkommen und vielleicht ihre Betreuer mit ihnen oder ihre bessere Hälfte, wer auch immer bei ihnen ist, dass ich das Pferd in die Wildnis treiben kann, aber ich kann' Lass es nicht trinken. Und ich denke, dass es für unsere Patienten wirklich wichtig ist, das zu hören, denn manchmal sind unsere Patienten einfach nicht bereit. Wir müssen also sicherstellen, dass dies weitgehend von der Person motiviert ist, die sich in Behandlung befindet,

[00: 28: 03] Dr. Mary Rensel: Das stimmt. Ja, das lässt mich an Vorurteile denken. Als ich das einigen Leuten in der Klinik vorstellte, sagten sie nein, nein, mir geht es gut. Ich brauche das nicht. Und wenn ich dann normalerweise sage, denken Sie darüber nach, dachte ich, ich würde eine Reise nach Holland machen und das Flugzeug landete und ich war in Frankreich und ich bin immer noch auf einer Reise, aber es ist einfach nicht das, was ich erwartet hatte. Und ich muss mein Denken und meine Pläne ändern, und ich war nicht bereit, und ich war darauf nicht vorbereitet. Deshalb versuchen wir, die Wahrnehmung ein wenig zu ändern, dass dies Werkzeuge sind, wie Sie gesagt haben, dass sie langlebige Werkzeuge sind. Einmal gelernt, hat man sie für immer. Das macht nur etwas Übung. Ja. Und wenn wir über Voreingenommenheit sprechen, werden manche Leute sagen, nun, das ist mehr für Frauen, das sind Männer, das ist ein bestimmtes Alter, das besser ist, als denkst du, dass es eine bestimmte Bevölkerung gibt, die empfänglicher ist, oder war es eher ein individueller Zustand?

[00: 28: 55] Dr. Amy Sullivan: Ja. Also das hätte ich vor 10 Jahren gesagt. Ich denke, wir haben in den letzten zehn Jahren erhebliche Fortschritte bei der Normalisierung der psychischen Gesundheit gemacht. In den letzten fünf Jahren haben wir uns also stark auf unsere männliche Bevölkerung konzentriert, und ich denke, dass es bei unseren Männern einzigartige Bedürfnisse gibt. Wenn wir also über den Wert von Männern nachdenken, ist dies eine Verallgemeinerung. Das sind also nicht alle Männer, aber das Wertesystem vieler Männer basiert auf dem, was sie können oder auf ihren Funktionen. Also, ihre Arbeit, wie viel Geld bringen sie ihrer Familie nach Hause, welche Art von Aufgaben können sie im Haushalt erledigen? Wie können sie hilfreich sein?

[00:29:37] Wohingegen das Wertesystem von Frauen auch auf ihrer Arbeit basieren kann, aber es gibt auch diese fürsorgliche Seite an ihnen. Aus der Sicht der psychischen Gesundheit schneiden Männer mit chronischen Krankheiten tendenziell schlechter ab, insbesondere wenn sie die Arbeitswelt verlassen, wenn es einen Rollentausch gibt und sie nach Hause gehen und ihre Lebensgefährten zur Arbeit gehen, wenn es einen Funktionsverlust gibt sie können die Aufgaben, die sie einst für ihr Haus verrichtet haben, nicht mehr erfüllen. Eines der Dinge, auf die wir uns zu konzentrieren begannen, war die Arbeit rund um Männlichkeit und was das bedeutet.

[00:30:12] Und vor ungefähr fünf Jahren hatten wir einen Kollegen, der einfach außergewöhnlich war, und er brachte in unsere Praxis und gründete eine Gruppe für Männer. Und so sind unsere Gruppen im Mellen Center einzigartig. Sie sind wirklich etwas Besonderes. Sie sind alle Zoom-basiert und Menschen können aus dem ganzen Bundesstaat Ohio hineinzoomen, da unsere Lizenz im gesamten Bundesstaat Ohio gilt. Und so hatten wir alle Arten von Gruppen. Und was uns in letzter Zeit aufgefallen ist, ist, dass unsere Männergruppe die beliebteste Gruppe ist, die wir im Mellen Center haben.

[00:30:49] Wir haben also eine Gruppe von Männern, die so sehr mit dieser Gruppe beschäftigt sind. Wir rekrutieren immer, und wir bieten Leuten Plätze in der Gruppe an, und sobald die Gruppe voll ist, brechen wir einfach ab und machen, oder ich sollte nicht sagen, füllen. Sobald die Gruppe zu groß ist, brechen wir sie ab und machen zweimonatige Gruppen, weil es hier im Mellen Center eine so beliebte Gruppe ist. Und das überrascht mich, denn ich hätte aufgrund von Vorurteilen gedacht, dass Frauen mit einer prozessorientierten Arbeit besser abschneiden. Aber in diesem Fall, wenn man sich unsere Gruppenarbeit ansieht, wir haben also Gruppen, die durchgängig sind, schneidet die Männergruppe besser ab.

[00: 31: 30] Dr. Mary Rensel: Das ist erstaunlich. Ja. Ich liebe es. Ja. Ich liebe diesen Kerl vor Jahren und du hast dir diesen Plan ausgedacht und dann lebt er weiter. Ich habe von einigen der Patienten gehört, die in dieser Gruppe sind. Sie schätzen wirklich die lang anhaltende Unterstützung und das Verständnis der Leute, denn wenn sie in der Lobby sind und NMOSD genau wie MS ist. Es ist eher weiblich orientiert. Also zwei Drittel Frauen im Vergleich zu einem Drittel Männer. Also, wenn sie auf den Arzt warten, sehen sie Leute in Gruppen oder bei Spaziergängen oder was auch immer bei Veranstaltungen. Es sind mehr Frauen als Männer. Daher haben sie meistens das Gefühl, dass dies nicht ihre Krankheit ist oder dass sie nicht wirklich dazugehören. Und einige der Patientenunterstützungsaktivitäten oder sogar bei ihrem Gesundheitszustand bei ihren Arztterminen. Das ist wunderbar, dass diese Gruppe existiert, um sie zu unterstützen.

[00: 32: 19] Dr. Amy Sullivan: Ja. Eine weitere einzigartige Bevölkerungsgruppe, der wir dienen, sind die Pflegekräfte. Die Pflegekräfte sind also Menschen, die von Patienten, die hier Pflege erhalten, geliebt werden. Und ich denke, dass es wichtig ist, auch darüber zu sprechen, denn wenn wir an eine chronische Krankheit oder irgendeine Art von Krankheit denken, betrifft dies wirklich nicht nur die Person, sondern die gesamte Familiendynamik. Und während wir mit unserer Männergruppe sprachen, waren einige der Dinge, über die wir sprachen, Rollentausch. In manchen Situationen gibt es also einen Ehemann oder eine Ehefrau oder einen Ehepartner, die am Ende wieder arbeiten gehen, und das war auch nicht ihr Plan. Sie wollten zu Hause bleiben und sich um die Kinder kümmern und da gibt es diesen Rollentausch oder da ist eine Lebensgefährtin, die jetzt die Rolle einer Krankenschwester spielt.

[00:33:01] Sie können an alle möglichen Rollenumkehrungen denken. Und das sind wirklich wichtige Dinge, über die man sprechen sollte. Aber wir bieten wieder eine Selbsthilfegruppe für Pflegekräfte im ganzen Bundesstaat Ohio für jeden, der der geliebte Mensch ist oder sich um jemanden mit einer chronischen Krankheit oder Krankheit kümmert, wir bieten ihnen einen Raum, um über ihre eigene Einzigartigkeit zu sprechen, denn es gibt Daten da draußen das zeigt, dass die Betreuer sich nicht um sich selbst kümmern und es ist wie die Analogie der Flugbegleiter. Wenn der Flugbegleiter vor dem Start des Flugzeugs kommt und im Notfall sagt, wenn die Aktionsmasse abfällt, ist es wichtig, dass Sie zuerst Ihre Aktionsmasse anlegen, bevor Sie sich um andere kümmern. Und im Grunde denke ich, dass das eine schöne Analogie für das Leben ist. Wir müssen uns zuerst um uns selbst kümmern, bevor wir uns um andere kümmern können, denn wir sind nicht gut, wenn wir nicht gut funktionieren oder nicht gesund sind.

[00: 33: 55] Dr. Mary Rensel: So wahr. Ja, absolut. So wahr. Ich bin immer, wenn ich mit einem Patienten oder jemandem, der mit NMOSD lebt, und seinem Freund oder Betreuer neben ihnen in der Visite bin und sie anschaue und ihnen eine Frage stellte, wenn ich die Betreuerfrage stellte, sie überrascht, dass ich ' Ich spreche sie an. Aber einige Ihrer Sitzungen, die Sie hatten, einige Ihrer Betreuer haben ausdrücklich gesagt, wie es war, wenn sie nicht angesprochen wurden. Und das hat mir geholfen, diesen starken Teil meines Gesprächs mit dem Patienten und seiner Pflegekraft beizubehalten und Ressourcen bereitzustellen. Weil die Literatur absolut darauf hindeutet, dass je stärker die Pflegekraft ist, desto länger lebt die Person mit einer chronischen Krankheit und die Lebensqualität verbessert sich buchstäblich.

[00:34:38] Aus so vielen Gründen möchten wir auch die Betreuer unterstützen, und genau wie Sie sagten, ist es in Ordnung, dass sie sich Zeit nehmen. Wir haben einige Betreuer, die aus dem Haus gehen und sich mit Freunden treffen oder mit Freunden Karten spielen oder ins Fitnessstudio gehen oder hier oder da standardmäßig drei Stunden verbringen und Hilfe holen und aus dem Haus gehen, damit sie ihre haben können ihr eigenes Leben führen und mit ihren eigenen Freunden sprechen und nicht nur in der Rolle der Bezugsperson sein. Es ist also wichtig, auf sich selbst aufzupassen und Grenzen zu setzen, wann Sie eine Pause brauchen oder sich ausruhen und aufladen können. Super wichtig.

[00: 35: 11] Krissy Dilger: Großartig. Das war ein so beeindruckendes und wichtiges Gespräch. Wir freuen uns sehr, dass Sie beide hier sind, um über dieses Thema zu sprechen, denn darüber wird nicht immer gesprochen. Wir sind also wirklich dankbar und hoffen, dass wir dieses Gespräch in Zukunft fortsetzen können.

[00: 35: 31] Dr. Mary Rensel: Vielen Dank für die Gelegenheit.

[00: 35: 32] Dr. Amy Sullivan: Vielen Dank. Es war eine Freude, hier zu sein.