Dr. Benjamin Greenberg: [00:00:05] Hallo zusammen. Mein Name ist Dr. Benjamin Greenberg und ich bin Neurologe am Southwestern Medical Center der University of Texas in Dallas, Texas, und ich freue mich, heute bei Ihnen zu sein, um Ihnen eine Einführung auf hohem Niveau in das Nervensystem zu bieten, sozusagen die Bühne für all die anderen Vorträge, die Sie sich anhören werden, und Diskussionen, die Sie führen werden, denn in der Welt, in der wir leben, und den Erkrankungen, an deren Diagnose und Behandlung wir als Kliniker arbeiten, wirkt sich das Nervensystem aus. Es ist wichtig, dass alle, Patienten und Familien verstehen, worum es geht und warum wir bestimmte Symptome bekommen und andere nicht?

[00:00:37] Und im Laufe der Jahre habe ich verschiedene Arten versucht, das Nervensystem zu erklären. Etwas, das wir persönlich und beruflich über ein paar Jahrzehnte studiert haben, wie können wir es in mundgerechte Stücke zerlegen, damit wir alle dieselbe Sprache sprechen können? Und einige von Ihnen haben vielleicht gehört, dass ich diese Analogie schon einmal verwendet habe, aber diejenige, die ich für das Verständnis des Nervensystems am besten finde, ist der Vergleich mit einem Stereosystem.

[00:01:01] Nun, für einige der jüngeren Leute in der Menge ist das Bild oben links von einem Plattenspieler oder Plattenspieler. Ich habe gehört, dass sie ein Comeback feiern, was sehr aufregend ist, für diejenigen von uns, die die Achtziger und Neunziger erlebt haben, gibt es unten links Empfänger, wo wir Informationen über Funksignale empfangen oder vielleicht eines dieser alten Geräte zum Knallen bringen würden , eine CD im CD-Player und diese Systeme würden Informationen in einen Verstärker eingeben, der sich auf der rechten Seite befindet, und dann könnte der Verstärker die Informationen über Kabel an Lautsprecher im ganzen Haus senden. Und Sie können Lautsprecherzonen einrichten, damit Sie in Ihrem Schlafzimmer, auf der Terrasse oder in der Küche Musik hören können.

[00:01:47] Und in diesem Stereosystem verstehen wir, dass ein Signal erzeugt werden muss, dass es übertragen werden muss. Und nach dieser Übertragung erhalten Sie letztendlich die Musik, die Ihnen gefällt. Nun, in der Mitte ist dieser Verstärker da, um viel zu verarbeiten, um zu verstehen, welche Signale empfangen werden, und um sie dann an die richtige Zone zu verteilen. In der Mitte befindet sich also im Wesentlichen ein Computer. Ein Entscheidungsträger, der bei der Navigation durch die Ein- und Ausgänge hilft, aus denen dieses gesamte Stereosystem besteht. Das ist jetzt das große Ganze.

[00:02:26] Wenn Sie so wollen, die makroskopische Ansicht einer Stereoanlage, was wir sehen würden, wenn wir einfach in unserem Wohnzimmer sitzen und auf die Regale schauen, die all diese verschiedenen Komponenten haben. Aber wenn Sie in jedem von ihnen genauer hinsehen, gibt es mikroskopische Aspekte, kleine Aspekte, die einen Lautsprecher, einen Lautsprecher zu einem Verstärker, einen Verstärker, einen Plattentisch, einen Plattentisch und ja, ein Lautsprecherkabel zu einem Lautsprecherkabel machen.

[00:02:50] Und wenn Sie sich das Lautsprecherkabel genauer ansehen, stellen Sie fest, dass dieses Kabel, das die verschiedenen Teile des Stereosystems verbindet, innen einen Kupferdraht hat und um ihn herum eine Isolierung ist. Und diese Isolierung hat mehrere Aufgaben. Es soll das Kabel vor Beschädigungen schützen und das Signal beschleunigen, das von Punkt A nach Punkt B gelangt. Wenn Sie dieses Lautsprecherkabel beschädigen und auf die Stereoanlage schauen, kann das Signal nicht vom Verstärker zum Lautsprecher gelangen und dann hört man die Musik nicht mehr so ​​gut oder sie klingt kratzig oder laut, aber am Ende ist sie einfach nicht mehr so ​​robust wie früher.

[00:03:27] Diese Installation, diese mikroskopische Ansicht des eigentlichen Lautsprecherkabels ist also wichtig zu verstehen. Wir müssen also das große und das kleine Bild kennen, um zu verstehen, wie ein Stereosystem funktioniert, und im Wesentlichen kann das Nervensystem auf genau die gleiche Weise aufgebrochen werden. Wenn wir also über das Gesamtbild eines Nervensystems nachdenken, gibt es Eingänge und Ausgänge. Auf der linken Seite sprechen wir also über verschiedene sensorische Eingaben, die der Mensch erfahren kann.

[00:03:58] Anstelle eines Inputs von einem Plattenspieler oder von einem Receiver oder CD-Player erhalten Sie also Input von Ihrem Auge, Sie haben Vision, das Gefühl des Sehens. Sie erhalten Input von der Hautempfindung. Die Berührung und das Gefühl und die Temperatur und die Vibrationen, die Sie fühlen, sind eine der Eingaben, die in das Nervensystem gelangen. Wir hören Dinge und daher ist das Hören ein sensorischer Input. Es gibt also viele sensorische Eingaben. Ich habe nur ein paar Beispiele gegeben.

[00:04:26] Diese Informationen gelangen in den Supercomputer, der alles sinnvoll macht, das ist das Gehirn. Und dann kann das Gehirn Entscheidungen basierend auf diesen Eingaben treffen und basierend auf internen Gedanken, die wir haben, und es kann eine Ausgabe hervorrufen, es kann ein Signal an unsere Lautsprecher oder in diesem Fall die Muskeln auf der anderen Seite des Bildschirms senden eine Ausgabe bekommen. In diesem Fall wäre es Bewegung, die Leistung aller Menschen.

[00:04:53] Tatsächlich beinhaltet alles, was wir tun, was ein erzeugtes Signal außer Gedanken ist, Bewegung. Dazu gehört auch das Sprechen, also die Koordination vieler verschiedener Muskeln. Und so sind diese Bewegungen wie die Lautsprecher, wenn Sie so wollen, die Musik, die von den Lautsprechern produziert wird, und die Eingaben kommen aus einer Vielzahl verschiedener Quellen. Wenn Sie sich also das Nervensystem als ein großes Stereosystem im großen Ganzen vorstellen, könnten Sie es in seine verschiedenen Komponenten zerlegen.

[00:05:25] Anstatt also über Empfänger und Verstärker zu sprechen, sprechen wir in Bezug auf das Nervensystem im Großen und Ganzen über das zentrale Nervensystem und das periphere Nervensystem. Und was ist der Unterschied zwischen den beiden? Das zentrale Nervensystem umfasst also das Gehirn und das Rückenmark. Das periphere Nervensystem sind alle Nerven, die entweder in das zentrale Nervensystem ein- oder ausgehen.

[00:05:49] Wenn wir also an eine Stereoanlage denken, wäre es der Verstärker, der das zentrale Nervensystem darstellt, und die Drähte, die vom Plattenspieler kommen und zu den Lautsprechern und dem Plattenspieler selbst und den Lautsprechern gehen selbst alle Teil dieses peripheren Nervensystems wären. Also zerlegen wir die Dinge auf der makroskopischen Ebene, genau wie wir es in einer Stereoanlage tun.

[00:06:13] Und wir sprechen über das zentrale versus das periphere Nervensystem. Aber wir zerlegen die Dinge auch auf mikroskopischer Ebene. So wie das Lautsprecherkabel einen isolierten Kupferdraht hat. Dasselbe passiert mit der Verdrahtung innerhalb des Nervensystems. Und das gilt für das periphere und das zentrale Nervensystem. Es gibt einen Ausgangspunkt für Ihren Draht. Wir und in diesem Fall sprechen wir davon, dass die Zelle ein Neuron ist. Ausgangspunkt ist der Zellkörper.

[00:06:44] Der Draht, der Kupferdraht, der zu einem Ziel hinausragt, sei es ein Lautsprecher, um Musik zu hören, oder mein rechter Daumenmuskel, um meinen Daumen dazu zu bringen, diesen Drahtvorsprung zu bewegen, wird Axon genannt. Und dann die Isolierung drumherum. Anstelle von rotem und schwarzem Gummi oder Kunststoff oder Schaum verwendet der menschliche Körper eine Substanz namens Myelin oder die Myelinscheide. Und das Myelin ist da, um mit Ihrem Axon genau dasselbe zu tun, was diese rot-blaue – entschuldigen Sie, rot-schwarze Isolierung mit dem Kupferdraht tun soll.

[00:07:14] Es ist da, um das Kabel zu schützen, und es ist da, um das Signal zu beschleunigen, das von Punkt A nach Punkt B gelangt. Wenn Sie also die Isolierung des Lautsprecherkabels beschädigen würden, würden Sie die Musik nicht hören gut oder gar nicht, dasselbe gilt für das Nervensystem. Wenn Sie das Myelin beschädigen, kommt das Signal auch nicht durch. Wenn es also zufällig das Axon ist, das zu Ihrem rechten Daumen geht, und Sie das Myelin um es herum beschädigen, wird sich Ihr Daumen nicht so gut bewegen, weil das Signal nicht durchkommt. Kein Problem mit der Stereoanlage, nichts mit dem Lautsprecher, aber die Verbindung wird beschädigt.

[00:07:50] Nun, diese Verbindung kann im Zentralnervensystem oder im peripheren Nervensystem liegen, und es liegt an uns Neurologen, jedem dabei zu helfen, herauszufinden, was angegriffen wird. Und das bringt diese Anatomie, dieses große Bild im mikroskopischen Bild zu genau dem zusammen, was Neurologen tun. Also, in der Neurologie lokalisieren wir zuerst, was bedeutet das? Unsere erste Aufgabe, wenn jemand mit einem Anliegen zu uns kommt, sei es Schwäche oder Taubheit oder Sehprobleme, Sie nennen es, ist zu lokalisieren, ob das Problem im peripheren Nervensystem oder im zentralen Nervensystem liegt oder nicht.

[00:08:32] Denn es gibt sehr unterschiedliche Krankheiten, die das zentrale Nervensystem oder das periphere Nervensystem betreffen. Wir haben Schlaganfälle im zentralen Nervensystem, nicht im peripheren Nervensystem. Wir haben bestimmte Krankheiten wie Myasthenia gravis oder das Guillain-Barré-Syndrom, die das periphere Nervensystem betreffen, aber nichts mit dem zentralen Nervensystem zu tun haben. Und dann haben wir Erkrankungen wie transversale Myelitis, akute disseminierte Enzephalomyelitis, autoimmune Enzephalitis, die das zentrale Nervensystem betrifft, aber nicht das periphere.

[00:09:02] Wenn also jemand mit einer Schwäche des rechten Daumens zu uns kommt, kann das Problem entweder zentral oder peripher sein, und es liegt an den Gesundheitsdienstleistern und insbesondere den Neurologen, jedem zu helfen, zu verstehen, was geschädigt wurde . Das zentrale oder das periphere oder beides. Aber sobald wir auf der makroskopischen Ebene lokalisieren, müssen wir dann auf die mikroskopische Ebene gelangen.

[00:09:25] Zu sagen, dass jemand eine Erkrankung des zentralen Nervensystems hat, erfüllt unsere Aufgabe nicht vollständig. Wir müssen dann herausfinden, ob der Zellkörper oder das Axon oder das Myelin beschädigt wurde? War es der Anfang des Kabels in diesem Verstärker, das Kabel selbst oder die Isolierung um ihn herum? Weil es verschiedene Krankheiten gibt, die jede dieser verschiedenen Komponenten betreffen.

[00:09:49] Zu wissen, dass ein Draht verrostet ist, ist wichtig, denn dann wissen Sie, dass die Isolierung intakt ist, und Sie können daran arbeiten, Ihr Stereosystem anders zu verwalten. Also, das erste, was wir tun, ist zu lokalisieren, ist es zentral oder peripher? Ist das der Draht oder die Isolierung oder beides? Und dann diagnostizieren wir, dann müssen wir entscheiden, jetzt wo wir wissen, was beschädigt ist, wie wurde es beschädigt? Und hier kommt die Neuroimmunologie ins Spiel, und Sie werden die Immunologie separat lernen.

[00:10:21] Aber das ist das „Wie“ des Schadens. Und worüber wir gerade gesprochen haben, ist das „Was“ beschädigt wurde. Wenn Sie also über das Nervensystem und diese verschiedenen Zustände nachdenken, möchte ich Sie daran erinnern, sich zu fragen, ob jeder der Zustände, von denen Sie erfahren, die Schädigung des zentralen Nervensystems oder des peripheren Nervensystems war. War der Draht oder die Isolierung oder beides beschädigt? Und dann fragen Sie weiter, wie es zu diesem Schaden kam?

[00:10:46] Wie können wir uns von dem Schaden erholen? Wie können wir uns von dem Schaden erholen? Und vor allem, wie können wir verhindern, dass dieser Schaden jemals wieder auftritt? Ich hoffe, Sie fanden dies hilfreich. Ich freue mich auf alle anderen Gespräche und Vorträge und danke Ihnen, dass Sie dabei sind.