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Häufig gestellte Fragen zur akuten schlaffen Myelitis (AFM)

Dr. Benjamin Greenberg, MD, MHS

UT Southwestern Medical Center

Was ist akute schlaffe Myelitis?

Akute schlaffe Myelitis (AFM) ist ein lähmendes Syndrom, bei dem das Rückenmark durch einen von mehreren Mechanismen geschädigt wird. Der Schaden tritt auf, führt zur Schwäche eines oder mehrerer Gliedmaßen und kann die Atmung, Arme oder Beine beeinträchtigen. Dieses Syndrom, das seit Jahrhunderten beobachtet wird, taucht in den Vereinigten Staaten in den letzten vier Jahren wieder auf, wobei 2014, 2016 und 2018 Ausbrüche von akuter schlaffer Myelitis auftraten, die bei vielen Kindern in den USA Lähmungen verursachten

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Was verursacht eine akute schlaffe Myelitis?

Während berichtet wurde, dass es mehrere verschiedene Viren, Toxine und Umwelteinflüsse gibt, die zu Lähmungen führen können, ist die akuteste schlaffe Myelitis im gegenwärtigen Umfeld wahrscheinlich auf eine Virusinfektion zurückzuführen. Obwohl wir das Virus nicht in allen Fällen nachgewiesen haben, besteht der erhebliche Verdacht, dass eine Gruppe von Viren, die als Enteroviren bekannt sind, ein Cousin des Poliovirus, in einem erheblichen Teil oder sogar in der Mehrzahl der Fälle für Lähmungen verantwortlich sein könnte.

Ist akute schlaffe Myelitis ansteckend?

Wir hören ständig von der Sorge um die Ansteckungsgefahr der akuten schlaffen Myelitis. Es wird angenommen, dass die Ursache der akuten schlaffen Myelitis ein Virus ist, das sehr häufig vorkommt und jedes Jahr bei Millionen von Kindern die Ursache für eine gewöhnliche Erkältung ist. Sobald jemand die Komplikation dieser Virusinfektion hat, insbesondere akute schlaffe Myelitis, machen wir uns keine Sorgen darüber, dass die Lähmung von Person zu Person weitergegeben wird. Wir glauben, dass die Lähmung ein seltenes Ereignis einer sehr häufigen Krankheit ist.

Wird jemand, der bereits TM oder eine andere Neuroimmunerkrankung hat, anfällig für AFM sein?

Wir wissen nicht, welche Personen am anfälligsten für diese seltene Komplikation einer sehr häufigen Krankheit sind. Akute schlaffe Myelitis scheint Kinder und Erwachsene zu betreffen, die bis zum Zeitpunkt ihrer Krankheit und Lähmung vollkommen gesund waren. Wir haben noch keine Population gesehen, einschließlich Personen mit transversaler Myelitis oder anderen Autoimmunerkrankungen des zentralen Nervensystems, die einem höheren AFM-Risiko ausgesetzt sind als andere.

Was sind die Symptome einer akuten schlaffen Myelitis?

Das häufigste Anfangssymptom einer akuten schlaffen Myelitis ist eine Schwäche in einem oder mehreren Gliedmaßen. Wenn die Erkrankung fortschreitet, kann sie eine Lähmung in einem oder mehreren Gliedmaßen verursachen und sogar die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, selbstständig zu atmen, selbstständig zu schlucken oder die Gesichtsmuskeln zu bewegen.

Was sollten Eltern tun, wenn sie Symptome einer akuten schlaffen Myelitis vermuten?

Wann immer Sie Bedenken wegen unerklärlicher Schwäche bei einem Kind oder einer geliebten Person haben, sollte diese Person von einem Arzt untersucht werden. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es viele Ursachen für Schwäche gibt, die möglicherweise keine akute schlaffe Myelitis sind, aber eine sofortige Aufmerksamkeit in einer medizinischen Einrichtung erforderlich ist, um Tests anzuordnen und festzustellen, was die Ursache der Schwäche ist.

Wo sollte eine Behandlung erfolgen?

Wenn Sie sich jemals Sorgen über eine unerklärliche Schwäche machen, ist es wichtig, sich von einem Gesundheitsdienstleister behandeln zu lassen. Ob es sich um einen Kinderarzt, eine Hausarztpraxis, ein Notfallzentrum oder eine Notaufnahme handelt, eine Untersuchung zur Bestimmung der Ursache ist unerlässlich. Wenn sich die Symptome schnell entwickeln oder schwerwiegend sind, sollte diese Bewertung in einer Notaufnahme erfolgen.

Wie diagnostiziert man eine akute schlaffe Myelitis?

Immer wenn eine Person eine unerklärliche Schwäche aufweist, können mehrere Tests durchgeführt werden. Die Diagnose einer akuten schlaffen Myelitis hängt von der klinischen Untersuchung und der Bildgebung ab, die mit einem MRT-Gerät erstellt wurde. Mit dieser Bildgebung können wir Muster erkennen, die auf diesen Zustand hinweisen.

Was sind die Behandlungen für akute schlaffe Myelitis?

Es gibt keine bewährten Therapien für die akute schlaffe Myelitis. Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus gibt es eine Vielzahl von Therapien, die verwendet werden können, um die Schädigung des Rückenmarks zu begrenzen. Dazu gehören intravenöses Immunglobulin (IVIG), Kortikosteroide und möglicherweise Plasmapherese (PLEX). Obwohl keine dieser Behandlungen nachweislich den Verlauf ändert, sollten einzelne Patienten ihren Arzt konsultieren, um festzustellen, welche dieser Behandlungen gegebenenfalls indiziert sind.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Impfungen und akuter schlaffer Myelitis?

Bisher konnten wir keinen Zusammenhang zwischen Impfungen und der Entstehung einer akuten schlaffen Myelitis feststellen. Die überwältigende Mehrheit der Kinder, die von dieser Erkrankung betroffen sind, hat kürzlich keine vorherige Impfung erhalten.

Kann einer akuten schlaffen Myelitis vorgebeugt werden?

Es wird für uns von entscheidender Bedeutung sein, die Ursache der akuten schlaffen Myelitis zu ermitteln, damit wir unsere Ressourcen investieren können, um zukünftige Ausbrüche zu verhindern. In der Zwischenzeit empfehlen wir jedem, im Alltag die üblichen Vorkehrungen zu treffen, um die Übertragung einer Erkältung zu verhindern. Händewaschen, Desinfektionsmittel und zu Hause bleiben, wenn Sie oder Ihr Kind krank sind, hilft, die Ausbreitung dieser Art von Infektionen zu verhindern.

Gibt es eine Heilung für akute schlaffe Myelitis?

Obwohl es keine einzige Behandlung gibt, die den durch akute schlaffe Myelitis verursachten Schaden rückgängig machen kann, sehen wir regelmäßige und anhaltende Verbesserungen bei den betroffenen Kindern. Durch die Teilnahme an einer rigorosen, systematischen und konsequenten Physiotherapie-Routine sehen wir, dass Kinder die Funktion ihrer einst gelähmten Gliedmaßen wiedererlangen.

Welche Beziehung besteht zwischen EVD68 und akuter schlaffer Myelitis?

Die meisten verfügbaren wissenschaftlichen und epidemiologischen Beweise unterstützen einen Zusammenhang zwischen dem Enterovirus D68 und den Ausbrüchen der akuten schlaffen Myelitis, die seit 2014 alle zwei Jahre in den Vereinigten Staaten beobachtet wurden. Es ist wichtig zu erkennen, dass dieses Virus zwar nicht aus dem isoliert wurde Rückenmarksflüssigkeit der Mehrheit der Fälle mit akuter schlaffer Myelitis, gibt es zahlreiche biologische und epidemiologische Daten, um das Virus mit der Erkrankung in Verbindung zu bringen. Dies ist ein Bereich, der weiter untersucht werden muss, aber zum jetzigen Zeitpunkt ist unsere beste Vermutung, dass es eine Assoziation gibt.

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