Dr. Benjamin Greenberg: [00:00:00] Ich bin Dr. Benjamin Greenberg von der University of Texas Southwestern in Dallas. Ich freue mich, heute zu diesem Symposium bei Ihnen zu sein und mit Ihnen über ein sehr aktuelles Thema zu sprechen, zu dem wir viele Fragen erhalten haben, insbesondere die Schnittmenge von COVID-19 und den seltenen Erkrankungen, die wir behandeln.

[00:00:21] Ich werde diesem Vortrag voranstellen, indem ich sage, dass wir, obwohl dies viele Bedenken aufgeworfen hat, eigentlich noch in den frühen Tagen sind, um sicherzustellen, dass wir genaue Daten über COVID-19 und neurologische Komplikationen erhalten. Und wie wir alle in diesen sehr surrealen und ungewöhnlichen Zeiten erlebt haben, können sich die Daten ändern. Und deshalb ermutige ich jeden, in Kontakt zu bleiben, sich über Informationen auf dem Laufenden zu halten und regelmäßig auf der Website der Siegel Rare Neuroimmune Association vorbeizuschauen. Denn wenn sich die Informationen zu unserem Verständnis von COVID-19 und neuroimmunologischen Ergänzungen ändern, werden wir sie dort sicher aktualisieren. Aber vor diesem Hintergrund dachte ich, ich würde die Fragen, die wir stellen, als Hintergrund durchgehen. Und wie Sie alle wissen, gibt es in unserer Welt eine Schnittstelle zwischen dem Immunsystem und den Erkrankungen, die wir behandeln. Normalerweise ist das Immunsystem dazu da, unseren Körper gegen Viren zu verteidigen.

[00:01:22] Und es war Sir William Osler, der das bemerkte. Von den drei großen Feinden, die die Menschheit hatte, Fieber, Hunger und Krieg, war Fieber der schrecklichste. Und tatsächlich haben Infektionskrankheiten in der Geschichte der Menschheit weltweit mehr Menschenleben gefordert als wahrscheinlich alles andere. Und es ist in der Geschichte eigentlich nicht ungewöhnlich, dass wir Episoden dramatischer und schwerer Infektionskrankheiten sehen, die durch die Welt gehen und die Art von Katastrophen verursachen, die wir bei COVID-19 und noch schlimmer gesehen haben. Wenn wir dies in den Kontext dessen stellen, was in der Welt um uns herum passiert, ist sich sicher jeder der Geschichte bewusst, die wir mit COVID-19 hatten, wo die ersten Fälle im Dezember 2019 in Wuhan, China, identifiziert wurden , aber verbreitete sich schnell von dort bis in die letzten paar Tage zu den Daten für täglich neu bestätigte COVID-19-Fälle weltweit, wobei Brasilien, die Vereinigten Staaten und Indien mit mehr als 50,000 Fällen weltweit führend sind Tag der neuen Bestätigungen von COVID-19. Und in der Tat haben wir es immer noch mit einer globalen Pandemie zu tun, die sich von Monat zu Monat hinsichtlich ihrer Brennpunkte ändert, aber immer noch ein fester Bestandteil unseres täglichen Lebens ist. Und es hat offensichtlich zu dramatischen Veränderungen in unserem Alltag, unserem Familienleben, unserem Schulleben und unserem Arbeitsleben geführt. Aber vor dem Hintergrund all dessen gab es für die Bevölkerung, der wir dienen, Fragen zu einzigartigen Sicherheitsproblemen, die sich auf unseren Wahlkreis beziehen könnten. Und damit wollte ich die fünf wichtigsten Fragen auflisten, die wir in Bezug auf COVID-19 in unserer Community erhalten haben. Die erste Frage, die ich erhalten habe, lautet also, ob eine COVID-Infektion tatsächlich eine der Bedingungen verursachen kann, die die SRNA befürwortet und unterstützt. Kann es transversale Myelitis verursachen? Kann es eine akute schlaffe Myelitis verursachen? Kann es eine Neuromyelitis-Optica-Spektrum-Störung verursachen? Kann es ADEM verursachen? Kann es eine Optikusneuritis verursachen? Und so weiter. Und das ist wahrscheinlich eine der Hauptursachen, die häufigsten Fragen, die wir in unseren Kliniken erhalten. Die nächste Frage, die wir uns stellen sollten, ist, ob eine bereits bestehende Diagnose einer dieser Störungen jemanden in eine Hochrisikokategorie in Bezug auf eine COVID-Infektion einordnet oder nicht. Das heißt, wenn Sie sich mit COVID-19 infizieren würden, würden Sie zu den Kategorien gehören, von denen wir hören, dass sie eine höhere Morbiditäts- oder Mortalitätsrate aufweisen, wenn eine Infektion auftritt? Die dritte Frage, die wir bekommen, ist, machen meine Medikamente, die ich nehme, es wahrscheinlicher, dass es zu Komplikationen kommt?

[00:04:14] Ändert es also Ihre Risikokategorie, ob Sie unter Immunsuppression stehen oder nicht? Die vierte Frage, die wir bekommen, ist, ob die COVID-Infektion einen Rückfall meiner Erkrankung verursachen kann oder nicht. Also ich habe, ich hatte es schon einmal. Wenn ich mich mit COVID infiziere, könnte ich eine neue transversale Myelitis haben oder könnte ich einen neuen Anfall von Neuromyelitis optica haben? Und schließlich lautet die fünfte Frage, die wir erhalten: Wenn ein COVID-Impfstoff verfügbar wird, kann ich ihn angesichts meiner Vorgeschichte oder angesichts der Medikamente, die ich einnehme, sicher einnehmen? Was ich also tun möchte, ist, in nur wenigen Minuten unser Verständnis der Antworten auf jede dieser fünf Fragen durchzugehen.

[00:04:54] Die erste war also, ob COVID-Infektionen eine der Bedingungen verursachen, die der Verein unterstützt? Und die Antwort lautet im Allgemeinen nein, wobei anerkannt wird, dass es Fallberichte von Personen gibt, die eine COVID-19-Infektion hatten und eine transversale Myelitis oder akute schlaffe Myelitis oder sogar eine mit Anti-MOG-Antikörpern assoziierte Optikusneuritis entwickelten.

[00:05:21] Und schließlich, wahrscheinlich die häufigste, obwohl sie immer noch extrem selten ist, aber die häufigsten der Erkrankungen, die wir sehen, ADEM, akute disseminierte Enzephalomyelitis, wurden alle im Rahmen von COVID-19 beschrieben oder nach COVID-19. Ein bestimmtes Muster scheint es nicht zu geben. Es scheint keine hohe Prävalenz dieser Erkrankungen zu geben.

[00:05:43] Sie scheinen auf Fallberichts- oder Fallserienebene außerordentlich selten zu sein. Und in Anbetracht der Tatsache, dass wir buchstäblich Millionen von Menschen haben, die in den Vereinigten Staaten infiziert wurden, und wir nur einstellige Zahlen dieser Art von Erkrankungen sehen, bedeutet dies, dass es sich, wenn es einen Zusammenhang gibt, um einen außerordentlich seltenen Zusammenhang zwischen COVID- 19 und diese Arten von Bedingungen.

[00:06:08] Die zweite Frage, die gestellt wurde, war, ob, wenn Sie an transversaler Myelitis oder Neuromyelitis optica oder einer dieser Erkrankungen leiden und COVID-19 entwickeln, Sie eher eine Komplikation haben oder nicht? Und die kurze Antwort ist nein, wir haben keine Beweise dafür gefunden, dass eine vorbestehende Diagnose einer transversalen Myelitis oder akuten schlaffen Myelitis, Neuromyelitis optica, Optikusneuritis oder ADEM eine Person einem Risiko aussetzt, wenn sie mit COVID-19 infiziert ist. Aber, und das ist der Schlüssel, wenn Sie Lungenkomplikationen hatten – wenn Sie immer noch ein Beatmungsgerät verwenden, wenn Sie eine eingeschränkte Lungenfunktion als Langzeitfolge Ihrer akuten schlaffen Myelitis oder transversalen Myelitis oder ADEM haben, dann können Ihre Lungenprobleme auftreten Sie in ein anderes Risikoprofil bringen, aber es liegt nicht an Ihrer neurologischen Diagnose.

[00:07:01] Also für alle, die nach ihrer neurologischen Erkrankung Lungenprobleme hatten, empfehlen wir Ihnen, mit Ihrem Hausarzt oder Ihrem Pneumologen darüber zu sprechen, ob dies Ihre Vorsichtsmaßnahmen zur Risikominderung ändern würde oder nicht in Ihrem Alltag. Dritte Frage: Erhöht das Medikament, das Sie einnehmen, das Auftreten von Komplikationen?

[00:07:24] Also für einige von Ihnen, die eine Anti-MOG-assoziierte Krankheit oder Neuromyelitis-Optica-Spektrum-Störung haben, nehmen Sie vielleicht ein Immunsuppressivum. Es kann ein Steroid sein. Es könnte Rituximab sein. Es könnte CellCept, bekannt als Mycophenolat, oder eines der neueren Medikamente gegen Neuromyelitis optica sein. Und all diese Medikamente unterdrücken das Immunsystem.

[00:07:45] Wenn Sie sich also mit COVID-19 infizieren würden, gäbe es dann eine höhere Komplikationsrate? Bisher sind die Daten, die wir haben, im Vergleich zu den Auswirkungen der Immunsuppression auf COVID-Risiken äußerst begrenzt, aber wir haben Bedenken. Diese sind theoretisch. Wir hatten einige Patienten mit Immunsuppression, die COVID-19 bekamen. Die Infektionsraten scheinen denen der Allgemeinbevölkerung ähnlich zu sein. Aber wenn wir uns die Raten von Personen ansehen, die auf einer Intensivstation oder beatmet werden müssen, gibt es Bedenken, dass die Raten etwas höher sein könnten als die allgemeine Bevölkerung. Zumindest nach meiner Lektüre der Daten scheint es kein so großes Problem zu sein, als ob Sie Diabetes oder bereits bestehende Lungen- oder Herzerkrankungen oder Fettleibigkeit haben. Diese sind tendenziell ein größerer Risikofaktor, aber die Immunsuppression verändert wahrscheinlich das Risiko einiger Personen.

[00:08:39] Für diejenigen unter Ihnen, die eines dieser Medikamente einnehmen, haben wir zumindest in meiner Klinik ein Gespräch darüber, wie sich dies auf Entscheidungen über die Rückkehr zur Schule, die Rückkehr zur Arbeit und vieles mehr auswirken sollte das hängt davon ab, was in Ihrer Gemeinde in Bezug auf die Übertragungsraten passiert. Was wir in einer Gemeinschaft tun, kann sich sehr von dem unterscheiden, was wir in einer anderen Gemeinschaft tun.

[00:09:00] Vierte Frage: Verändert eine Infektion mit COVID-19 das Risiko eines Rückfalls Ihrer Erkrankung. Und am häufigsten höre ich von dieser Frage von Personen, die eine Neuromyelitis optica oder eine mit Anti-MOG-Antikörpern assoziierte Störung haben und ob eine Coronavirus-Infektion den Rückfall auslösen könnte oder nicht.

[00:09:18] Und die kurze Antwort lautet: Wir glauben nicht. Wir sehen keine Daten in unseren Patientenpopulationen, die mit COVID-19 infiziert wurden, dass die Infektion einen Rückfall auslöst. Und wenn wir von unserer Cousin-Erkrankung extrapolieren, Multiple Sklerose, ein Beispiel für eine Autoimmunerkrankung, die im Laufe der Zeit wieder auftritt und das Gehirn und das Rückenmark betrifft, aber eine viel größere Patientenpopulation hat.

[00:09:43] Wenn wir uns die MS-Literatur ansehen, sehen wir keine Beweise dafür, dass eine COVID-19-Infektion bei Multipler Sklerose irgendwelche Schübe auslöst. Wir sind uns also größtenteils sicher, dass Sie im Falle einer Infektion mit COVID-19 keine zusätzlichen Bedenken haben würden, dass dies Ihr Rückfallrisiko ändern würde, und wir würden Ihr Präventionsprogramm aus diesem Grund nicht ändern Infektion. Die letzte Frage und die, mit der ich mir die meiste Zeit nehmen wollte, weil es eine sich entwickelnde Frage sein wird und eine, die offensichtlich Aufregung und potenzielle Besorgnis für viele Menschen auf der Welt hervorruft.

[00:10:29] Und das ist die Entwicklung eines Impfstoffs gegen das SARS-CoV-2-Virus, das Virus, das für COVID verantwortlich ist. Und die Frage, die wir in unseren Kliniken bekommen, lautet: Wenn der Impfstoff freigegeben wird, kann ich ihn sicher nehmen? Und wir sind uns alle der großen Kontroversen in der Welt und der Bedenken in der Welt in Bezug auf Impfungen bewusst.

[00:10:54] Und ich wollte meine Antwort darauf beginnen, indem ich Sie alle daran erinnere, dass die Literatur die Sicherheit von Impfungen in unserer Gemeinschaft mit überwältigender Mehrheit unterstützt. Wir sehen also keine Rezidive von transversaler Myelitis oder akuter schlaffer Myelitis oder ADEM. Wir sehen keine Ausbrüche von Rückfällen in unseren Patientenpopulationen im Zusammenhang mit dem Erhalt zugelassener Impfstoffe, einschließlich des Grippeimpfstoffs, Tetanusimpfstoffs, Hepatitisimpfstoffs usw. Und so werden Sie viel online lesen. Es ist ein kontroverses Thema, das meiner Meinung nach eigentlich nicht kontrovers sein sollte, über die relativen Risiken einer Impfung. In dieser Saison, mehr als in jeder anderen Saison in der Geschichte, kann ich nicht genug betonen, wie wichtig es für alle sein wird, sich gegen Grippe impfen zu lassen.

[00:11:45] Es gibt erhebliche Bedenken in Bezug auf eine Grippesaison, in der sowohl das zirkulierende Coronavirus als auch die zirkulierende Grippe genau zur gleichen Zeit auftreten. Und es ist äußerst wichtig, die Grippe bei sich selbst zu verhindern und die Ausbreitung der Grippe in der Gemeinschaft durch Impfung zu verhindern. Und von Anfang an ermutige ich alle, sobald der Grippeimpfstoff in Ihrer Gemeinde verfügbar ist, bitte, bitte, bitte lassen Sie sich impfen, denn diese Saison kann aufgrund der anhaltenden COVID-Pandemie sehr anders sein als andere Saisons. Aber vor diesem Hintergrund lohnt es sich, unsere Aufmerksamkeit auf die COVID-Impfstoffe zu richten. Und dies wird aufgrund der Einzigartigkeit einiger der Impfstoffe, die entwickelt werden, eine interessante Ära für Impfungen werden.

[00:12:37] Und so ist es eine gute Gelegenheit für uns, uns daran zu erinnern, dass nicht alle Impfstoffe gleich sind. Und es gibt viele verschiedene Arten von Impfstoffen, die im Laufe der Zeit entwickelt wurden. Aber die drei häufigsten, die wir heute verwenden, sind die mittleren drei Spalten dieses Diagramms. Das erste ist ein so genanntes attenuiertes Lebendvirus.

[00:13:04] Das heißt also, man nimmt den eigentlichen Virus, der für eine Krankheit verantwortlich ist, und man schwächt ihn, sodass er sich nicht auf die gleiche Weise im menschlichen Körper replizieren kann, aber er kann einiges replizieren, er hat einfach gewonnen keine Krankheit verursachen oder Organe schädigen. Und Sie injizieren diesen attenuierten Lebendimpfstoff, denn das Virus kann sich im Menschen replizieren und es stimuliert eine sehr robuste Immunantwort, aber Sie bekommen nicht die schwere Krankheit.

[00:13:31] Und auf diese Weise haben Sie bereits eine Immunantwort darauf, wenn Ihr Körper Masern, Mumps oder Windpocken ausgesetzt wird. Du wirst nicht krank. Es gibt auch einen sogenannten inaktivierten Impfstoff. Das ist also, wenn Sie einen Virus nehmen und ihn töten, Sie inaktivieren ihn, damit er sich nicht replizieren kann. Und in dieser Situation werden die inaktivierten Viruspartikel eine Immunantwort stimulieren, um Sie vor Dingen wie Polio zu schützen.

[00:14:02] Und schließlich gibt es sogenannte Subunit-Impfstoffe, bei denen man statt eines ganzen Virus, ob lebend oder abgetötet, nur bestimmte Proteine ​​des Virus hineingibt. Und diese Proteine ​​sind typischerweise die kritischen Proteine ​​auf der Oberfläche des Virus, die es ihnen ermöglichen, sich an Zellen anzuheften und Zellen zu infizieren.

[00:14:21] Wenn Sie also eine Immunantwort auf diese spezifischen Proteine ​​entwickeln, kann diese Immunantwort Viren daran hindern, in den menschlichen Körper einzudringen oder in Zellen innerhalb des menschlichen Körpers einzudringen und Schäden zu verursachen. Diese drei Arten von Impfstoffen sind also Technologien, die wir buchstäblich seit vielen Jahrzehnten, über hundert Jahren, verwenden, um Impfstoffe zu versuchen und zu entwickeln und erfolgreich zu entwickeln.

[00:14:46] Und alle drei dieser Strategien werden bei der Entwicklung von COVID-19-Impfstoffen von verschiedenen Gruppen, verschiedenen Ländern und verschiedenen Pharmaunternehmen verwendet. Aber bei COVID-19 gibt es zwei andere Technologien, mit denen versucht wird, eine Immunantwort auf das Virus auszulösen. Und dies sind diejenigen, die beim Menschen nicht häufig verwendet werden, von denen eines zuvor noch nicht beim Menschen verwendet wurde. Und das ist der DNA- und RNA-Impfstoff. Bei einem DNA- und RNA-Impfstoff ist es also, anstatt ein Virus zu injizieren, anstatt Proteine ​​in den menschlichen Körper zu injizieren, die eigentliche DNA oder RNA, die für die Proteine ​​des Virus kodiert. Und wenn diese DNA oder RNA in Ihren Arm oder in Zellen im menschlichen Körper injiziert wird, können Sie tatsächlich einige der viralen Proteine ​​​​herstellen, nicht das gesamte Virus, sondern nur einige dieser Untereinheitsproteine. Und diese Proteine ​​können dem Immunsystem von Ihren eigenen Zellen präsentiert werden und eine Immunantwort auslösen. Dies wurde bisher nicht gemacht. Dies wurde in keinem zugelassenen Impfstoff verwendet, wird jedoch in Bezug auf COVID-19 verfolgt. Das Unternehmen, das am meisten in den Nachrichten war, Moderna, verfolgt einen RNA-Impfstoff; Inovio verfolgt einen DNA-Impfstoff.

[00:16:15] Und dies wäre eine Premiere für uns in Bezug auf eine groß angelegte Impfung unter Verwendung von DNA oder RNA. Der fünfte Impfstofftyp wird als viraler Vektorimpfstoff bezeichnet. Und hier nehmen wir bestimmte Proteine ​​und bestimmte Gene aus dem Virus, die Sie eine Immunantwort hervorrufen möchten, aber Sie platzieren sie in einem harmlosen Virus.

[00:16:40] Sie haben also einen lebenden Virus, aber es ist ein Hybrid. Die Hülle des Virus ist für die Mehrheit völlig harmlos, die DNA ist harmlos, und man könnte sich, wie ein attenuiertes Lebendvirus, hineingewöhnen, sich vermehren, aber keine Probleme verursachen. Aber auf seiner Oberfläche exprimiert es eines der Proteine ​​eines schädlichen Virus.

[00:17:01] Und es zieht im Grunde genommen eine Immunantwort an, und wenn Sie auf diesen harmlosen Virus reagieren, erhalten Sie auch Schutz. Sie erhalten Antikörper gegen das Protein, das in diesem Beispiel Teil von COVID-19 ist. Dies wurde im Rahmen des getesteten Ebola-Virus-Impfstoffs durchgeführt. Während dies also in Tests verwendet wurde, wurde es nie in großem Umfang für eine weit verbreitete Impfung von Menschen verwendet.

[00:17:23] Aber es ist eine andere Technologie, die für die COVID-19-Impfung verfolgt wird. Also zurück zu unserer Frage: Wenn ein Impfstoff verfügbar wird, wird er sicher für mich sein, eine Person mit transversaler Myelitis, akuter schlaffer Myelitis, ADEM, Neuromyelitis optica, Anti-MOG-vermittelter Störung, Optikusneuritis usw.?

[00:17:43] Wird es für mich sicher sein, den Impfstoff zu nehmen? Die Antwort, die ich geben werde, ist wahrscheinlich ja, und hier ist die Einschränkung. Was die attenuierten Lebendimpfstoffe, die inaktivierten Impfstoffe und die Subunit-Impfstoffe betrifft, haben wir eine langjährige Geschichte des Erfolgs und der Sicherheit in Bezug auf deren Verwendung, um eine Immunantwort hervorzurufen.

[00:18:04] Die Phase-XNUMX-Studien, die normalerweise mit diesen Arten von Impfstoffen durchgeführt werden, umfassen Zehntausende von Menschen. Und wenn es ein signifikantes Risiko geben würde, eine Art Immunantwort im Gehirn auszulösen, würde ich erwarten, dass es in den Phase-XNUMX-Studien zu sehen ist. Wenn also der erste herauskommende Impfstoff lebend attenuiert, inaktiviert oder im Allgemeinen eine Untereinheit ist, werde ich vorschlagen, dass er sicher ist, vorausgesetzt, die Daten sehen gut aus. Bei attenuierten Lebendimpfstoffen oder viralen Vektorimpfstoffen müssen Sie, wenn Sie ein Immunsuppressivum einnehmen, mit Ihrem Arzt sprechen, um zu entscheiden, ob Sie einen attenuierten Lebendimpfstoff oder einen viralen Vektorimpfstoff erhalten möchten oder nicht. Aber die inaktivierte und Untereinheit sollte sicher sein. Die DNA- und RNA-Impfstoffe werden mir derzeit jedoch schwerer fallen, mich zu äußern. Obwohl ich hoffe und darauf vertraue, dass sie ein robustes Sicherheitsprofil haben werden, müssen wir die Studien abschließen, und wir müssen die Studien vollständig abschließen, bevor wir die Frage zum relativen Risiko und zur Sicherheit beantworten können. Wir führen kontrollierte Studien durch, um nicht nur festzustellen, ob etwas wirksam ist, sondern auch, ob es sicher ist oder nicht. Obwohl ich allen Grund zu der Annahme und Hoffnung habe, dass diese Impfstoffe sicher sein werden, möchten wir die Daten aus den Studien sehen. Ich ermutige also jeden, aufmerksam zu sein, mit der Siegel Rare Neuroimmune Association in Kontakt zu bleiben und die Aktualisierungen der Webseite zu beobachten.

[00:19:32] Und wenn diese Impfstoffe verfügbar werden, können Sie darauf wetten, dass wir die Daten überprüfen, Überprüfungen der Daten veröffentlichen und dann ein Gespräch über Gedanken zur relativen Sicherheit für alle Patienten und Familien anregen werden, die wir haben Aufschlag. Ich bin zuversichtlich, dass wir es schaffen werden. Es kann einfach nicht früh genug kommen.

[00:19:52] Ich bin mir sicher, dass wir alle bereit sind, einen erfolgreichen und sicheren Impfstoff auf den Weltmarkt zu bringen, damit wir eine ziemlich dunkle Zeit für uns angesichts der Pandemie hinter uns bringen können. Also, was können wir sonst noch tun? Sie werden feststellen, dass mindestens eine dieser Empfehlungen etwas ist, was wir schon lange im Zusammenhang mit akuter schlaffer Myelitis sagen: Waschen Sie Ihre Hände.

[00:20:20] Es macht wirklich einen Unterschied, wenn es darum geht, die Verbreitung von Viren einzudämmen. Soziale Distanzierung, das Tragen einer Maske, insbesondere in Innenräumen um Menschen herum, ist das Richtige. Ich erinnere alle daran, wenn Sie oder Ihr Kind krank sind, sollten Sie nicht zur Arbeit oder Schule gehen. Wir können die Ausbreitung dieses Virus wirklich stoppen, wenn wir alle für eine gewisse Zeit die Art und Weise ändern, wie wir mit der Welt interagieren. Ohne dass sich ein anfälliger Mensch bewegt und verbreitet und das Virus von jemandem empfängt, der es verbreitet, verschwindet das Virus, und das haben wir weltweit anhand der Daten gesehen. Wir sind also nicht machtlos gegen COVID-19. Es gibt viel, was wir tun können, um dies zu beenden, und ich ermutige alle, die Empfehlungen zu befolgen, die in Bezug auf soziale Distanzierung und das Tragen einer Maske herausgekommen sind, damit wir dies endlich loswerden und wieder zur Arbeit und zur Schule gehen können und all die Dinge tun, die wir tun wollen.

[00:21:17] Damit, bevor ich den nächsten Redner vorstelle, stehe ich gerne für Fragen im Chat zur Verfügung. Und ich schaue mir einige davon an, von denen ich denke, dass wir sie angesprochen haben. Erhöht also das Vorhandensein mehrerer Autoimmunerkrankungen die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunreaktion auf COVID? Das ist eine gute Frage.

[00:21:49] Bisher haben wir das noch nicht gesehen. Bei den Personen, bei denen wir Fallberichte hatten, eine Art entzündliches Ereignis im Zusammenhang mit COVID-19, waren dies jedoch keine Personen mit bereits bestehenden Autoimmunerkrankungen. Ebenso sehen wir keine Berichte von Menschen mit mehreren Autoimmunerkrankungen, die unterschiedlich auf COVID reagieren.

[00:22:14] Bisher sagt mein Lesen der Daten, dass es keine eindeutige Assoziation gibt. Die Frage, ob Lebendimpfstoffe für Personen mit Neuroimmunerkrankungen riskanter sind: Sie sind es nicht. Wenn Sie jedoch eine Immunsuppression erhalten, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Damit übergebe ich die Sache an eine Kollegin, Freundin und hervorragende Rednerin, Dr. Cristina Sadowsky. Wir wechseln vom B-Team zum A-Team. Wir steigen in der Welt auf. Dr. Sadowsky ist der klinische Direktor des International Center for Spinal Cord Injury am Kennedy Krieger Institute. Sie ist außerordentliche Professorin in der Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation an der Johns Hopkins School of Medicine.

[00:23:02] Und ich freue mich sehr auf ihren Vortrag über Updates und Rehabilitation bei seltenen Neuroimmunerkrankungen. Cristina, nimm es weg.