Deb Nikkila, TÜV, OTR/L: [00:00:00] Zunächst einmal vielen Dank für die Einladung und die Einführung, Dr. Poon. Meine Absicht heute ist es, nur einen Überblick über die funktionellen Auswirkungen, die funktionellen Auswirkungen von Sehstörungen zu geben, zu definieren, was Low-Vision-Rehabilitation ist und wie sie sich auf Ihre Lebensqualität auswirken kann, einen Leckerbissen zu Managementstrategien und den zu suchenden Wegen zu geben einige Ressourcen und Unterstützung.

[00:00:22] Was ich darstellen wollte, ist, dass Sehverlust selbst ein traumatisches Lebensereignis ist, unabhängig davon, was es verursacht. Und wenn sich Ihre Sehkraft so schnell verschlechtert, kann das wirklich etwas Panik hervorrufen. Bei einigen kann es innerhalb von Tagen bis Wochen besser werden, bei anderen kann es Monate dauern oder dauerhafte Schäden verursachen. Die Tatsache, dass das Sehen uns die Fähigkeit verleiht, die Umgebung sofort wahrzunehmen, könnte uns das Gefühl geben, dass eine Barriere zwischen uns und der Welt besteht, wenn wir einen Sehverlust haben. Aus diesem Grund halte ich es als Ergotherapeutin für wichtig und wertvoll, ein Bewusstsein dafür zu haben, wie sich der Verlust der Sehkraft weltweit auf Ihr tägliches Leben auswirken kann.

[00:01:08] In Ordnung. Die visuellen Symptome, wissen Sie, sind hier aufgelistet, und das ist letztendlich das, worüber ich weiter sprechen werde.

[00:01:22] Augenschmerzen sind ziemlich selbsterklärend. Unbehagen, Konzentrationsschwierigkeiten, Lichtempfindlichkeit und nur eine allgemeine Störung Ihrer täglichen Aktivitäten. Verschwommenes Sehen ist eigentlich eine Veränderung Ihrer Sehschärfe und wirkt sich wirklich auf Ihre Lese-, Schreib- und Fahrfähigkeiten aus. Wir wissen nicht, wie viel wir täglich lesen, ob es sich nun um geschäftliche E-Mails, private E-Mails, den Flyer handelt, den Ihr Kind von der Schule über eine Veranstaltung mitgebracht hat, oder sogar das Walgreens-Banner, auf dem steht, dass Cola läuft Verkauf. Wenn wir … Wenn unsere Sicht so verschwommen ist, dass wir unsere Umgebung nicht mehr lesen können, verlieren wir viele Informationen. Und dann treten Fahrunsicherheiten auf, denn selbst wenn Sie in der Lage sind, sich an Ihre verschwommenen Sichtverhältnisse im Stand zu gewöhnen, kann sie sich verstärken, wenn sich eine Person bewegt. Ihre Augen haben einfach nicht genug Zeit, sich an diese Bewegung anzupassen, und so kann es beim Autofahren schlimmer sein.

[00:02:19] Ein Verlust der Farbwahrnehmung wirkt sich funktional auf eure Welt aus. Dinge wie das Auswählen und Anpassen von Kleidung. Vielleicht fühlen Sie sich unwohl, wenn Sie Ihre eigene Kleidung einkaufen. Entschlüsseln, ob Lebensmittel Schimmel oder Verunreinigungen aufweisen. Möglicherweise sogar das falsche Auto auf dem Parkplatz angefahren, weil man nicht feststellen konnte, welche Farbe es hatte. Und einfach die Schönheit der Welt vermissen: Sonnenuntergänge, Herbstlaub.

[00:02:44] Kontrastempfindlichkeit. Eine Reduzierung in diesem Bereich wirkt sich wirklich erheblich auf unser tägliches Leben aus. Auch hier kommen Leseschwierigkeiten ins Spiel, weil Sie viel mehr Licht in Ihrer Umgebung benötigen, um gedrucktes Material lesen zu können. Die Navigation kann manchmal mühsam sein, da Sie Bürgersteige oder Bordsteine ​​nicht wahrnehmen können, unebene Risse in Bürgersteigen die Stolper- oder Sturzgefahr erhöhen. Einige wissen nicht, dass die Gesichtserkennung einen großen Einfluss auf die Kontrastempfindlichkeit hat, da die Konturen des Gesichts und die Art und Weise, wie Licht reflektiert wird, Ihrem Gesicht Dimension verleihen. Und wenn Sie diese feinen Kontrastunterschiede nicht mehr wahrnehmen können, erleben Menschen oft die Unfähigkeit, andere zu erkennen, was nicht nur peinlich sein kann, sondern auch nachteilig für die Arbeitsbeziehungen oder beruflichen Erwartungen sein kann.

[00:03:41] ADLs. Ich könnte ewig weitermachen. Das Bild zeigt einen. Sie können verschüttetes Wasser auf einer Theke möglicherweise nicht wahrnehmen. Auch eine verminderte Dunkellichtanpassung oder Nachtblindheit können sich ändern. Vielleicht hat Ihr Lieblingsrestaurant zum Beispiel gedämpfte Beleuchtung, und Sie haben festgestellt, dass Sie es entweder nicht mehr besuchen, oder Sie können nur Ihr Lieblingsgericht bestellen, weil Sie einfach nicht genug Licht in der Umgebung haben, um die Speisekarte zu lesen mehr.

[00:04:11] Tiefenwahrnehmung. Es können funktionale Probleme damit auftreten, wenn Sie Objekte erreichen und platzieren. Dies kann dazu führen, dass häufig Gegenstände herunterfallen. Es kann auch zu Verschütten kommen, z. B. wenn Sie Gegenstände einschenken und Kaffee einschenken und nicht feststellen können, wo sich der Flüssigkeitsstand in der Tasse befindet. Auf dem Bild ist dargestellt, wie diese Person aufgrund von Tiefenwahrnehmungsproblemen ihre Position im Raum zur Parklücke nicht wahrnehmen konnte. Es erhöht das Sturzrisiko. Wieder zum Beispiel, Treppen nicht gut wahrzunehmen, die Größe der Treppen, wie viele es gibt. Und dann ist auch die Sicherheit beim Fahren ein Problem, da eine reduzierte Tiefenwahrnehmung die Reaktion, Ihre Reaktionszeit im Verhältnis zur Entfernung, beeinflusst und zu Autounfällen beitragen kann.

[00:05:13] Gesichtsfelddefizite wirken sich auch auf Leseschwierigkeiten aus, insbesondere bei Mittelfeldverlust, der im Bild links dargestellt ist. In diesem Fall möchten Sie genau das betrachten, was Sie visuell nicht wahrnehmen können. Sie müssen also lernen, wegzusehen, und Sie nutzen Ihre Peripherie, um zu sehen, was Sie sehen möchten. Rechts ist genau das Gegenteil, ein peripherer Feldverlust oder auch Tunnelblick genannt. Und in dieser Situation wirkt es sich wirklich auf Ihre Fähigkeit aus, die gesamte Umgebung zu verstehen. Nehmen wir zum Beispiel an, diese Kinder, die auf Sie zulaufen, laufen alle in einem aufgeregten Gruß. Aber was Sie nicht wissen, ist, dass ein Kind auf der linken Seite zufällig das Rudel anführt und Sie vor den anderen erreicht. Sie sind dafür nicht bereit, und Sie stürzen einfach alle um.

[00:06:08] Ein anderer Feldverlust ist, wissen Sie, der Schweizer Käse-Effekt oder oben, unten. Es kann eine Reihe von Dingen sein. Dies wirkt sich auch auf soziale Interaktionen aus, da es Ihnen schwer fällt, Gesichtsausdrücke und diese nonverbale Kommunikation wahrzunehmen.

[00:06:30] Also, worauf läuft das alles hinaus? Grundsätzlich Schwierigkeiten mit täglichen Routinen und praktisch allem: Einkaufen, Autofahren, Kochen, Lesen, Waschen, Essen, was sehr entmutigend sein und viel Müdigkeit und Frustration erzeugen kann. Damit hast du viel Stress. Und mit erhöhtem Stress und weniger Ruhe wird es zu einem Kreislauf, und Sie werden gestresster. Ohne Strategien zur Bewältigung oder Bewältigung kann dies im Laufe der Zeit zu gesundheitlichen Folgen und möglicherweise sogar zu Depressionen führen.

[00:07:06] Es gibt also Low-Vision-Ressourcen, um Ihr persönliches Wohlbefinden zu unterstützen und zu optimieren. Ich werde jetzt über Rehabilitationsdienste für Sehbehinderte und den Einsatz von Hilfstechnologien sprechen. Darüber hinaus gibt es auch noch Fachkräfte, Orientierungsfähigkeit, berufliche Reha und überregionale Organisationen zu unterstützen, aber ich habe heute nicht genug Zeit, um darauf einzugehen.

[00:07:25] In Ordnung. So können sowohl Ergotherapeuten als auch zertifizierte Low-Vision-Therapeuten eine Low-Vision-Rehabilitation anbieten. Und was ist das? Ziel ist es, Ihnen zu helfen, Ihr verbleibendes Sehvermögen effektiv zu nutzen und neue Strategien zur Bewältigung alltäglicher Aufgaben zu entwickeln, um Ihre Lebensqualität zu erhalten und Ihre Unabhängigkeit zu optimieren. Ich möchte dies wiederholen, um zu sagen, dass es nicht darum geht, Ihr Sehvermögen zu verbessern. Was auch immer mit deiner Vision passiert ist, ist passiert. Es geht darum, Ihnen beizubringen, die Vision, die Sie haben, effektiv zu nutzen. Das kann also mit der Aufklärung darüber beginnen, was Ihr Sehzustand ist und was Sie erwarten können. Eine funktionelle Bewertung: Wie wirkt sich der Sehverlust auf Ihr tägliches Leben, Ihre Rollen und Verantwortlichkeiten aus? Priorisieren Sie letztendlich, was erforderlich ist, damit Sie zu Ihren normalen Routinen zurückkehren können.

[00:08:22] Umweltverträglichkeitsprüfung. Wie trägt die Umgebung zu Ihrer Fähigkeit bei, Ihr Sehvermögen zu nutzen, und wie ist Ihre Sicherheit in der Umgebung? Diese Dinge führen dann zu Wohnungsmodifikationen und -anpassungen, um Ihren Zugang zu verbessern, Ihre Fähigkeit, Ihren Freizeitaktivitäten nachzugehen, und einfach Ihre wahrgenommene Lebensqualität zu verbessern. Es kann ein Training der visuellen Fähigkeiten beinhalten, das die Vergrößerung nutzen könnte, oder es könnten einfach tatsächliche Strategien sein, wie die Verwendung dieser Peripherie oder das, was wir den nächstbesten Sehpunkt nennen.

[00:09:00] Akkommodationsstrategien, Hilfstechnologien und die Verbindung mit Ressourcen sind ebenfalls Aufgaben des Ergotherapeuten oder Rehabilitationstherapeuten für Sehbehinderte.

[00:09:09] Also tägliche Routine-Management-Strategien. Ich habe schon ziemlich viel über Beleuchtung gesprochen, aber ich möchte ein bisschen mehr darüber sagen, weil es so wichtig ist. Was ist Sehen? Sehen ist Licht, das in das Auge fällt und Rezeptorzellen auf der Netzhaut stimuliert, die dann eine Nachricht an den Sehnerv an das Gehirn weiterleiten, um das Bild wahrzunehmen. Wenn Sie also eine Schädigung der Netzhaut oder des Sehnervs haben, benötigen Sie mehr Licht, um in Ihr Auge zu gelangen, damit diese Zellen stimuliert werden und diese Nachricht an das Gehirn weiterleiten können. Die Beleuchtung ist also enorm, und es kann sein, dass Sie eine Aufgabenbeleuchtung einrichten müssen, oder es kann sein, dass Sie mit der Art der Beleuchtung herumspielen müssen, die Sie verwenden. Für einige könnte LED ihre Sehkraft besser stimulieren und für andere vielleicht Halogen. Es gibt alle möglichen Wege zum Ausprobieren.

[00:10:05] Vereinfachen Sie Ihre Umgebung und organisieren Sie Ihren Raum. Entrümpeln Sie Ihren Bereich. Hier geht es nicht darum, das aufgeräumteste Haus im Block zu halten, sondern nur darum, Dinge an vorhersehbaren Orten und häufig genutzte Gegenstände mit sehr schnellem Zugriff aufzubewahren. So zum Beispiel die Badezimmerschublade. Vielleicht die oberste Schublade, anstatt sie mit Dingen zu füllen, haben Sie nur Ihre am häufigsten verwendeten Gegenstände darin, damit Sie schnell darauf zugreifen können, und Sie müssen nicht viele Materialien durchsuchen, um das zu bekommen, was Sie brauchen. Dasselbe gilt vielleicht für Ihren Computer-Desktop. Wenn Sie Ihre Symbole so kategorisieren müssen, dass sich Ihre Arbeitssymbole möglicherweise auf der linken Seite und Ihre persönlichen Symbole auf der rechten Seite befinden, damit Sie sie nicht durcheinander blättern müssen, wenn Sie etwas benötigen.

[00:10:52] Kontrastreiche Hintergründe verwenden. Zum Beispiel lässt sich auf einem roten Schneidebrett eine Zwiebel viel einfacher schneiden als auf einem weißen Schneidebrett. Verwenden Sie taktile Markierungen, vielleicht auf der Waschmaschine und dem Trockner, damit Sie nicht entziffern müssen, wohin Sie den Drehknopf drehen. Sie können einen taktilen Marker verwenden, um Ihnen Hinweise zu geben. Es geht darum, die Art und Weise, wie Sie Dinge tun, zu vereinfachen und auch die Art und Weise zu ändern, wie Sie etwas tun könnten. So ist zum Beispiel Kochen eine große Sache, weil manche Menschen sich nicht mehr wohl fühlen, mit Messern umzugehen. Vielleicht verwenden Sie also gedünstetes Gemüse, gefrorenes gedünstetes Gemüse oder vielleicht Zerkleinerer, wissen Sie, es gibt andere Möglichkeiten, etwas zu tun, und das ist es, woran die Ergotherapie ansetzt und versucht, das Problem mit Ihnen zu lösen.

[00:11:49] Außerdem gibt es in unserem technologischen Umfeld so viele Dinge, die sprachaktiviert sind, und Sie können eine Einkaufsliste erstellen. Sie können Lichter ein- und ausschalten, Sie können Ihren Kalender alles durch sprachaktivierte Technologie verwalten. Alexa und Google Assistant sind Beispiele.

[00:12:08] Und schließlich gibt es Community-Ressourcen, für die Sie möglicherweise nicht verfügbar sind – von denen Sie möglicherweise nicht wissen, dass sie verfügbar sind. Wenn Sie also zum Beispiel in ein Lebensmittelgeschäft gehen, weil Sie wissen, dass das Einkaufen etwas ist, was Ihre Sehkraft sehr schwierig gemacht hat, und Sie zum Kundendienst gehen und nach einem Einkaufsberater fragen, wird er einen Mitarbeiter mitschicken Sie durch den Laden und finden die Artikel, die Sie benötigen. Es ist ein kostenloser Service.

[00:12:32] Hilfstechnologie. Dies ist nur eine Art Liste einiger sehr häufig verwendeter Artikel von Personen mit Sehbehinderung. Rechts sehen Sie ein Bild einer Handlupe, die nur eine Taschenlupe ist. Sie können mit durch die Community gehen. Anwendungen auf Tablets. Es gibt viele tolle Apps. Ich wünschte, ich hätte mehr Zeit, sie zu erklären. Aber Screenreader, damit Sie nicht jedes Stück Material auf Ihrem Computer lesen müssen. Und sprechende Geräte. Maxiaids.com hat zufällig eine große Auswahl dieser Artikel.

[00:13:14] Also ich hatte schon erwähnt, dass es neben der Ergotherapie noch weitere Fachleute gibt, die helfen können. Ein zertifizierter Spezialist für Orientierungsmobilität lehrt Sie, sicher und effizient zu Hause, am Arbeitsplatz und in der Gemeinde zu reisen. Außerdem gibt es… Ihr Staat hat Berufsrehabilitationsagenturen. Es gibt, wissen Sie, verschiedene Agenturen, die in jedem Bundesstaat organisiert sind. Sie zu kontaktieren kann viele Ressourcen eröffnen. Ob es sich um Berufsausbildung, Bewertungen, die Verbindung mit Fachleuten handelt, es gibt viele Ressourcen.

[00:13:54] Und dann, weißt du, einfach organisierte Unterstützung. Selbsthilfegruppen, und ob Sie es glauben oder nicht, Sie können viel durch Blogs, Podcasts und sogar YouTube lernen. Dort ist zufällig einer meiner Favoriten: The Blind Life. Ziemlich gut.

[00:14:12] Dies sind nur einige nationale Organisationen, die für Ihre Interessenvertretung und Ressourcen zur Verfügung stehen. Und sie werden, da bin ich mir sicher, nur auf der Website verfügbar sein, wenn diese Vorträge hochgeladen werden.

[00:14:27] Die große Botschaft. Was ich Ihnen wirklich mitnehmen möchte, ist, dass der Verlust des Sehvermögens nicht gleichbedeutend mit dem Verlust eines guten Lebens ist. Reha verbessert nicht Ihr Sehvermögen, aber es kann Ihre Fähigkeit verbessern, Ihr Sehvermögen zu nutzen, um sich schützend auf die Welt um Sie herum einzulassen. Und es gibt viele Fachleute, die sich in diesem Bereich darauf spezialisiert haben und Sie bei der Entwicklung Ihrer Fähigkeiten und Ihres Selbstvertrauens unterstützen können. Suchen Sie also nach dem, was für Sie da draußen ist. Das ist die große Botschaft.

[00:14:56] Die nächste Folie ist also nur Referenz, und dann gehen wir weiter zu unserer Frage und Antwort.